В последние годы акушеры-гинекологи почти не употребляют слово «гестоз», но беременные иногда находят его в своих медицинских картах. В настоящее время используется термин «преэклампсия». Он не является синонимом гестоза: рассказываем, что это такое, простыми словами, и что делать беременным, когда узнали о диагнозе.

Содержание
1. Гестоз, преэклампсия: какая между ними разница?2. Что такое преэклампсия?
3. Когда возникает преэклампсия?
4. Почему развивается преэклампсия?
5. Кто в группе риска?
6. Основной механизм развития
7. Симптомы преэклампсии
8. Степени тяжести
9. Последствия для матери и ребенка
10. Что делать, если врач выявил у вас преэклампсию
11. Профилактика преэклампсии
Гестоз, преэклампсия: какая между ними разница?
Практически все слышали слово «токсикоз», описывающее ситуацию, когда у беременной тошнота и рвота. Однако, помимо этого, иногда у женщин начинает повышаться артериальное давление (АД), в тканях скапливается жидкость, а в моче появляется белок. В тяжелых случаях состояние ухудшается, возникают судороги.
В 2000-2010-х годах такие симптомы объединяли термином «гестоз». В акушерстве и гинекологии выделялись следующие его разновидности:
- Артериальная гипертензия.
- Отеки.
- Протеинурия (белок в моче).
- Преэклампсия (сочетание вышеописанных симптомов).
- Эклампсия (судороги).
Сейчас определение «гестоз» не используется в медицине. Поэтому в статье будет говорить о преэклампсии.
Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — серьезное состояние, которое возникает у некоторых женщин, вынашивающих ребенка. Оно характерно для II половины беременности. Чаще всего возникает спустя двадцатую неделю. При этом состоянии происходят патологические изменения в том, как работает кровеносные сосуды женщины:
- повышается артериальное давление;
- в моче растет содержание белка (организм его теряет);
- возникают отеки.
При отсутствии лечения возможно развитие полиорганной недостаточности. Упрощенно говоря, это ситуация, когда разные внутренние органы перестают функционировать. Такое состояние представляет угрозу как для матери, так и для ребенка.
Когда возникает преэклампсия?
Наиболее часто преэклампсия проявляется во II и III триместрах. В исключительных ситуациях может развиться уже после родов.
Почему развивается преэклампсия?
Проблема сложная, многогранная. Современная наука насчитывает более сорока различных гипотез относительно причин и механизмов формирования этой патологии.
Кто в группе риска?
Тенденция такова, что патология наблюдается чаще у тех, кто ожидает первого ребенка, особенно если у них есть:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- хронические болезни почек.
Кроме того, риск повышается, если у женщины есть системная красная волчанка, болезнь Бехтерева или другое системное заболевание соединительной ткани.
При последующих беременностях вероятность развития преэклампсии снижается.
Основной механизм развития
Когда все нормально, то в период с 7 по 16 неделю беременности трофобласт (клетки, формирующие будущую плаценту) активно внедряется в стенки спиральных артерий, замещая их внутренние слои. Это необходимо для расширения сосудов и обеспечения необходимого кровотока для развивающегося плода.
При преэклампсии такой процесс протекает неполноценно: сосуды сохраняют часть своей структуры, из-за чего не расширяются должным образом. В дальнейшем они реагируют на сосудосуживающие вещества, что приводит к значительному снижению кровоснабжения плаценты — развивается ишемия.
Исследования показали, что при нормальной беременности изменения происходят в 96% артерий, тогда как при преэклампсии — лишь в 10%. Диаметр пораженных сосудов может быть вдвое меньше нормы, что ухудшает кровоток.
Такая сосудистая патология отражается на работе жизненно важных органов: печени, почек, головного мозга. Кроме того, нарушается кровоснабжение плода, что может привести к задержке развития, преждевременным родам или гибели ребенка в утробе.
Симптомы преэклампсии
Среди классических симптомов преэклампсии выделяют три основных:
- Повышение АД
Диагноз ставится, если систолическое АД ≥140 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст., зафиксированные как минимум 2 раза с перерывом шесть часов. В случае сомнений может быть назначено суточное мониторирование давления (СМАД).
- Протеинурия.
Так называют ситуацию, когда в моче появляется белок. Если он 0,3 г/л и выше, но меньше 3 г/сутки, то ставят диагноз умеренной преэклампсии. Когда содержание белка в суточной моче больше, чем 3 г, то пишут: «Тяжелая преэклампсия».
При диагностике важно исключить другие заболевания почек, так как они способны приводить к появлению белка.
- Отеки.
Хотя отечность нередко наблюдается и при физиологически протекающей беременности, ее генерализованный характер может свидетельствовать о преэклампсии. Современные рекомендации не считают отеки самостоятельным диагностическим критерием, однако они учитываются при определении степени тяжести состояния.
Степени тяжести
Преэклампсия у всех протекает по-разному. Выделяют такие степени тяжести, в зависимости от того, какие симптомы и насколько они выражены.
А. Умеренная
Признаки:
- АД 141–159/91–99 мм рт. ст.
- Белок в моче от 0,3 г/сутки до 3 г/сутки
Б. Тяжелая
Ее симптомы:
- АД ≥160/100 мм рт. ст.
- Белок в моче ≥3 г/сутки
- Наличие какого-либо (даже единственного) из клинических признаков:
Суточный диурез < 0,5 л.
Отек легких, одышка.
Женщину тошнит, рвет.
Есть боль под ребрами.
Обнаруживаются признаки того, что печень не в порядке.
Нарушения зрения, судороги, головная боль.
Снижение уровня тромбоцитов <100×10⁹/л.
Недостаточно быстро увеличивается рост ребенка за период внутриутробного развития.
Раннее начало симптомов (до 34 недели).
Фетоплацентарная недостаточность. Это значит, что плацента не выполняет свои функции в полной мере.
Последствия для матери и ребенка
Плохое кровоснабжение плаценты приводит к тому, что внутриутробное развитие задерживается, может развиваться синдром задержки роста плода. Кроме того, последствия включают угрозу отслойки плаценты, респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Преэклампсия вносит свой вклад в структуру перинатальной смертности.
Со стороны матери возможны тяжелые осложнения, включая судорожный синдром (эклампсию), печеночную и почечную недостаточность, инсульт.
Что делать, если врач выявил у вас преэклампсию
Прежде всего, не паниковать. Да, преэклампсия — серьезное состояние, которое требует пристального врачебного контроля. Однако, когда она вовремя выявлена, начата коррекция, то повышаются шансы на благополучное завершение беременности. Регулярное наблюдение, контроль давления, анализ мочи и УЗИ — основа профилактики тяжелых последствий.
Вам необходимо следовать рекомендациям врача. А при появлении любых тревожных симптомов важно срочно обращаться в медицинское учреждение, не занимаясь самолечением.
Профилактика преэклампсии
Чтобы предупредить такое осложнения, надо планировать беременность, достигать ремиссии заболеваний. Важно наблюдаться у врача: он определяет, в какую группу риска входит женщина, проще говоря, какова вероятность, что у нее разовьется преэклампсия. При этом врач учитывает основные заболевания, результаты биохимического анализа крови, взятого во время прохождения первого скрининга.
Доктор выстраивает тактику ведения беременности в зависимости от того, к какой группе риска относится женщина. Грамотная профилактика — залог успешного завершения беременности!

Похожие статьи
Одной из наиболее частых причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин является рак шейки матки, поэтому каждая женщина, которая следит за своим здоровьем обязана регулярно посещать врача-гинеколога. Эффективный скрининг шейки матки для пациентки должен быть информативным и своевременным.
Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.
Комментарии