Первый год жизни малыша: плановые осмотры, анализы, прививки

Для чего младенцам необходимо часто проходить обследование?

Несмотря на то, что современная медицина имеет высокий уровень развития, врачи продолжают сталкиваться с несвоевременным выявлением патологий у детей первого года жизни. Многие из этих нарушений можно было бы предупредить при проведении регулярного медицинского обследования.

С момента рождения младенец нуждается в постоянном медицинском контроле, наблюдении врачей, проведении тщательной диагностики. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, диспансеризация детей первого года жизни подразумевает под собой регулярные профилактические осмотры в установленные возрастные периоды.

Цель комплексного медицинского обследования младенцев — раннее выявления патологических процессов, заболеваний и факторов их развития. Кроме осмотра специалистов, в состав профилактических мероприятий входят инструментальные и лабораторные методы исследования.

Медицинское обследование младенцев в разные периоды

Рассмотрим перечень диагностических мероприятий, которые показаны детям в возрасте до года.

Неонатальный скрининг

В роддоме каждый ребенок проходит неонатальный скрининг для исключения тяжелых наследственных патологий. К ним относятся:

• фенилкетонурия — нарушение метаболизма аминокислот;
• муковисцидоз — кистозный фиброз, который характеризуется поражением желез внешней секреции, нарушением функций дыхательной системы;
• галактоземия — нарушение углеводного обмена: метаболизма галактозы;
• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
• адреногенитальный синдром — комплекс нарушений в процессе выработки кортикостероидов.

В случае, если неонатальный скрининг не был проведен сразу после рождения, он может быть сделан до возраста 1 месяц.

Также в роддоме проводится аудиологический скрининг, при помощи которого специалисты могут диагностировать даже самые минимальные нарушения слуха у младенца. Если данное исследование не было проведено после рождения, его нужно выполнить до 3-месячного возраста.

Прививки

Если ребенок здоров, и вы даете согласие на его вакцинацию, то проводится иммунизация против:

1. Вирусного гепатита В — инфекционного заболевания, при котором происходит поражение клеток печени. Тяжелые последствия инфекции — цирроз, онкология;
2. Туберкулеза — инфекции, поражающей легкие и другие внутренние органы. Иммунизация проводится при помощи введения вакцины БЦЖ.

Первый месяц жизни

На следующий день после выписки новорожденного из роддома к вам на дом придет участковый педиатр. Посещение поликлиники с ребенком начинается позже: когда малышу исполнится 1 месяц. Педиатр прослушает младенца фонендоскопом, проведет осмотр горла, носа, половых органов, даст полезные рекомендации по уходу за малышом.

В возрасте 1 месяц малыш проходит свое первое комплексное обследование:

• УЗИ головного мозга. Исследование проводится через роднички. Во время УЗИ врач получает двухмерное изображение структуры мозга, сведения о состоянии тканей мозга и кровеносной системы.
• УЗИ сердца. Исследование способно выявить патологии миокарда, жидкость внутри сердечной сумки, аномальную форму камер, ишемическую болезнь сердца и многие другие нарушения.
• УЗИ брюшной полости. Во время диагностики оценивается состояние желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, органов мочевыделительной и половой системы.
• УЗИ тазобедренных суставов. У новорожденного кости отличаются мягкостью. Это необходимо для его успешного прохождения по родовым путям. В первые месяцы жизни костная ткань начинает укрепляться, поэтому в это время необходимо отследить возможные патологии. Например, УЗИ позволяет исключить или подтвердить наличие дисплазии тазобедренных суставов.
• Осмотр невролога. Специалист оценивает состояние родничков, мышечный тонус, внутричерепное давление, симметричность и пропорции тела, положение головы и ее окружность.
• Осмотр детского хирурга. Врач проводит визуальный осмотр малыша. Обследование позволяет выявить или исключить наличие паховой, пупочной грыжи, фимоза, кривошеи и других патологий.
• Осмотр офтальмолога. Состоит из визуальной оценки слезных протоков, обследования глазного дна для исключения повышенного внутриглазного давления, воспалительных процессов.
• Осмотр отоларинголога. Задача обследования — проведение аудиологического скрининга.
• Осмотр педиатра. Во время консультации контролируются вес и рост ребенка, базовые рефлексы, тонус мышц.

Прививки

На основании исследований специалистов педиатр делает заключение, нет ли у ребенка противопоказаний для прививок. Если они на выявлены, то проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В.

Возраст 2-5 месяцев

В этот период профилактическое обследование малыша заключается в ежемесячном посещении педиатра. Кроме этого, в 2 месяца сдаются клинические анализы крови и мочи, в 3-месячном возрасте ребенка осматривает травматолог-ортопед.

Прививки

Возраст 2-3 месяца:

• ревакцинация против вирусного гепатита В. Проводится детям, включенным в группу риска: проживающим в неблагоприятных социальных условиях, со сниженным иммунитетом, аутоиммунными патологиями;
• первая противопневмококковая вакцинация. Пневмококковая инфекция способна вызывать пневмонию, острый отит, воспаление внутренней оболочки сердца, плевральных листков, суставов;
• введение АКДС — адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины. Коклюш, дифтерия и столбняк — острые инфекционные заболевания, способные привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов, а также к летальному исходу;
• первая прививка против полиомиелита — детского спинномозгового паралича;
• вакцинация против гемофильной инфекции. Рекомендована малышам, включенных в группу риска: с иммунодефицитным состоянием, находящимся на искусственном вскармливании, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией.

В возрасте 4,5 месяцев проводится ревакцинация против:

• пневмококковой инфекции;
• полиомиелита;
• коклюша, дифтерии и столбняка;
• гемофильной инфекции (группа риска).

Возраст 6 месяцев

В полгода ребенок проходит второе комплексное обследование. Малыша должен осмотреть ортопед. К 6-месячному возрасту многие младенцы начинают ползать и садиться. По этим навыкам специалист оценит состояние мышц ребенка.

Кроме этого, в полгода показаны консультации невролога, офтальмолога, педиатра.

Прививки

Проводится ревакцинация против:

• дифтерии, коклюша, столбняка;
• вирусного гепатита В;
• полиомиелита;
• гемофильной инфекции (группа риска).

Возраст 7-11 месяцев

Этот период относительно спокойный. Профилактическое обследование заключается в ежемесячном посещении педиатра. Вакцинация не выполняется.

Возраст 12 месяцев

В год малыши начинают произносить первые слова, умеют выражать свои эмоции при помощи жестов. Коммуникативные навыки ребенка оценивает невролог во время консультации.

Важно показать малыша ортопеду. В годовалом возрасте многие дети начинают ходить, поэтому возрастает нагрузка на стопы и кости нижних конечностей. Посещение ортопеда позволит исключить или вовремя заметить развитие продольного, поперечного плоскостопия, деформацию коленных и бедренных суставов.

Также в год рекомендованы:

• консультации офтальмолога, отоларинголога, стоматолога, детского хирурга, травматолога-ортопеда, педиатра;
• проведение электрокардиограммы;
• сдача клинических анализов крови и мочи.

Прививки

1. Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.
2. Ревакцинация против вирусного гепатита В (группы риска).

Заключение

Важно отметить, что комплексное профилактическое обследование показано всем младенцам без исключения, ведь даже малейшее отклонение от нормы без контроля врачей может перерасти в серьезную проблему. При обнаружении каких-либо нарушений список диагностических процедур может быть расширен.