Ишемический инсульт – факторы риска и причины их возникновения

Медицинский редактор

Баранова Светлана Владимировна

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.

Факторы риска инсульта

Факторы риска разделяются на две группы:

• Модифицируемые. Это те факторы риска, на которые можно повлиять, соблюдая рекомендаций врача или улучшая качество жизни
• Не модифицируемые. Эти факторы риска невозможно изменить. Мы в обязательном порядке должны их учитывать

Какие факторы риска изменить нельзя

К факторам риска, которые невозможно изменить, относятся пол и возраст человека. С возрастом количество инсультов увеличивается. У мужчин средний возраст возникновения инсультов - 63 года, у женщин – 69 лет.

Более позднее возникновения инсультов у женщин связано с их гормональным статусом. До периода менопаузы холестерин идёт на синтез половых гормонов.После наступления менопаузы уменьшается производство половых гормонов, лишний холестерин попадает в кровоток и провоцирует развитие атеросклеротических процессов.

Следующим фактором риска является принадлежность к определённой расе. Было замечено, что у людей с более темной кожей риск возникновения инсультов больше, чем у людей со светлой кожей.

Еще одним фактором риска является генетическая предрасположенность. Уточним, имеется в виду предрасположенность к заболеваниям, которые являются факторами риска. Если в семье близкие родственники страдают гипертонической болезнью или сахарным диабетом, вероятность инсульта увеличивается.

Какие факторы риска возникновения ишемических инсультов можно изменить

Артериальная гипертензия – болезнь, которая не лечится

К факторам риска, на которые можно повлиять, относится артериальная гипертензия.

Повышение артериального давления выше 160/90 увеличивает риск инсульта в 4 раза, а повышение артериального давления выше 200/110 увеличивают его в 10 раз.

Опасность данного фактора заключается в том, что артериальная гипертензия может протекать очень долгое время бессимптомно.Человек будет находиться без медикаментозной поддержки, а также без своевременной диагностики.

Очень часто на приём я слышу такую фразу: "я не ощущаю высокого давления. Проходил медицинский осмотр, и мне сказали, что у меня высокие цифры давления".В этом случае  необходимо обратиться к кардиологу для подбора лечения.

Или другая распространенная фраза: "у меня рабочие цифры давления 150 -160 мм ртутного столба".  В этом случае нужно ЗАПОМНИТЬ раз и навсегда - нет такого понятия "рабочая цифра давления"!

Артериальное давление должно быть всегда ниже, чем 140/90. Если они выше, значит необходимо обращаться к врачу для своевременной диагностики и назначения медикаментозной терапии.

Для верификации диагноза гипертоническая болезнь существует несколько методов обследования:

1. Первое - это измерение артериального давления у врача
2. Второе - это дневничок самоконтроля, который пациент ведёт дома, измеряя артериальное давление как минимум два раза в день.
3. Последним, но очень информативным методом является суточное мониторирование АД. Оно позволяет измерять артериальное давление не только в дневное время, но и ночью. Ночное повышение артериального давления - это высокий риск возникновения ишемического инсульта. Суть суточного мониторирования артериального давления заключается в том, что на сутки накладывают манжету для измерения артериального давления, и всё это время фиксируются результаты.

Еще один факт необходимо ЗАПОМНИТЬ! Гипертоническая болезнь не лечится! Гипертоническая болезнь поддерживается только лекарственными препаратами. То есть для нормализации давления необходим ежедневный и систематический приём гипотензивных препаратов.

В порядке ли сосуды?

Тест: как понять, есть здоровы ли ваши сосуды и нет ли у вас признаков атеросклероза?

Пройти тест

Сахарный диабет молодеет

В России и во всём мире увеличивается число пациентов с сахарным диабетом. сахарный диабет приводит к прогрессированию атеросклеротических процессов, микроангиопатии, а также в результате сахарного диабета изменяется реология крови, то есть увеличивается вязкость крови. Важно проходить профилактические медицинские осмотры, благодаря которым можно выявить наличие сахарного диабета на ранних стадиях.

Какова норма глюкозы в крови? Натощак она должна быть менее 6 ммоль/л.

нарушения липидного обмена, высокий уровень холестерина приводят к прогрессированию заболеваний сосудов головного мозга.

Очень важным является разделение липидов на фракции. Многие знают, что есть плохой холестерин и есть хороший. К хорошему холестерину относится липопротеиды высокой плотности. К плохому холестерину относится липопротеиды низкой плотности и триглицериды. Повышенный уровень этих липидов приводит к прогрессированию атеросклероза.

Целевое значение липопротеидов низкой плотности должна быть ниже 3,триглицериды - ниже 1,7, липопротеиды высокой плотности должны быть больше 1.

Показатели липопротеидов  низкой  плотности вариабельны и зависят от наличия сопутствующей сердечнососудистой патологии у пациентов. У пациентов, у  которых есть сопутствующие сердечнососудистые заболевания, уровень липопротеидов низкой плотности должен быть ниже.  Это такие заболевания как

• Ишемическая болезнь сердца
• Перенесённый инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Стентирование коронарных артерий
• Перенесённый инсульт
• Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артнерий

У пациентов встречается наследственная гиперхолестеринемия. В моей клинической практике был такой случай, когда молодой мужчина в возрасте 40 лет уже имел несколько инфарктов, что привело к развитию сердечной недостаточности. Важно проверять холестерин даже в молодом возрасте, чтобы вовремя диагностировать наследственную гиперхолестеринемию.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Следующим фактором риска является стенозирующий процессом магистральных артерий головного мозга.Нарушение кровотока возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.

Холестериновые отложения с годами откладывается на сосудистой стенке, что приводит к сужению просвета.Нарушение кровоснабжения головного мозга часто приводят к возникновению ишемического инсульта.

Как определить, что у вас есть такие отложения?Очень информативным методом является ультразвуковое исследование. Если на УЗИ брахиоцефальных артерий мы обнаруживаем стеноз более 50-60%,необходима консультация сосудистого хирурга, для решения вопроса о проведении стентирования БЦА. Кардиолог назначает препараты, которые снижают холестерин и стабилизирует атеросклеротические бляшки.

Нарушение ритма сердца

Следующим фактором риска является нарушение сердечного ритма.  При фибрилляции  предсердий  сердце работает  неритмично. В результате могут образовываться тромбы в ушке левого предсердия. Эти тромбы могут попадать в системный кровоток, в сосуды головного мозга, закупоривать просвет сосуда, что может привести к ишемическому инсульту.

Как же можно выявить фибрилляцию предсердий дома? Пациент может почувствовать очень сильное и неритмичное сердцебиение. При измерении пульса можно почувствовать, что пульс не ритмичный. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. На записи ЭКГ врачи увидят фибрилляцию предсердий

Этот диагноз требует обязательного назначения медикаментозной терапии.Врач назначит препараты, которые будут предотвращать развитие тромбов, а также контролировать частоту сердечных сокращений.

Также фибрилляцию предсердий можно зафиксировать при суточном мониторировании ЭКГ. Пациенту на сутки накладываются электроды,и постоянно снимается ЭКГ. Во время этой записи можно зафиксировать пароксизм фибрилляции предсердий.

Наиболее часто встречаемые факторы риска– злоупотребление  алкоголем и курением.Они приводит к прогрессированию атеросклеротического процесса, развитию эндотелиальной дисфункции микроангиопатии,а также у таких пациентов часто наблюдается резкое повышение артериального давления и риски возникновения нарушения сердечного ритма.

Вся жизнь – в движении

Следующим фактором является гиподинамия, то есть малоподвижный образ жизни.В результате гиподинамии нарушается холестериновый обмен.Гиподинамия приводит к ожирению и повышает риск развития сахарного диабета.

Для диагностики ожирения используется, так называемый, индекс массы тела. Показатель веса нужно разделить на рост. Нормальный индекс массы тела - 20-25. Если он больше, нужно обратить внимание на ваш образ жизни и состояние здоровья.

Ишемический инсульт – грозное заболевание. Чтобы не стать его жертвой, необходимо следить за своим здоровьем и обращать внимание на первые признаки "неполадок" в организме. В этом вам поможет врач. Своевременная диагностика продлит вашу молодость и долголетие.

Запишитесь на прием врача-кардиолога

оставьте заявку и с Вами свяжется администратор

Записаться