Бесплодие у женщин — распространенная и серьезная проблема, которую обязательно нужно решать. Почему у женщин снижается репродуктивная функция? Какие существуют методы диагностики женского бесплодия? Ответы на эти важные вопросы мы рассмотрим в нашей статье.
Что такое женское бесплодие?
Женское бесплодие — нарушение репродуктивной функции организма женщины, приводящее к невозможности воспроизведения потомства. Такой диагноз ставится пациенткам репродуктивного возраста, которые после одного-двух лет регулярной интимной жизни без использования контрацептивов не смогли забеременеть.
Нарушение репродуктивной функции бывает:
- абсолютным. Исключает возможность беременности;
- относительным. Поддается коррекции.
Основные виды женского бесплодия
В настоящее время выделяют 4 основных вида женского бесплодия:
- 1. Эндокринное — комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярной овуляции, а также к ее отсутствию. Диагностируется у 35 % пациенток. Лечение может проводиться консервативными и оперативными методами. В большинстве случаев прогноз положительный.
- 2. Трубное. Наступает в результате нарушения проходимости маточных труб. Наблюдается у каждой третьей пациентки. Более чем в половине случаев является относительным и поддается лечению.
- 3. Маточное. Обусловлено врожденными и приобретенными заболеваниями матки. Диагностируется у 15 % пациенток. Лечение маточной формы может быть консервативным и хирургическим. Исход зависит от характера дефекта матки.
- 4. Иммунологическое — состояние, при котором у женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам. Иммунологическая несовместимость партнеров диагностируется редко и коррекция его достаточно не простая и длительная. Зачастую приходиться прибегать к методам ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям)
Сопутствующие симптомы
Помимо невозможности забеременеть, у женщины при бесплодии могут возникать и другие тревожные симптомы:
- нестабильность менструального цикла;
- слишком длительные и обильные менструации;
- боли в нижней части живота;
- частое мочеиспускание;
- дискомфорт при интимной близости;
- бессонница, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности.
Почему у женщин возникает бесплодие?
Причины женского бесплодия разнообразны и зависят от его вида.
Эндокринное бесплодие
Провоцирующими факторами эндокринного бесплодия являются:
- сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Репродуктивная функция женщины работает благодаря связи гипоталамус-гипофиз-яичники. Патологии гипоталамуса и гипофиза ведут к нарушениям в работе яичников, нестабильному менструальному циклу и невозможности зачать ребенка. Причинами эндокринного нарушения могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли гипофиза и гипоталамуса;
- гипотиреоз — недостаточная секреция гормонов щитовидной железой. Гипертиреоз нередко приводит к повышению уровня пролактина в крови, что становится причиной отсутствия овуляции;
- гиперандрогения — повышенная выработка мужских половых гормонов. Причинами патологии могут быть болезни щитовидной железы, опухоли гипофиза и надпочечников, длительный прием стероидов, генетическая предрасположенность;
- низкий уровень женских половых гормонов. Гормоны яичников играют ключевую роль в поддержании репродуктивной функции и женского здоровья. Вызвать гормональную дисфункцию яичников могут избыточные физические нагрузки, аутоиммунные болезни, патологии почек и щитовидной железы, поликистоз яичников, наследственная предрасположенность.
Также в группу риска входят женщины с ожирением, сахарным диабетом, хроническими воспалительными процессами.
Маточная форма
К факторам-провокаторам маточной формы относятся:
- эндометриоз — проникновение элементов эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в другие органы/ткани. Эндометриоз может поражать маточные трубы, яичники, органы брюшной полости. Причины — наследственность, осложненные роды, аборты, воспаление придатков;
- доброкачественные образования в матке. Например, к ним относятся субмукозная миома матки или полипы эндометрия. Такие образования возникают в результате воспалительных процессов половых органов, избытка эстрогенов и недостатка прогестерона;
- внутриматочные синехии — появление в полости матки спаек. Эти уплотнения из соединительной ткани нарушают менструальную функцию, а также являются механическим препятствием для продвижения сперматозоидов;
- наличие инородного тела в полости матки. Часто инородными предметами становятся маточные контрацептивы, костные остатки плода, операционные лигатуры (медицинские нити). Они могут долгое время никак себя не проявлять, вызывая при этом воспалительные процессы;
- врожденные аномалии. К ним относятся удвоение матки, седловидная матка и другие патологии.
Трубное бесплодие
Нарушение проходимости фаллопиевых труб возникает, если в них образуются спайки и скапливается жидкость. Непроходимость является преградой для продвижения в полость матки зрелой яйцеклетки, и процесс зачатия становится невозможным.
Непроходимость бывает полной и частичной. В первом случае наблюдается дисфункция обеих труб по всей их длине, во втором — патология существует на определенных участках.
К трубному бесплодию могут привести:
- инфекционные процессы половой сферы. Спайки и жидкость в трубах выявляются как при неспецифических воспалительных процессах, так и на фоне инфекций передающихся половым путем (ИППП);
- оперативные вмешательства. Трубное бесплодие может развиваться после абортов, операций на органах малого таза;
- гормональный дисбаланс. В частности, низкий уровень женских и избыток мужских половых гормонов;
- крупная миома матки. В сочетании с эндометриозом она может провоцировать закупорку маточных труб.
Иммунологическое бесплодие
Жидкость цервикального канала выполняет несколько функций. Одна из них — обеспечение нормального движения сперматозоидов по половым путям. Но иногда такая схема не работает.
У некоторых женщин в цервикальной жидкости появляются антитела, которые способствуют гибели половых клеток. В такой ситуации диагностируют иммунологическую несовместимость партнеров.
К сожалению, иммунологическое бесплодие плохо изучено, и точные причины появления антител в женском организме не установлены. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть аутоиммунные болезни, химические методы контрацепции, воспалительные процессы половых органов.
Как проводится диагностика?
Диагностика причин бесплодия у женщин начинается со сбора и оценки данных анамнеза. Существенное значение имеют:
- продолжительность бесплодия;
- наличие беременностей в прошлом и их исходы;
- регулярность и продолжительность менструального цикла;
- перенесенные воспалительные процессы половой сферы;
- хирургические вмешательства;
- методы контрацепции;
- прием лекарственных препаратов;
- наследственность.
Дальнейшая диагностика может заключаться в лабораторных, функциональных, инструментальных и хирургических методах исследования, дополнительной консультации эндокринолога, терапевта, окулиста. Перечень диагностических тестов определяется индивидуально для каждой пациентки.
Основные методы диагностики
Лабораторные тесты
- 1. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала и уретры.
- 2. Мазок на ПЦР из цервикального канала.
- 3. Гормональные исследования крови на уровень женских половых гормонов, тестостерона, гормонов гипофиза и щитовидной железы.
- 4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
- 5. Исследование мочи на уровень ДЭА-S04 (гормона надпочечников) и 17-КС (продукты метаболизма стероидных половых гормонов).
- 6. Тест «Шуварского-Гунера», проба «Курцрока-Миллера» — методы исследования цервикальной жидкости для определения иммунологического бесплодия.
Инструментальные методы исследования
- 1. УЗИ органов малого таза.
- 2. УЗИ щитовидной железы.
- 3. Исследование глазного дна. Проводится для исключения опухоли гипофиза.
- 4. ГСГ — метод оценки проходимости маточных труб при помощи рентгена, УЗИ.
Функциональные тесты
- 1. Изучение свойств цервикальной слизи.
- 2. Измерение базальной температуры.
- 3. Гистологическое исследование соскоба эндометрия.
Хирургические методы исследования
- 1. Лапароскопия — малоинвазивное вмешательство, при котором в брюшную полость через небольшой разрез вводится оптическая система.
- 2. Гистероскопия — микрохирургическое обследование полости матки.
Подведем итоги
Итак, бесплодие могут вызывать разнообразные причины: воспалительные процессы, хирургические вмешательства, гормональные нарушения. Однако любая женщина способна снизить риск его развития. Для этого достаточно регулярно проходить медицинские осмотры, иметь постоянного полового партнера и внимательно относиться к своему здоровью.
При постановке диагноза «бесплодие» нужно настроиться на положительный исход. Современные методы диагностики позволяют детально изучить проблему и найти оптимальную схему лечения бесплодия.
Похожие статьи
На самом деле, такая ситуация тоже называется бесплодием – вторичным. Какими признаками оно проявляется, какие проблемы со здоровьем становятся его причинами и можно ли его вылечить? Об этом читайте в нашей статье.
Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.
Одна из самых распространенных причин смерти от злокачественных новообразований среди женщин — рак шейки матки. Важным элементов диагностики патологии является мазок на цитологию. О том, как проводится исследование и что показывает, мы расскажем в этой статье.
Комментарии