Болят живот, спина, суставы: почему бывает плохое самочувствие и раздражительность у беременных на ранних и поздних сроках?

Медицинский редактор

Полякова Светлана Валентиновна

Врач акушер-гинеколог. Стаж работы по специальности с 2016 года.

Почему у беременных дискомфорт или боль в животе

Изменения в репродуктивной системе

Менструальный цикл женщины включает три фазы: фолликулярную (менструальную), овуляторную и лютеиновую (секреторную, фазу желтого тела).

Во время фолликулярной (менструальной) фазы в яичниках созревают яйцеклетки. Яйцеклетка, окруженная соединительной тканью, называется фолликулом. В одном яичнике может быть до двадцати фолликулов. Эта фаза длится с начала менструации в течение примерно пары недель.

Далее начинается овуляторная фаза, которая длится около трех дней – в середине между двумя менструациями. В течение нее доминантный фолликул - тот, который первым сформировался – дает яйцеклетку готовую к зачатию.

После этого наступает лютеиновая (секреторная) фаза, которая длится две недели. В первые дни яйцеклетка по специальному органу – фаллопиевой трубе (яйцеводу) – поступает из яичника в матку.

«Пузырек» фолликула, из которого вышла яйцеклетка, носит название желтого тела из-за высокого содержания желтого пигмента лютеина.

Если зачатия не произошло, то желтое тело регрессирует (растворяется само собой), и наступает следующая менструация.

Если же произошло зачатие, то оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки (процесс называется имплантацией эмбриона). Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который трансформируют слизистую оболочку матки, чтобы прикрепление оплодотворенной яйцеклетки прошло успешно.

Этот момент означает наступление беременности: эмбрион начинает расти в матке.

Желтое тело сохраняется до 10-14 недель беременности, сохраняя беременность, расслабляя матку, заботится о правильном формировании плода, потом эту функцию берет на себя плацента.

Дискомфорт или боль в животе на ранних сроках беременности у некоторых женщин связана с имплантацией эмбриона в стенку матки и с последующим ростом желтого тела.

Влияние беременности на пищеварительную систему

На фоне гормональных изменений происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры пищевода, желудка и кишечника. Также меняется состав желудочного сока и тормозится его секреция. За счет этих процессов беременные часто жалуются на тошноту (особенно в первом триместре), проблемы с аппетитом, запоры и метеоризм. По мере увеличения матки все органы и системы испытывают давление с её стороны, меняют своё положение внутри тела: за счет этого может появляться боль или дискомфорт в животе.

Отдельно стоит отметить токсикоз беременных. Он характеризуется тошнотой, рвотой, слабостью. Проявления могут быть выматывающими. Многократная бесконтрольная рвота чревата обезвоживанием и нарушением течения беременности. Если состояние сохраняется более суток, необходимо обратиться к врачу. В таких случаях показана терапия, в том числе медикаментозная, а в особых ситуациях - даже стационарное лечение.

Почему у беременных могут болеть спина и суставы

В процессе беременности меняется вес женщины. Он увеличивается, в среднем, на 10-12 кг, иногда больше. Это требует определённой подстройки организма. У здоровой женщины она проходит относительно спокойно. Тем не менее, к третьему триместру могут появиться дискомфортные ощущения, даже болевые. Они связаны с тем, что на мышцы и суставы ложится повышенная нагрузка, связки слабеют, организм теряет опорно-двигательную стабильность.

Также происходит перемещение центра тяжести и перераспределение нагрузки на позвоночник. Поэтому беременные женщины часто жалуются на боли в пояснице, коленях, нарушение тактильной чувствительности.

Все негативные симптомы должны исчезнуть после родов в течение 4-9 недель. В противном случае необходимо обратиться к врачу. Поводом может служить сохранение болей, изменение чувствительности или её потеря.

После 34-й недели организм постепенно начинает готовиться к родовой деятельности. В связи с этим происходит расхождение лобковых костей. У женщины меняется походка, могут появиться боли в области таза. В этот период особенно важен отдых и сон.

Исходя из описанного, резко бросать физические нагрузки, узнав о беременности, нельзя. Комплекс упражнений и занятия спортом необходимо адаптировать под текущее положение.

Это поможет комфортнее и безопаснее его перенести. Особенно физкультура важна, если уже появились боли. Под наблюдением специалистов женщинам показана лечебная физкультура. Также колоссальное значение имеет контроль веса.

Почему многие беременные легко раздражаются

С первых дней после оплодотворения в коре головного мозга женщины возникает центр, ответственный за успешное течение беременности. Речь идёт о гестационной доминанте — участке повышенной пульсации. Все импульсы поступают туда из матки. Их так много, что женщина становится заторможенной и рассеянной. Всё её внимание с этого момента концентрируется на собственном состоянии и будущем ребёнке. Это необходимо для благополучного развития плода и его безопасности.

Любой стресс может ослабить доминанту и привести к плачевным последствиям для малыша. При этом одинаково негативно могут влиять как отрицательные, так и положительные стрессы. Это происходит, потому что любой эмоциональный всплеск, даже со знаком плюс, вызывает одну реакцию в организме — защитную. В кровь выбрасывается большое количество стрессовых гормонов, что увеличивает тонус матки и запускает процессы самосохранения организма. Всё это может плохо сказаться на развитии ребёнка, вплоть до выкидыша. Именно поэтому так важно оградить будущую маму от любых потрясений.

Во втором триместре плацентой формируется защитный барьер, который препятствует проникновению любых негативных факторов к ребёнку. Но это защита не безупречна, поэтому беречь беременную женщину от потрясений необходимо на протяжении всего срока.

В период беременности тело женщины проходит гормональную перестройку. Процесс этот сложный и довольно бурный для организма. Поэтому будущая мама становится капризной, плаксивой, страдает резкими перепадами настроения. Так же часто отмечают изменения вкусовых привычек. Ко всему этому нужно относиться лояльно и с пониманием, потому что контролировать своё состояние женщина не может.

Почему у беременных нередко учащено мочеиспускание

Почки реагируют адаптивным ростом на беременность. Это связано с тем, что работать в организме женщины им приходится в прямом смысле за двоих: необходимо выводить продукты жизнедеятельности и матери, и плода. После родов функция почек и их размер постепенно приходит в норму.

Изменения претерпевают мочевой пузырь и мочеточники. Это связано с растущим давлением со стороны увеличивающейся в размерах матки, а также с меняющимся гормональным фоном. Поэтому стенки мочевого пузыря и мочеточников утолщаются, а сами мочеточники удлиняются. Всё это способствует частым позывам к мочеиспусканию.

Анализ мочи для выявления патологии назначают достаточно часто: 1 раз в месяц в первом и втором триместре, далее каждые 3 недели, при отсутствии патологии со стороны почек и мочевыводящих путей. Показатели, которые оценивают при общем анализе мочи:

• Плотность. Её изменение может указывать на развитие заболевания.
• Кислотность. В норме её значения колеблются от 5 до 8 единиц.
• Белок. У беременных максимально допустимое значение белка — 0,033 г/л.
• Глюкоза. Её не должно быть в результатах анализа. При обнаружении можно предположить большое количество углеводов в пище накануне, а также стресс в анамнезе. Если при повторном анализе нет положительной динамики, проводят исследования для выявления гестоза и диабета беременной.
• Билирубин и кетоновые тела. В хорошем анализе их нет. Наличие данных веществ указывает на патологические процессы в организме.
• Уробилиноген. В анализе здоровой женщины могут присутствовать его следы, но в небольшом количестве. Их повышение говорит о нарушении работы печени, а полное отсутствие о проблемах с оттоком желчи.

Почему у беременных может повышаться холестерин

Так как эндокринная система матери напрямую влияет на развитие плода, все железы претерпевают соответствующие изменения. В первых рядах на смену состояния реагирует гипофиз: растёт его передняя доля, а секреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов падает, при этом увеличивается уровень пролактина.

На протяжении всей беременности растёт уровень тиреотропного гормона в крови, к моменту родов его концентрация максимальна. Так же растёт уровень адренокортикотропного гормона. Секреция окситоцина — гормона задней доли гипофиза — увеличивается только на последних неделях беременности, что служит показателем готовности к родовой деятельности.

Щитовидная железа в период беременности увеличивается и продуцирует большее количество тиреотропного гормона. Это связано с тем, что работа щитовидки матери напрямую влияет на процесс органообразования плода. Околощитовидные железы, напротив, снижают секрецию.

На особом положении оказывается печень. Её интоксикационная функция снижается, но увеличивается синтез белка и высвобождение гликогена. Это связано с быстрым активным ростом плода. Поэтому в крови беременной женщины можно наблюдать высокое содержание холестерина и низкий уровень общего белка.

Можно ли беременной долго лежать на спине

К основной задаче сердечно-сосудистой системы — обеспечение жизни — в период беременности добавляется необходимость снабжать нужными веществами быстро растущий плод. Поэтому нагрузка на сердце и сосуды кратно увеличивается. Также растёт объём циркулирующей крови, увеличивается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Всё это ведёт к гипертрофии сердечной мышцы и увеличению размеров сердца, но у здоровых женщин они несут физиологический адаптационный характер.

По мере роста матки, она может сдавливать важные сосуды. Поэтому беременным женщинам рекомендуют не лежать подолгу на спине. Такое положение может вызвать сдавливание нижней полой вены и аорты, что препятствует нормальному кровотоку. На поздних сроках беременности лучше лежать на боку.

Так как количество циркулирующей жидкости увеличивается при малых изменениях состава крови, принято говорить о физиологической анемии беременных. В большинстве случаев она компенсируется препаратами железа и обязательными прогулками на свежем воздухе в течение дня.

Нормальный анализ крови беременной

Анализ крови здоровая женщина должна сдавать каждый триместр. Ниже приведены нормальные значения исследования:

Это неполный список для исследования состава крови. Врачи пристально изучают лейкоцитарную формулу, проводят анализы на коагуляцию и фибринолиз, при необходимости изучают фракции. Всё это делается для того, чтобы отследить на ранних этапах малейшие отклонения от нормы и принять соответствующие меры.

Как беременность влияет на иммунитет

Набор хромосом у плода диплоидный, то есть часть клеток материнская, а часть отцовская. С самых ранних сроков беременности в крови матери нарастает концентрация хорионического гонадотропина, он не даёт иммунной системе бурно реагировать на отцовскую составляющую эмбриона.

По мере роста плода между матерью и ребёнком устанавливается специфическая связь. С середины второго семестра в процесс включается плацентарный компонент. Сложные иммунологические отношения поддерживаются на протяжении всего периода беременности.

Ещё пару десятков лет назад считалось, что беременность подавляет материнский иммунитет. На самом деле происходит перераспределение клеточного состава и изменение гормонального фона, что способствует поддержанию защитных функций матери и формирование иммунной системы у плода.

Во время беременности тело женщины сильно меняется. Основная масса трансформаций временна и обратима. От того, насколько родители готовы и осведомлены о предстоящих переменах, зависит комфорт и состояние здоровья будущей мамы и ребёнка.