Липопротеиды повышены: что это значит?

Медицинский редактор

Баранова Светлана Владимировна

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.

На молекулярном уровне организмы состоят из белков, жиров и углеводов. Между собой эти вещества образуют различные соединения, которые обеспечивают жизнедеятельность. Среди них выделяют ценную структуру — липопротеид (ЛП).

Липопротеид — это союз белка и липида. Он нужен, чтобы переносить и запасать жиры, без которых невозможно полноценное существование клеток. Большинство веществ, которые доставляются с током крови к тканям, находятся в ней в растворенном состоянии. Жиры, как известно, в воде нерастворимы. В составе ЛП они находятся во взвешенном виде и легко переносятся током крови.

Классификация липопротеидов

Так как в ЛП соотношение белка и липида может быть различным, основная их классификация касается плотности. Выделяют следующие типы ЛП:

• ЛП высокой плотности: в них соотношение сильно сдвинуто в сторону белков. Высокоплотные ЛП нужны для выведения холестерина из печени.
• ЛП промежуточной плотности: имеют сбалансированный состав. Переносят нейтральные жиры, фосфолипиды и холестерин во всех направлениях.
• ЛП низкой плотности: белков мало, а липидов много. Их функция — донести жиры к клеткам.
• ЛП очень низкой плотности: содержат максимально возможное количество липидов. С их помощью организм запасает жировую ткань.
• Хиломикроны: соединения - переносчики экзогенных (поступающих из пищи) жирных кислот и холестерина из кишечника к тканям и печени.

Уровень содержания ЛП в крови является важным диагностическим параметром. Чтобы его оценить необходимо понимать, что такое холестерин и триглицериды. Ведь именно эти компоненты в составе ЛП чаще всего используется для оценки состояния здоровья.

В порядке ли сосуды?

Тест: как понять, есть здоровы ли ваши сосуды и нет ли у вас признаков атеросклероза?

Пройти тест

Холестерин

Это соединение является важнейшим структурным компонентом клеток. Холестерин служит для образования гормонов (альдостерона, гидрокортизона, андрогенов и эстрогенов) и представляет собой материал для выработки желчных кислот печени. В составе клеточных мембран холестерин способствует проведению нервного импульса, потому что входит в структуру миелиновой оболочки. Без холестерина невозможно усвоение жирорастворимых витаминов: А, К, Е, D.

Холестерин попадает в организм с пищей (продукты животного происхождения) и синтезируется в печени. Его основной объём используется здесь же, потому что необходим для образования гепатоцитов — клеток печени.

Движение холестерина из печени в тонкий кишечник и обратно называется энтерогепатической циркуляцией.

Холестерин, который содержится в ЛП высокой плотности, считают «хорошим», потому что с его помощью происходит очищение стенок сосудов и выведение излишков в печень.

Холестерин в составе ЛП низкой и очень низкой плотности называют «плохим», в связи с тем, что он способствует образованию атеросклеротических бляшек, а это ведёт к закупорке просвета сосудов. Важно понимать, что холестерин ЛП низкой плотности тоже важен в организме и «плохим» он становится только в случае переизбытка в крови.

Триглицериды

В составе липопротеидов они выполняют энергетическую и защитную функции. Именно триглицериды обеспечивают накопление жировой ткани и теплообмен в организме.

Значения предоставлены врачом клинической лабораторной диагностики, заведующей лабораторией Базюк Валентиной Владимировной.

Методы исследования липопротеидов крови

Основным способом оценки здоровья с точки зрения ЛП является липидограмма. Назначают её не только больным, но и здоровым людям в ходе диспансеризации. С её помощью фиксируют следующие липидные показатели:

• индекс атерогенности (соотношение разницы между общим холестерином и ЛП высокой плотности к их количеству). Он необходим, чтобы отследить степень риска заболеваний, в том числе ИБС и атеросклероза; общий холестерин;
• количественное значение ЛП разной плотности;
• уровень триглицеридов.

Кому показан липидный скрининг в строго обязательном порядке:

• пациентам с ожирением различной степени тяжести;
• людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы или состоящим в данной группе риска;
• пациентам, страдающим зависимостями (курение, алкоголь, психоактивные вещества);
• при наличии сахарного диабета;
• больным с установленными нарушениями обменных процессов и при подозрении на них;
• при прохождении длительного лечения гормональными препаратами;
• женщинам в период менопаузы;
• мужчинам с 36 лет.

Кровь для анализа берут из вены. Чтобы исследование дало максимально достоверный результат, забор материала проводят натощак с утра. Разрешено пить воду. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, за час до процедуры нельзя курить, за 2 недели до обследования лучше придерживаться привычного режима питания, за 2 дня необходимо снизить пищевую нагрузку, а за день физическую.

Как понять, что появились проблемы

Часто патологический рост липопротеидов в крови протекает бессимптомно длительное время. Но для серьёзных нарушений баланса каждой липидной фракции существует свой набор типичных симптомов, которые должны заставить обратиться к врачу.

Примеры таких симптомов:

• При повышении триглицеридов может наблюдаться увеличение массы тела, при высоком значении ТГ могут быть признаки опоясывающих болей в животе, тошнота (признаки панкреатита).
• При увеличении ЛП низкой плотности и холестерина могут отмечаться признаки атеросклероза.
• Если речь идет об облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей, то появляются боли в ногах при ходьбе.
• При атеросклерозе коронарных сосудов (в сердце) – симптомы ишемической болезни сердца, а впоследствии и сердечной недостаточности.
• На коже могут появляться ксантомы (жёлтые пятна из-за отложений жиров).
• При высоком содержании ЛП высокой плотности характерны клинические признаки печеночной интоксикации различного генеза: слабость, тошнота, боли в правом боку.

Отдельно стоит отметить беременность: с первой недели уровень ЛП в крови может повышаться. Это может быть косвенным диагностическим признаком и требует постоянного врачебного контроля.

Классификация гиперлипопротеинемии

Увеличение липопротеидов в крови называют гиперлипопротеинемией (гиперлипидемией, дислипидемией). Она может быть первичной – когда проблемы обусловлены генетически и являются наследственными. Они не связаны с образом жизни, причиной может быть нехватка фермента или функциональные нарушения.

Вторичная гиперлипопротеинемия появляется в результате развития заболеваний или в ходе их длительного лечения (гипотиреоз, подагра, сахарный диабет, ожирение, хронические заболевания почек), при нарушениях пищевого поведения и наличии вредных пищевых привычек, при гиподинамии, вследствие приема ряда медикаментозных препаратов.

Также широко используется классификация Фредриксона, согласно которой выделяют следующие типы гиперлипопротеинемии:

• 1 тип: характеризуется повышенным содержанием триглицеридов в крови.
2 тип:
• подтип А фиксируется при избытке холестерина и ЛП низкой плотности
• подтип Б наблюдается при увеличении холестерина, ЛП низкой и очень низкой плотности
• 3 тип: отмечается высокий уровень холестерина, триглицеридов и ЛП промежуточной плотности
• 4 и 5 тип: определяется повышенным уровнем хиломикронов, триглицеридов и ЛП очень низкой плотности.

Чем опасна гиперлипопротеинемия

При отсутствии лечения и коррекции образа жизни могут развиться опасные для жизни состояния. К наиболее частым относят ишемическую болезнь сердца со всей сопутствующей симптоматикой, инсульт, инфаркт миокарда.

Профилактика нарушений липидного обмена

Профилактика увеличения ЛП сводится к нормализации образа жизни.

Необходимо:

• Исключить вредные привычки (курение, алкоголь и прочее);
• Устранить расстройства пищевого поведения;
• Под руководством врача разработать диету и придерживаться её;
• Уменьшить количество потребляемой соли;
• Увеличить физическую активность;
• Следить за режимом сна;
• Скорректировать имеющееся медикаментозное лечение или составить его при первично диагностированных сопутствующих патологиях;
• Отслеживать уровень сахара в крови, периодически повторять липидограмму;
• Системно проходить диспансеризацию.

Продукты, провоцирующие рост ЛП в крови:

• красное мясо
• животный жир
• консервы
• быстрые углеводы
• сосиски и колбасы
• майонез, маргарин
• фаст-фуд
• кофе
• молочные продукты высокой жирности

Продукты, благотворно влияющие на липидный баланс:

• рыба (особенно лосось, скумбрия, сельдь)
• орехи (фисташки и кедровые)
• семена подсолнечника, кунжута и тыквы
• льняное и оливковое масла
• пророщенная пшеница и отруби
• авокадо
• зелень
• ягоды (гранат, клюква, черника, брусника, малина)

Медикаменты, которые может назначить врач при гиперлипопротеинемии:

• Ингибиторы белков, транспортирующих липиды
• Ингибиторы всасывания холестерина
• Фибраты для снижения уровня триглицеридов
• Статины для подавления синтеза холестерина в печени
• Комбинации препаратов

Сегодня изучены практически все проблемы, связанные с липидным обменом. С уверенностью можно утверждать, что профилактика болезней, связанных с увеличением липопротеидов в крови, гораздо проще и легче, нежели лечение и нормализация состояния. Соблюдение элементарных профилактических мер способно избавить от необходимости сложного и порой дорогостоящего лечения.