В современном обществе сложилось двоякое отношение к депрессии. С одной стороны "быть в депрессии" модно. Этим термином называют и изменение настроения в плохую погоду, и реакцию на жизненные неурядицы, и проблемы с учебой или работой. Надо сказать, что, с медицинской точки зрения, депрессия это диагноз. Она имеет определенные симптомы и течение.
С другой стороны, депрессия в обществе часто недооценивается. Люди считают такое состояние "блажью". Говорят, что человек просто мало занят повседневными делами или слишком увлекается книгами или интернетом. Такой подход часто стигмирует пациентов. Они еще в большей степени погружаются в болезнь.
Психиатрические болезни в нашем обществе считаются традиционно "стыдными". Они замалчиваются и скрываются. Современное общество должно избавляться от таких предубеждений.
Что такое депрессия?
Под депрессией понимают психические расстройства, основным проявлением которых является сниженное настроение, тревожность, подавленность, снижение или утрата способности получать удовольствие.
Что нельзя назвать депрессией?
- Реакция на житейские неурядицы. У каждого из нас в жизни возникают сложные моменты. Периоды плохого настроения, связанные со сложностями на работе, ссорами с друзьями, поломкой авто и подобное. Здоровый человек, не находящейся в депрессии, справляется с такими сложностями достаточно быстро и самостоятельно.
- Действительно большие жизненные проблемы. Потеря близкого человека или развод родителей могут вызвать состояние реактивной депрессии. В этом случае у ребенка есть все характерные симптомы, однако при правильной поддержке он способен самостоятельно выйти из этого состояния без помощи специалистов.
Что назвать депрессией можно?
Об истинной депрессии говорят, когда симптомы склонны повторяться и длиться достаточно долго. Критерий постановки диагноза – симптомы, длительностью более 2-х недель. Эпизод повторяется более 2-х раз. При этом, каждый следующий эпизод депрессии, как правило, вызывается гораздо менее значительными факторами. Так, если первый эпизод депрессии возник после смерти одного из родителей, то последующие могут возникнуть из-за ссоры с другом или плохой оценки в школе.
Почему возникает депрессия?
Существует несколько факторов, которые в той или иной степени присутствуют у каждого человека, страдающего депрессией:
- Наследственная предрасположенность к депрессии. Ученые установили наличие гена, ответственного за развитие симптомов. Следует уточнить, что далеко не у всех людей, обладающих этим геном, депрессия разовьется. Только с большей вероятностью, при наличие травмирующего фактора.
- Биохимические особенности в ткани нервной системы у людей, страдающих депрессией. Так у них нарушен обратный захват нейромедиаторов: норадриналина, дофамина, серотонина, вещества Р. Именно на эти особенности направленна лекарственная терапия антидепрессантами.
- Анатомические особенности людей страдающих депрессией. Экспериментально доказано, что у людей существуют определенные участки мозга, ответственные за положительные и отрицательные эмоции. Стимуляция одних или дефицит в других приводит к стойкой смене настроения.
- Гормональные нарушения. Поскольку ребенок постоянно прибывает в стрессовой ситуации, то у таких пациентов повышается уровень адреналина. Снижение выработки гормонов щитовидной железы может стать одной из причин депрессии. Если у ребенка стойкая депрессия, плохо поддающаяся лечению, рекомендуется провести ему биохимическое обследование. Дисбаланс женских половых гормонов: эстрогенов и прогестеронов. Так, широко известно колебание настроения в менструальный период. В подростковом возрасте, в связи с тем, что гормональный фон только устанавливается, это один из значимых факторов. Широко известна, так же, послеродовая депрессия, связанная с изменением уровня половых гормонов.
Как заподозрить депрессию у подростка?
К основным симптомам можно отнести:
- фоновое снижение настроения. Происходит достаточно резко, замечается окружающими. Является стойким.
- ангидония – не способность получать удовольствие от жизни. Один из самых ярких и характерных симптомов депрессии. То, что радовало ребенка до этого (например, занятие в кружке, общение с друзьями, спорт, поход в кино), перестает приносить прежнее удовольствие, либо вовсе воспринимается равнодушно.
- чувство вины и сожаления. Очень часто подростки испытывают чувство вины за те травмирующие обстоятельства, которые с ними произошли. При этом виновными она не являются. Например, винят себя в смерти близкого человека (не оказался рядом, не смог предвидеть), разводе родителей (разошлись, потому что плохо себя вел или плохо учился).
- депрессивное видение будущего. Нет чувства, что неприятности закончатся, плохие события переживутся. Напротив, есть чувство, что дальше будет только хуже.
- склонность к самоповреждению. Частый симптом, характерный именно для подростковой депрессии. Если родитель заметил следы самоповреждений, чаще всего на руках или ногах – это обязательный повод обратиться к врачу.
- психомоторная заторможенность. Иногда родителям кажется, что ребенок нарочно все делает нехотя и медленно. Однако, к такому симптому стоит присмотреться и поискать другие признаки депрессии.
Кроме особенностей работы психики, у ребенка можно часто заметить и объективные симптомы:
- Нарушение структуры сна. Раннее просыпание (под утро), частые пробуждения, беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха после сна.
- Снижение аппетита и потеря веса.
- Ускорение метаболизма, постоянно повышенный тонус мышц, тахикардия.
К особенности депрессивного состояния в подростковом возрасте можно отнести:
- большая частота суицидальных мыслей (до 50% всех депрессий у подростков);
- высокая эмоциональная лабильность;
- когнитивные нарушения (от общей рассеянности до выраженных расстройств мышления);
- наличие яркого вегетативного компонента (колебание давления, тахикардия, сниженный аппетит);
- частая аутоагрессия.
Как лечить депрессию у подростков?
Лечение депрессии состоит из двух компонентов: психотерапия и медикаментозная терапия. В нетяжелых случая с редкими, не выраженными обострениями может быть применена только психотерапия без медикаментозного лечения.
К методам психотерапии можно отнести когнитивно-поведенческую терапию. Она может быть:
- индивидуальная. Так психотерапевт научит ребенка осознавать, что с ним происходит. Поможет разобраться с причинами болезни, поиском выхода из болезненной ситуации. Предложит использование разнообразных психологических методик.
- семейная. Помимо самого подростка беседу с психотерапевтом нужно пройти родителям. Им дают рекомендации, как общаться с ребенком, как помогать ему в сложной ситуации, как разобраться с внутренними проблемами в семье, если они есть.
- групповая. Часто пациенту может помочь осознание того, что он не единственный, оказавшийся в сложной ситуации. Есть люди, готовые понять и поддержать его. И, не обязательно это должны быть близкие родственники.
Медикаментозная терапия представлена антидепрессантами. Современная медицина может предложить врачу выбор лекарственных средств с разным механизмом действия. Условно их делят на:
- преимущественно седативные (при повышенном уровне тревожности),
- преимущественно психостимулирующие (для лечения ангидонии, сниженного настроения),
- антидепрессанты со сбалансированными свойствами (сочетающие в себе свойства первых и вторых)
Выбор препарата для лечения прерогатива врача-психиатра.
В современном мире депрессия не редкое явление. По последним данным, до 15 % подростков страдают этим расстройством. Нельзя недооценивать симптомы, стоит быть внимательными к близким. При этом, не стоит отчаиваться, если вы обнаружили у ребенка симптомы. Современная медицина может предложить нам эффективное лечение.
Комментарии