Почему падает зрение во время беременности?

Во время беременности у женщины меняется гормональный фон, увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Это влияет на кровообращение глазных яблок.

При физиологическом течении беременности и отсутствии патологий, ни острота зрения, ни степень миопии обычно не меняются. Но если есть патологии зрения, заболевания других органов, или течение беременности осложнено, то, как правило, появляются проблемы связанные с органами зрения.

Симптомы ухудшения зрения во время беременности

Будущая мама может жаловаться на чувство жжения, сухости, ощущение инородного тела в глазах, дискомфорт при использовании контактных линз. Это связано с гормональным фоном, при котором уменьшается секреция слезной железы. Возникает дисфункция мейбомиевых желез (выделяют маслянистый элемент слезной жидкости), что характерно для так называемого «симптома сухого глаза». При обращении к офтальмологу, могут назначаться капли допустимых слезозаменителей (безконсервантных форм), подбирается очковая коррекция вместо контактных линз.

Женщину может взволновать гиперпигментация вокруг глаз (хлоазма) — это также связано с гормональным фоном. Лечения это не требует, проходит самостоятельно после родов.

Некоторые беременные жалуются на снижение зрения. Это связано с тем что происходит задержка жидкости в тканях организма, в том числе роговицы и хрусталика. При этом изменяется их толщина и конфигурация, что служит причиной изменения рефракции (усиление близорукости, астигматизма). Обычно эти изменения проходят после родов в течение 2-3 месяцев. Это одна из причин, по которой не делают лазерную коррекцию рефракции во время беременности.

Как часто нужно проходить проверку у офтальмолога при беременности?

Иногда жалоба на снижение зрения не обоснована, так как является субъективным ощущением на фоне общего стресса, неуверенности, мнительности. Но такой вывод делается только после обследования на приеме у офтальмолога.

Вне зависимости от того, есть ли жалобы на нарушение зрения или нет, обязательно нужно проходить осмотр офтальмолога на 10-14 неделе беременности, для определения состояния зрительной системы, чтобы исключить возможные осложнения во время беременности и родов.

Если по итогам обследования не выявлено отклонений, то рекомендуется пройти повторную диагностику на 32-36 неделе беременности. При обнаружении патологии, может рекомендоваться более частый осмотр у офтальмолога.

Важность исследования глазного дна во время беременности

Нередко будущие мамы жалуются на мелькание «мушек», «искорок» перед глазами, или затуманивание. Связано это с большой нагрузкой на систему кровообращения. Осмотр офтальмологом глазного дна с широким зрачком поможет решить, насколько опасны эти изменения. Учитываются все факторы: острота зрения, состояние сетчатки, сопутствующие заболевания, возраст, общее самочувствие беременной.

Во время осмотра глазного дна с циклоплегией (широким зрачком) определяется состояние сосудов. По степени их изменения можно судить о тяжести общих заболеваний, осложняющих течение беременности: гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, заболеваний связанных с повышением внутричерепного давления, осложненном течении беременности — гестозе, почечной недостаточности и др.

Изменения диска зрительного нерва, а также появление очагов и геморрагий (кровоточивость слизистых оболочек), говорят о более тяжелом течений данных патологий. При осмотре глазного дна с широким зрачком проводится более детальное обследование сетчатки.

Сетчатка — это сложное образование, представляющее собой тонкий слой, который состоит из множества светочувствительных клеток — фоторецепторов. На них проецируется изображение, преобразующееся в нервные импульсы, которые передаются в головной мозг.

Можно ли делать лазерную коагуляцию беременным?

Изменение структуры сетчатки, различные очаги, микроразрывы, истончения, говорят о периферической витреохориорстинальной дистрофии (ПВХРД), которая при беременности чаще всего выявляется при близорукости высокой степени, т.е. при -6.5 диоптрий и выше. Хотя нередко бывает и при средней и слабой степени миопии от -3 диоптрий.

Данные изменения при естественных родах могут привести к отслоению сетчатки. В таком случае ставится вопрос о невозможности самостоятельных родов. Если ПВХРД выявлена в 1-2 триместре, то для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и снижения риска отслойки сетчатки в современной медицине, применяется профилактическая лазерокоагуляция.

Лазерная коагуляция проводится после согласия пациента амбулаторно на сроке до 35 недель. Проходит она абсолютно безболезненно, в течение нескольких минут. Лазерный луч как бы «приваривает» сетчатку в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции происходит рубцевание, вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой, тем самым исключается риск отслоения сетчатки.

Результаты проведенного лечения оцениваются через 2 недели после операции. Если все зоны дистрофии блокированы и отсутствуют признаки прогрессирования дегенеративного процесса, то после контрольного осмотра на 35-37 недели беременная получает заключение о возможности естественного родоразрешения. Также еще нужно отметить, что лазерная коррекция зрения (ЛАСИК, ФРК), сделанная до беременности при отсутствии дистрофии сетчатки или с наличием лазерокоагулянгов, не является противопоказанием к естественным родам.

Заключение о возможном способе родоразрешения

Окончательное решение о методе родоразрешения принимает только акушер гинеколог. При наличии противопоказаний к естественным родам, офтальмолог дает заключение с указанием рекомендации — «исключить потужной период путем кесарева сечения».

Своевременные диагностика и лечение, внимательный контроль врачей, а также душевное спокойствие и хорошее настроение беременной женщины позволяют сохранить ее здоровье и родить здорового ребенка.

Скачать: Нарушения самочувствия, которые бывают при нормальном течении беременности

в формате pdf

Скачать pdf

Как понять, когда обращаться к врачу