
В чем заключается важность исследования?
Организм беременной подвергается сильным нагрузкам и значительным перестройкам. Это часто приводит к обострению хронических заболеваний и появлению новых патологий.
Биохимический анализ крови важный элемент скрининга при беременности. Анализ позволяет:
- оценить функции внутренних органов;
- определить нарушения водно-солевого обмена;
- выявить недостаток микроэлементов;
- диагностировать заболевания на ранних стадиях.
При каких показаниях беременной стоит сдать анализ?
Для назначения исследования врачу не нужны какие-либо основания. Анализ является обязательным и на протяжении беременности проводится несколько раз: в первом триместре при постановке на учет, а также во втором и третьем триместрах. При определенных показаниях исследование может назначаться дополнительно.

Как понять, когда обращаться к врачу
Подготовительный этап
Забор крови выполняется из вены, утром и натощак. Правильная подготовка к исследованию заключается в следующем:
- интервал между последним ужином и анализом должен быть не менее 12 часов;
- непосредственно перед анализом можно употреблять только воду. Запрещены соки, кофе, чай и другие напитки;
- за 48 часов до исследования нужно отказаться от физической активности и стараться избегать стрессов.
Показатели биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови комплексное исследование, состоящее из множества тестов.
Общий белок и альбумин
Общий белок показывает содержание всех видов белков в сыворотке крови. Белки отвечают за транспортировку питательных веществ, защищают организм от инфекций, служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, поддерживают гормональный баланс в женском организме.
Во время беременности уровень белка может снижаться. Это происходит за счет расхода вещества на построения клеток плода.
Патологическими причинами уменьшения белка могут быть:
- заболевания печени, почек;
- сбой в работе щитовидной железы;
- внутренние кровотечения.
Концентрация белка возрастает при воспалительных процессах, системных патологиях, аутоиммунных заболеваниях, острых кишечных инфекциях.
Альбумины — белки с небольшой молекулярной массой. Концентрация этих веществ влияет на осмотическое давление крови, которое регулирует водный обмен между тканями и кровью.
Альбумин не является обязательным параметром исследования. В основном он определяется у беременных в следующих ситуациях:
- при появлении отеков;
- при гестозе;
- при повышении уровня общего белка.
Мочевина и креатинин
Мочевина и креатинин — химические соединения, которые образуется в результате распада белков и выводятся из организма почками. Концентрация этих веществ позволяет оценить работу мочевыделительной системы. Например, при дисфункции почек продукты белкового обмена накапливаются в крови, вызывая интоксикацию организма. Высокий уровень мочевины и креатинина может вызвать опасные для беременной и плода патологии.
Во время беременности риск почечных заболеваний возрастает в разы. Это происходит по следующим причинам:
- из-за гормональной перестройки снижается иммунитет и организм становится восприимчивым к вирусам и бактериям. В результате увеличивается вероятность развития пиелонефрита и других воспалительных заболеваний почек;
- увеличенная матка сдавливает мочеточники, что приводит к застою урины в почках.
Высокие мочевина и креатинин могут наблюдаться у беременных при мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диабетической нефропатии, воспалении мочевыводящих путей.
Кроме этого, концентрация мочевины и креатинина позволяют отследить состояние и других органов. Например, низкое содержание мочевины наблюдается при патологиях печени.
Холестерин
В крови человека холестерин содержится в виде комплексных соединений со специальными белками. В зависимости от плотности комплексных соединений холестерин можно разделить на несколько видов:
- ЛПВП — «хороший холестерин», который обеспечивает клеточным оболочкам прочность и эластичность, способствует выработке в организме витамина D, принимает участие в синтезе половых и стероидных гормонов;
- ЛПНП — «плохой холестерин». Избыток вещества снижает функциональность ЛПВП и приводит к образованию на стенках сосудов атеросклеротических бляшек. Высокий уровень ЛПНП наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, ожирении.
В период вынашивания ребенка уровень холестерина повышается. Это связано с изменением гормонального фона и обмена веществ в женском организме. Поэтому для беременных разработаны специальные нормы, которые и следует учитывать при расшифровке анализа.
Глюкоза
У здоровой беременной женщины содержание глюкозы в крови (гликемия) находится в определенных физиологических границах. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет I или II типа, а также на гестационный диабет (ГСД).
ГСД — наиболее распространенное нарушение обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокринологи и акушеры-гинекологи. Основная причина заболевания изменение гормонального фона. Чаще всего при ГСД отсутствует выраженная симптоматика, что затрудняет диагностику. Определение глюкозы в биохимическом анализе — один из способов выявления патологии. ГСД требует немедленного лечения, так как может стать причиной выкидыша, отразиться на здоровье будущего ребенка и самой женщины.
АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ это ферменты подгруппы трансаминаз, которые считаются основными маркерами заболеваний печени. При повреждении паренхимы органа вещества в большом количестве поступают в кровь, что указывает на наличие патологии.
Кроме этого, уровень ферментов позволяет отследить работу сердечно-сосудистой системы, состояние скелетной мускулатуры.
Синтез веществ связан с содержанием в организме витамина B6. Соответственно, при нехватке этого витамина, значения АЛТ и АСТ будут понижены.
Билирубин
Билирубин — вещество, которое образуется при разрушении эритроцитов. Преимущественно этот процесс происходит в печени, поэтому в первую очередь значение билирубина отражает работу этого органа.
В результатах биохимического анализа указываются значения трех видов билирубина:
- общего;
- прямого;
- непрямого.
Непрямой билирубин очень опасен: его высокое содержание в крови вызывает интоксикацию организма. Прямой билирубин растворим в воде и менее токсичен.
Если беременность протекает без осложнений, то показатели трех видов билирубина не отклоняются от референсных значений. Причиной повышенных результатов могут стать острые и хронические гепатиты, опухоли печени. Также высокие цифры наблюдаются при сильном токсикозе.
Альфа-амилаза
Альфа-амилаза — фермент, который расщепляет крахмал до более простых сахаридов и участвует в процессе пищеварения. Без этого вещества организм не смог бы усваивать углеводы основной источник энергии.
Повышение фермента при беременности может указывать на следующие проблемы:
- сахарный диабет;
- панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- холецистит — воспаление стенок желчного пузыря;
- почечную недостаточность — нарушение всех функции почек;
- внематочную беременность — прикрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Это самый распространенный в организме фермент, который присутствует во всех тканях и органах. Вещество принимает участие в транспорте фосфора и ускоряет распад сложных соединений фосфорной кислоты. Определение количества фермента необходимо для оценки состояния печени, почек, желчного пузыря, костной ткани и других органов и структур.
Во втором триместре беременности в материнский кровоток начинает поступать плацентарная щелочная фосфатаза плода. Уровень ЩФ женщины растет и достигает своего максимума в третьем триместре.
Физиологический рост концентрации вещества не опасен и не считается патологией. Но если результат анализа значительно превышает референсные значения, то это может указывать на наличие заболеваний:
- гестационного сахарного диабета;
- гестационного дерматоза;
- воспалительных процессов печени, почек, желчного пузыря.
Микроэлементы
Микроэлементы вещества, которые обеспечивают полноценную работу организма. Недостаток микроэлементов у беременной может негативно сказаться на эндокринной, нервной, пищеварительной системе, а также привести к аномалиям развития плода. Поэтому так важно во время беременности проверять содержание этих полезных веществ в организме.
При биохимическом анализе определяется уровень кальция, железа, натрия и других микроэлементов. При назначении анализа врач определяет количество исследуемых позиций, учитывая индивидуальные особенностей пациентки. При дефиците какого-либо вещества требуется коррекция рациона или прием витаминно-минеральных комплексов.
Таблица: референсные значения биохимического анализа крови при беременности по триместрам
Показатели |
Единицы измерения |
1 триместр |
2 триместр |
3 триместр |
Уровень общего белка |
г/л |
63-83 |
||
Альбумин |
г/л |
31-50 |
28-55 |
25-66 |
Мочевина |
ммоль/л |
2,5-7,1 |
2,5-6,2 |
|
Общий холестерин |
ммоль/л |
6,16-13,7
|
||
Уровень глюкозы в крови |
ммоль/л |
3,5–5,83 |
||
АЛТ |
ед/л |
до 32 |
до 31 |
до 31 |
АСТ |
ед/л |
до 31 |
до 30 |
до 30 |
Креатинин |
мкмоль/л |
32-70 |
32-50 |
32-47 |
Общий билирубин |
мкмоль/л |
3,4-21,6 |
||
Прямой билирубин |
мкмоль/л |
До 7,9 |
||
Непрямой билирубин |
мкмоль/л |
3,4-13,7 |
||
Альфа-амилаза |
ед/л |
28-110 |
||
Щелочная фосфатаза |
ед/л |
40-150 |
40-190 |
40-240 |
Уровень железа |
мкмоль/л |
8,93-30,4 |
7,2-25,9 |
|
Уровень натрия |
ммоль/л |
135-155 |
135-145 |
135-155 |
Уровень хлора |
ммоль/л |
98-107 |
||
Уровень калия |
ммоль/л |
3,4-5,3 |
3,4-5,5 |
3,4-5,3 |
Уровень фосфора |
ммоль/л |
1-1,57 |
1-1,4 |
0,87-1,47 |
Уровень магния |
ммоль/л |
0,85-2 |
0,85-1,7 |
0,85-1,4 |
Заключение
Биохимическое исследование крови при беременности — важный анализ, который является обязательным. Результаты исследования позволяют оценить состояние женского организма, спрогнозировать течение беременности и родов.
Похожие статьи
Бояться скрининга не следует, так как даже при сомнительном результате исследований это отражает лишь вероятность патологий, а не их наличие.
Комментарии