Наши специалисты расскажут подробнее об этой проблеме, чтобы родители смогли вовремя заменить симптомы, указывающие на поражение сердечно-сосудистой системы у малыша.
Сердечные заболевания у детей
Все нозологии в детской кардиологии делятся на несколько крупных групп:
- Врожденные пороки сердца. Это аномалии развития сердца, его клапанов и магистральных (главных) сосудов, возникающие на 2-8-ой неделе внутриутробного развития. Сюда относятся дефекты межжелудочковой, межпредсердной и/или аортолегочной перегородок, открытый атриовентрикулярный канал, артериальный проток, стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание створок) клапанов, неправильное расположение сосудов или патологические коллатерали между ними (соединения), отсутствие предсердия или желудочка и др.
- Клапанные пороки сердца. Это приобретенные патологии клапанного аппарата – стеноз (сужение) или недостаточность.
- Болезни эндокарда – внутренней сердечной оболочки.
- Болезни миокарда – средней (мышечной) сердечной оболочки.
- Патологии перикарда – сердечной соединительнотканной сумки.
- Патологии коронарного кровообращения. В эту группу относятся инфаркт миокарда, болезнь Кавасаки (васкулит средних и мелких артерий) и аномалии отхождения и количества коронарных артерий.
- Легочная гипертензия. Это перегрузка кровью легочных артерий за счет повышения давления в легочных артериях.
- Поражение сердца при наследственных заболеваниях. Являются следствием ошибок в генетическом коде половых клеток родителей, эти мутации передаются потомству. Они могут проявиться с рождения или уже в зрелом возрасте.
- Опухоли сердца.
- Поражение сосудов. Чаще всего речь идет о артериальной гипертензии (повышении давления) или гипотензии (понижении давления).
- Нарушения ритма сердца — нарушение регулярности и последовательности сокращения сердца. Если сердечная мышца повреждена, то его ход искажается, что приводит к неправильному ритму сокращения сердца.
- Сердечная недостаточность – это синдром, вызванный декопменсированным нарушением функции миокарда. То есть сердце поражается настолько, что оно уже не в состоянии обеспечивать необходимый выброс крови и кровоснабжать все органы.
Важно уточнить, что заболевания сердца редко встречаются изолированно. Одна патология прогрессирует и приводит к другой. Так, стеноз аорты приведет к легочной гипертензии, а инфекционный эндокардит разрушает клапаны, в результате чего возникают пороки. После инфаркта миокарда или его воспаления (миокардит) нарушается проводимость импульса по пораженному участку, как итог – сбивается нормальный ритм сокращений.
Этиология болезней сердца у детей
Причины проблем с сердцем у детей условно делятся на крупные подгруппы. Разберем каждую отдельно.
Со стороны матери
Если во время беременности женщина переболела краснухой, системной красной волчанкой, сифилисом, токсоплазмозом, если у нее есть сахарный диабет или другие хронические заболевания, то всё это отражается на плоде.
Список разрешенных препаратов для беременных строго ограничен, большинство антибиотиков, варфарин и другие лекарственные вещества (их называют тератогенными) слишком токсичны для плода. Их прием повышает риск самопроизвольного аборта (выкидыша) или различных аномалий развития ребенка.
Прием алкоголя, курение и употребление наркотиков беременными также приводит к врожденным патологиям у детей.
Генетические нарушения
Чаще всего это хромосомные аномалии. Но генетическая предрасположенность и мутации не рассматриваются как единственная причина кардиологических патологий. В 90% случаев причина проблем с сердцем – мультифакторная.
Вредные привычки
Про то, как состояние организма матери влияет на детей, мы уже поговорили. Но факторы риска развития проблем с сердцем у детей аналогичны таковым у взрослых:
- Курение;
- Алкоголь;
- Малоподвижный образ жизни;
- Наркотические вещества;
- Стресс;
- Инфекции;
- Высокий уровень холестерина.
Этот список актуален скорее для подростков 14-17 лет, чем малышам. Однако надо понимать, что никотин и продукты метаболизма этанола разрушают миокард и сосудистую стенку у ребенка точно так же, как и у взрослого. «Баловство» за гаражами может обернуться инфарктом в 30 лет.
Статистика показывает, что за последнее десятилетие возрос процент детей с избыточной массой тела, что тоже негативно влияет на сердце. Инфаркт миокарда в связи с ожирением и другими факторами риска «помолодел» и уже встречается у девушек и юношей 20-30 лет, что ещё в 2000-ых годах считалось казуистикой.
Симптомы проблем с сердцем
Ребенок, у которого есть проблемы с сердцем, может жаловаться на:
- Боли в груди (в области сердца, возможна иррадиация в руку, подреберье, в подмышечную впадину);
- Одышку;
- Учащенное сердцебиение или ощутимые паузы;
- Перебои в работе сердца;
- Головокружение;
- Потемнение в глазах и обмороки;
- Бледность или цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек);
- Ускорение пульса или его различие на руках;
- Плохой аппетит и низкий рост;
- Частые респираторные инфекции;
- Набухание и пульсация сосудов шеи;
- Высокое или низкое артериальное давление;
- Деформация грудной клетки и др.
Симптомы обычно возникают или усиливаются после физических нагрузок. Первое время ребенок обычно не придает этому значение, затем его выносливость начнет страдать, а состояние ухудшается, что и становится причиной обращения к кардиологу.
Осложнения
При наличии кардиологических проблем наблюдение врача всегда необходимо. У самых маленьких пациентов патология может сама исчезнуть, но это редкая картина. Подростков в пубертатный период часто беспокоит аритмия или тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – такова плата за гормональные перестройки, в большинстве случаев всё нормализуется самостоятельно.
Несмотря на наличие счастливых исходов, если у ребенка есть жалобы со стороны сердца, следует срочно обратиться к кардиологу.
В противном случае могут возникнуть осложнения:
- Вторичная артериальная гипертензия (по большому и/или малому кругу кровообращения);
- Разрушение клапанов и адаптационные перестройки сердца (дилатация или гипертрофия;
- Нарушение кровообращения (страдают другие органы, возникает ишемия – недостаточное поступление кислорода в ткани);
- Инфаркт;
- Пневмонии;
- Сердечная недостаточность.
Летальный исход – частый результат патологий сердца, особенно при врожденных пороках.
Диагностика сердечных заболеваний
На каждом приеме педиатр проводит аускультацию (выслушивание фонендоскопом) и осмотр грудной клетки, чтобы проверить работу сердца у ребенка, даже если пациент обратился по поводу ОРВИ. Патологический шум легко аускультируется кардиологом. Он указывает на проблемы с сердцем, даже если пациента ничего не беспокоит или он не придает значения некоторым симптомам (кроме того, дети иногда боятся сообщать о своих проблемах и беспокойствах).
Основные диагностические методы в кардиологии:
- ЭКГ (оценка проведения электрического импульса по сердечной мышце);
- Суточное мониторирование ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- Эхо-КГ (исследование морфологии и функционального состояния сердца);
- Допплер-эхо-КГ (изучение тока крови в камерах сердца и магистральных сосудах);
- Обзорная рентгенография грудной клетки (определение размеров и расположения сердечной тени);
- Коронарография (изучение коронарных сосудов);
- КТ;
- МРТ.
Важно вовремя выявить заболевание: чем раньше начать лечение, тем лучше эффект от него. Однако большинство нарушений можно обнаружить только с помощью специального оборудования. Кроме того, младенец не в состоянии озвучить жалобы, поэтому без инструментальной диагностики в педиатрии не обойтись.
Самодиагностика
Для самостоятельной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы проводят функциональные пробы: Мартине-Кушелевского, Котова-Дешина, Руфье, с 15-секундным бегом в максимально быстром темпе и другие. Ознакомиться с методикой проведения проб можно в соответствующих статьях в Интернете.
Это простые тесты для приблизительной оценки адаптации сердца и сосудов к нагрузкам. В школах и университетах их проводят в специальных медицинских группах по физкультуре для контроля самочувствия и натренированности обучающихся.
Лечение болезней сердца в детей
Терапия полностью зависит от конкретной нозологии. Инфекционные эндокардиты и перикардиты лечатся препаратами, а вот опухоли или пороки требуют оперативного вмешательства, в противном случае ребенок будет расти, а вместе с ним и патологические отверстия (или новобразования) в органе, что приведет к летальному исходу.
Консервативное лечение
Немедикаментозные методы рекомендуются всем пациентам с предрасположенностью или наличием кардиологических проблем. Они включают в себя:
- нормализацию режима труда и отдыха;
- 8-часовой сон;
- регулярную умеренную физическую активность;
- контроль за потреблением соли;
- снижение массы тела (если есть лишний вес);
- исключение алкоголя и курения;
- смена рациона в сторону правильного питания.
Специфическая медикаментозная терапия зависит от причины нарушений работы сердца. Основные группы препаратов:
- Антибиотики (при бактериальной этиологии);
- Гипотензивные (Бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II расширяют сосуды для снижения артериального давления);
- Сердечные гликозиды (для восстановления сердечной проводимости и сократимости);
- Нестероидные противовоспалительные средства (подавляют воспаление);
- Иммуносупрессоры (при аутоиммунных процессах) и др.
Хирургическое лечение
Хирург восстанавливает сердечный ритм с помощью имплантации электрокардиостимулятора. Батарейки к нему каждые 5-7 лет меняются при повторной операции.
Все пораженные клапаны заменяются на искусственные. В тяжелых случаях требуется трансплантация сердца.
Заключение
Прогноз при сердечных заболеваниях весьма вариабелен. Он зависит от множества факторов: этиологии, течения, наличия осложнений, начала и интенсивности лечения.
Обычно пациент обращается к кардиологу, когда ситуация настолько запущена, что терпеть нет сил. Это ошибка! Обращайтесь к врачу при первых симптомах, так Вы снизите риск осложнений и улучшите свой прогноз в разы.
Проверить себя можно и самостоятельно, достаточно отслеживать пульс до и после физической нагрузки, что актуально во время уроков физкультуры у детей.
Современные методы лечения позволяют быстро и эффективно избавиться от проблем с сердцем даже у самых маленьких пациентов. Главное, вовремя выявить патологию.
Похожие статьи
Для лечения бронхита у детей существует очень много медицинских препаратов, чтобы их применять, надо четко знать, какие процессы в данный момент происходят в организме и на какой стадии протекает заболевание, чтобы лечиться противокашлевым, либо отхаркивающим лекарством. Как вылечить острый бронхит у ребенка и чего следует избегать? Об этом и пойдет речь в нашей статье.
Комментарии