Многие по поводу болей в шее, спине, пояснице проходят рентгенологическое обследование. В заключении доктора читают незнакомые слова: «спондилез», «спондилоартроз». Термины не на слуху, поэтому у пациента возникает вопрос: «Насколько серьезно заболевание?» В статье рассказываем, что это такое — спондилез, спондилоартроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, какими симптомами, признаками характеризуется.
![Михалев Алексей Николаевич](https://zn48.ru/upload/delight.webpconverter/upload/iblock/64b/8e4zwrpkicykq29j6g269px6gnde23xc.png.webp?171075581912718)
Содержание
1. Спондилез поясничного, шейного, грудного отдела позвоночника — что это такое2. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое
3. Спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника — что это, в чем разница
4. Как часто встречается спондилез
5. Причины и факторы риска спондилеза позвоночника
6. Что это такое — спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как развивается болезнь?
7. Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника (симптомы)
8. Диагностика спондилеза
Боли в пояснице, шее, спине в тот или иной период жизни испытывают до 85% людей. К счастью, у подавляющего большинства симптомы являются незначительными и преходящими. Нередко они исчезают в течение первых 6 недель. Боль, сохраняющаяся более 3 месяцев, встречается примерно у 15-45% населения.
Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице, шее, спине среди населения мира и нашей страны, диагностические подходы и варианты терапии разнообразны и непоследовательны. Частично это объясняется тем, что сложно установить точную причину болевого синдрома, ввиду множества источников болевой импульсации в позвоночном столбе.
Если у человека возникли боли, первоначально врачами исключаются «красные флаги» — такие патологии как опухолевое поражение, переломы и другие, которые требуют безотлагательного лечения. Диагностический поиск ведётся также среди большого объёма дегенеративных изменений позвоночника. Для них рентгенологическая оценка порой неспецифична, а причинно-следственные связи условны.
Спондилез поясничного, шейного, грудного отдела позвоночника — что это такое
Спондилез (от греческого «spondylos» — позвонок) — это поражение позвонков, при котором передние части межпозвонковых дисков частично разрушаются (называется дегенеративно-дистрофическим процессом). На позвонках образуются костные наросты (остеофиты).
Следует отметить, что спондилез — чисто рентгенологический диагноз. Это значит, данный термин пишется обычно врачом-рентгенологом в результатах исследования.
Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое
Помимо спондилеза, есть похожий по звучанию термин «спондилоартроз».
Спондилоартроз — это поражение межпозвонковых суставов, при котором также происходят дегенеративно-дистрофические изменения.
Спондилоартроз, спондилез поясничного отдела позвоночника — что это, в чем разница
Эти две патологии различаются следующим. В первом случае поражаются тела позвонков, а во втором — суставы между позвонками.
Как часто встречается спондилез
Частота встречаемости выше среди лиц с большей физической активностью, болью в спине или более высоким индексом массы тела. У мужчин, по сравнению с женщинами, наблюдаются более выраженные дегенеративные изменения, как в отношении количества, так и в отношении тяжести образования остеофитов.
Дегенеративные изменения могут появляться у молодых людей, которые не нагружали свой позвоночника десятилетиями. Так Lawrence обнаружил признаки дегенерации дисков у 10% женщин в возрасте 20-29 лет. Поясничный спондилез поражает 80% пациентов старше 40 лет. Тем не менее, в одном из исследований был обнаружен у 3% лиц в возрасте 20-29 лет.
Высокая частота встречаемости дегенерации межпозвонковых дисков среди молодых и бессимптомных людей приводит к трудностям установления причинно-следственной связи между результатами исследований и болевыми симптомами у больных.
Причины и факторы риска спондилеза позвоночника
Какие факторы способствуют прогрессированию дегенеративного процесса? Что приводит к тому, что у значительной части населения спондилез проявляется даже в раннем возрасте?
- Влияние возраста
Процесс старения является самым сильным фактором риска развития костной дегенерации, особенно в позвоночнике.
- Влияние вида деятельности и рода занятий
Дегенерацию межпозвонковых дисков уже давно связывают с определенными видами деятельности. В различных исследованиях индекс массы тела (ИМТ), травмы спины, ежедневная нагрузка на позвоночник (скручивание, подъем, сгибание, длительное пребывание в неудобной позе), вибрационная нагрузка, оказываемая на тело человека (например, при вождении автомобиля) отнесены к факторам, повышающим вероятность и тяжесть спондилёза.
Несмотря на наличие такой зависимости, в исследовании, посвященном прогрессирующим рентгенографическим изменениям в поясничном отделе позвоночника, не было выявлено значимой связи со степенью физической активности. Только возраст, боль в спине и сопутствующие изменения в тазобедренных суставах оказались прогностически значимыми для развития спондилёза.
- Роль наследственности
На формирование остеофитов и дегенерацию межпозвонковых дисков, вероятно, влияют генетические факторы. Ученые предположили, что большой процент вариабельности симптоматики, рентгенологических картин, наблюдаемой при спондилёзе, можно отнести к наследственным факторам.
В результате поиска генетических факторов были выявлены полиморфизмы в генах, регулирующих воспалительные пути, и аллель рецептора витамина D, соответствующие рентгенографическому прогрессированию дегенерации диска и развития спондилёза.
- Функциональная адаптация
Является ли образование остеофитов патологией? Многие исследователи подтвердили, что образование остеофитов представляет собой процесс функциональной адаптации к нестабильности или изменениям в нагрузках на позвоночник.
Аналогичным образом в исследованиях подчеркиваются динамические восстановительные свойства межпозвонкового диска, реагирующего на изменения механической нагрузки и влияющего на движения позвонков. Остеофиты также могут образовываться при отсутствии других дегенеративных процессов, также как хрящевые повреждения межпозвонковых дисков бывают без остеофитов.
Что это такое — спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: как развивается болезнь?
Считается, что межпозвонковые диски проходят через состояние, которое ученые назвали дегенеративным каскадом. Это одна из наиболее распространённых теорий. Состоит он из трех фаз, которые могут протекать десятилетиями:
- I фаза микротравматизма межпозвонкового диска.
- II фаза нестабильности характеризуется потерей механической целостности межпозвонкового диска, дегенерацией суставов, приводящей к нестабильности.
- В III фазе (фаза стабилизации) происходит прогрессирующее сужение дискового пространства и фиброз, а также образование остеофитов.
Полагают, что остеофит формируется в надкостнице за счет роста периферического суставного хряща. Он впоследствии насыщается кальцием, происходит формирование кости.
Признаки спондилеза поясничного отдела позвоночника (симптомы)
Самый частый симптом спондилеза — боль в спине. Со временем дегенеративные изменения позвонков могут привести к клинической картине спинального стеноза (сужения позвоночного канала) за счет прогрессирующего разрастания остеофитов, грыжи межпозвонкового диска, разрастания жёлтой связки и др.
![Забота о здоровье женщины](/upload/delight.webpconverter/upload/akciya-990-krug.png.webp?15940378082442)
Боль у всех выражена по-разному. Чаще отмечается в пояснице, ягодицах, ногах. Кроме нее, у ряда пациентов бывают онемение и слабость в ногах. Симптомы усиливаются при вертикальном положении и ходьбе и улучшаются в положении сидя и лежа.
Диагностика спондилеза
Первичное обследование пациентов с болью в пояснице начинается со сбора анамнеза и тщательного физикального обследования. Проводятся провокационные тесты.
Радиологические исследования, будь то обычная рентгенография, КТ, КТ-миелография или МРТ, помогают подтвердить диагноз, установить место и объём поражения. Однако все эти методы несовершенны. Только у 15% пациентов при отсутствии явной причины (например грыжи межпозвонкового диска, стеноза позвоночного канала и др.) удается выявить основную причину болевого синдрома.
Кроме того, часто наблюдается выраженное несоответствие между выраженностью симптомов и степенью анатомических или рентгенографических изменений. Хотя корреляция между количеством и выраженностью остеофитов и болью в спине существуют, у многих пациентов дегенеративные изменения позвонков есть, а симптомов нет.
Симптомы сдавления нервов могут быть также подтверждены электромиографическими исследованиями.
Консультация врача-невролога
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. |
Записаться к врачу
|
Комментарии