Миома матки: симптомы, лечение, мифы

Медицинский редактор

Полякова Светлана Валентиновна

Врач акушер-гинеколог. Стаж работы по специальности с 2016 года.

Первые признаки миомы матки появляются, когда опухоль достигает размера примерно 2 см. Появляются следующие симптомы:

• обильная менструация
• давление внизу живота
• болевые ощущения
• при больших размерах миомы, происходит нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
• болезненное течение менструации;
• появление крови в процессе полового акта;

Если заболевание не лечить, увеличивается риск развития бесплодия и проблем в период беременности. Если женщине с миомой удалось забеременеть, назначается постоянное медицинское наблюдение за пациенткой из-за угрозы выкидыша.

Разрастающаяся в полости матки или на ее стенках опухоль нарушает функционирование матки и близлежащих органов. Нарушается опорожнение мочевого пузыря. При сдавливании мочеточника со временем страдают почки из-за неправильного оттока мочи.

Миома имеет характерную симптоматику в зависимости от разновидности опухолевидного образования.

Разновидности миомы

Интрамуральная

(интерстициальная) Формируется в мышечном слое стенки матки. Врастает в стенку матки. Боли внизу живота; нарушение менструального цикла; сдавливание близлежащих органов при больших размерах опухоли.

Субмукозная

(подслизистая) Располагается в подслизистом слое и состоит из гладкомышечных клеток миометрия. Нарушение цикла менструации; обильные кровотечения; сильные схваткообразные боли при прорастании узла в полость матки.

Субсерозная

(серозная, подбрюшинная) Образуется в мышечных маточных тканях снаружи и растёт в область малотазовой полости под брюшиной. Боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием и запоры из-за разрастающейся опухоли в подбрюшинной области.

Редкие виды:

межсвязочные и шеечные. Симпотомы разные, в зависимости от расположения узла.

Лечение миомы

Лечение миомы назначается врачом после тщательного обследования организма и постановки диагноза. Выбор терапевтической методики зависит от многих факторов: стадии заболевания, вида опухоли, её размеров, локализации, индивидуальных особенностей организма пациентки, желания иметь детей.

Если удаётся распознать миому на начальной стадии заболевания, применяются консервативные методы лечения. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство, в результате которого орган может быть удалён частично или полностью. Современная медицина предлагает безоперационное лечение миомы матки даже в трудных случаях, когда диагностировано серьезное повреждение органа.

Лечение миомы матки без операции

Лечение без операции возможно лишь на начальном этапе развития новообразования. Иногда рост опухоли сдерживают у женщин старшего детородного возраста до наступления менопаузы – при климаксе миома не растёт.

Консервативное лечение включает в себя несколько этапов:

• терапия инфекционно-воспалительных процессов женской половой сферы;
• симптоматическое лечение (нормализация работы кровеносной, эндокринной систем)
• соблюдение правильного питания;
• создание психоэмоционального равновесия.

Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов следующих групп действия:

Прием у врача-акушера-гинеколога

Записаться

• Антипрогестагены. Назначается препарат Мифепристон (RU-486) в качестве подготовительного средства в дооперационный период. Размеры новообразования уменьшаются, сопутствующие симптомы ослабевают.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Под действием препаратов создается состояние «искусственного климакса» за счет подавления функциональных способностей яичников. Активное вещество лекарственных средств действует так, что размер опухоли может сократиться вдвое. Недостатком этого метода является вероятность рецидива после окончания приема лекарств.
• Оральные контрацептивные препараты комбинированногосостава. Эффективны в симптоматическом лечении кровотечений, болей в животе при миоме. Уменьшения узлов не происходит. Лишь небольшие новообразования до 1 см могут сократиться в объеме.
• Прогестагены. Это – стероидные гормоны женской половой системы. Если в организме не хватает гормона прогестерона, опухоль может увеличиваться. Применение лекарственных средств этой группы вызывает споры среди специалистов. Их назначение оправдано при комплексном лечении миомы, сопровождаемой гиперплазией (увеличение тканей) эндометрия.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозная терапия не приносит результата, назначается хирургическое лечение. Пациентка полностью обследуется на наличие противопоказаний. В ходе УЗИ выявляется тип опухоли, ее размеры и локализация. Именно эти параметры являются определяющими для выбора способа лечения.

В медицинской практике используется несколько методов оперативного лечения.

Эмболизация маточных артерий

Современный метод лечения, эффективный при миомах больших размеров. Суть процедуры состоит в том, что с помощью специального зонда врач определяет, какие сосуды питают клетки новообразования, способствуя его росту. В артерии вводится препарат, действие которого направлено на их блокировку. Источник питания перекрывается, опухоль не получает питательных веществ и со временем должна рассосаться.

Метод эмболизации в основном применяются в лечении субмукозных узлов, вызывающих обильные маточные кровотечения. Его применение ограничено в лечение миом у женщин детородного возраста из-за вероятности развития бесплодия как послеоперационного осложнения.

Процедура проводится под местной анестезией. Риск развития аллергических реакций минимален.

ФУЗ-абляция

Неинвазивный метод избавления от миоматозных узлов, часто применяемый в европейской медицинской практике. Процедура проводится с применением технологии МРТ. Используется аппарата МРТ и излучатель фокусированного ультразвукового луча, вмонтированный в стол.

Определив местоположение опухоли, ее разновидность и размер, врач направляет ультразвуковой импульс на пораженный участок матки. Ткани узла нагреваются до определенной температуры. Степень нагрева контролируется в режиме реального времени. Под воздействием температуры патологические клетки гибнут в результате термического некроза. Благодаря точной фокусировке ультразвукового луча осуществляется деструкция четко выделенной пораженной области без повреждения близлежащих здоровых клеток. Количество сеансов ФУЗ-абляции зависит от размера опухоли и ее локализации.

Обычно проводится несколько коротких процедур до полной деструкции узлового соединения. После гибели миоматозных клеток, место, которое подвергалось нагреванию, охлаждается.

Методика имеет преимущества по сравнению с другими методами лечения. Она проводится без:

• использования хирургических инструментов;
• кровопотери;
• наркоза;
• интоксикации организма;
• болевых ощущений.

Операция выполняется в амбулаторных условиях без госпитализации пациентки. Высокая эффективность достигается даже в случаях больших размеров опухоли и локализации ее в нескольких местах. За один сеанс ФУЗ-абляции объем новообразования уменьшается в 2 раза.

Неинвазивная аппаратная операция не нарушает целостность органа и позволяет сохранить детородную функцию. Однако если формируется лейомиома из неоднородных мутированных клеток гладкомышечных волокон, метод ФУЗ-абляции применять нельзя.

Лапароскопическая миомэктомия

Суть операции заключается в проникновении в полость матки с помощью проколов в нескольких местах брюшной полости. Через проколы вводят инструменты, оснащенные подсветкой и камерами. Такое устройство позволяет проводить операцию под визуальным контролем. Минимальная площадь травмирования тканей при небольших разрезах снижает вероятность развития осложнений и сокращает реабилитационный период.

В дооперационный период стоит обратить внимание на свое здоровье – вылечить простудные заболевания, обследовать организм на наличие противопоказаний.

Гистероскопическая миомэктомия

Операция по удалению внутренних миоматозных узлов, расположенных в подслизистой и имеющих основание. Доступ к матке осуществляется через влагалище. Внутрь вводится прибор гитероскоп и с помощью хирургических инструментов новообразование удаляется.

Проведение процедуры возможно в амбулаторных условиях под общим наркозом. Противопоказанием являются инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, подозрения на рак внутренних органов, глубина маточной полости более 10 см.

Гистерэктомия

Операция, в ходе которой орган удаляется. В зависимости от объема хирургического вмешательства в медицине принято различать 3 вида гистерэктомии:

• радикальную (сальпингоовариэктомию) – удаляют часть влагалища, матку, шейку матки, маточные трубы, лимфатические узлы, яичники;
• тотальную – удаляют матку и ее шейку;
• субтотальную – шейку майки оставляют, тело удаляют.

Удаление органа частично или полностью происходит в 80 % диагностики миоматочных узлов больших размеров разной локализации.

Мифы:

1. Миома обязательно превратиться в рак и ее надо как можно быстрее удалить.

На самом же деле, миома матки — это не онкозаболевание. На начальном этапе развития заболевания необходимо просто регулярное наблюдение.

2. Женщина никогда не сможет забеременеть.

Это далеко не так, и даже если в данный момент миома является причиной бесплодия и невынашивания, то с помощью лечения все можно исправить.

3. С миомой нельзя планировать беременность.

Чаще всего, узлы находящиеся в мышечном слое не препятствуют зачатию, в дальнейшем вынашиванию и рождению ребенка. Но само наличие миомы на матке говорит о том, что в этом органе происходят сбои.

Такой беременности надо уделять больше внимания. Но если узлы вызывают деформацию полости матки, то иногда они требуют удаления перед планированием беременности.