Что такое пневмококковая инфекция?
Пневмококки – это бактерии, способные вызвать в организме ребенка инфекционный процесс.
Микроб относится к группе условно-патогенных инфекций. Это означает, что он может жить на слизистых у здорового человека, не вызывая при этом заболевание. Однако, такой человек может быть носителем и источником инфекции для других людей. В условиях ослабленного иммунитета, например, на фоне вирусной инфекции, хронических заболеваний, стресса или переохлаждения, иммунная защита от пневмококка ослабевает и развивается клиническая картина пневмококковой инфекции.
Различают два варианта течения пневмококковой инфекции:
- инвазивная форма. При этом поражается конкретный орган и происходит его воспаление. Сюда относится отит, синусит, пневмония, бронхит и др.
- не инвазивная форма. Микроб попадает в кровь и разносится по всему организму. Тогда у инфекции нет конкретного очага. К такой форме относится сепсис, менингит, перикардит, артрит.
Наиболее часто у детей пневмококковая инфекция протекает в форме пневмонии. По некоторым данным, до 70% всех пневмоний вызваны именно этим возбудителем.
После введения массовой вакцинации доказано снизилась частота заболеваемости пневмониями у детей. А пневмококк сдает лидирующие позиции в причине ее развития.
В России было проведено большое клиническое исследование, в котором было установлено, что больше половины отитов происходят в результате инфицирования пневмококком. Отит частое осложнение вирусной инфекции у детей. Чем младше ребенок, тем легче и быстрее у него может развиться воспаление уха, тяжелее будет протекать, выше риск осложнений, сложнее подбор лечения.
Частота синуситов у детей до года низка из-за особенностей строения пазух носа. Риск этого осложнения возрастает после годовалого возраста.
Для чего нужна прививка от пневмококка?
Поскольку некоторые виды пневмококка имеют низкую чувствительность к антибиотикотерапии, лечение инфекции затягивается, появляются осложнения. На практике часто происходит так, что ребенок вынужден получать не один, а два или три курса антибиотиков. В некоторых случаях инъекционно. Кроме того, чем младше ребенок, тем выше у него частота инвазивных форм пневмококковой инфекции – развития сепсиса. Пневмококковый сепсис имеет тяжелое течение, длительное и сложное лечение и высокий процент тяжелых осложнений. Пневмококк занимает третью строчку по частоте, как причина развития энцефалита. И именно этот вид энцефалита наиболее сложно поддается лечению.
Кроме малышей до 2-х лет, тяжелому течению пневмококковой инфекции подвержены люди старше 65.
Еще одной причиной необходимости пневмококковой вакцины является большой процент бессимптомного носительства. Особенно это важно, для деток в коллективах. Организм детей, начинающих посещать детский сад, постоянно встречается с множеством вирусных инфекций. Иммунитет ослабевает и становится уязвим для бактерии. Прививка от пневмококка позволяет детям реже болеть инфекционными осложнениями. В клинических исследованиях доказано, что привитые дети легче переносят период адаптации в детском саду. Они реже болеют, заболевание у них длится меньше, при лечении реже требуется назначение антибиотиков.
Какие бывают прививки от пневмококка?
Существуют два типа вакцин от инфекции:
Полисахаридная вакцина от 23 видов пневмококка (Пневмо-23):
- не входит в национальный календарь прививок, делается только по медицинским показаниям;
- защищает от большего количества видов пневмококка (23 в полисахаридной, в сравнении с 10 или 13 – в конъюгированной);
- требует только одной дозы для формирования иммунного ответа;
- быстро работает;
- не может вводиться детям младше 2-х лет, потому что особенность работы их иммунной системы не позволяет создать стойкий иммунитет на этот вид вакцины;
- формирует менее стойкий иммунитет из-за особенностей работы иммунной системы человека в ответ на ее введение, до 3-5 лет после введения;
- подходит для формирования иммунитета у детей в группах риска.
Конъюгированная пневмококковая вакцина, защищающая от 10 (синфлорикс) или 13 (превенар-13) видов бактерии:
- входит в национальный календарь прививок;
- может применяться у детей с 2-х месячного возраста;
- требует нескольких введений;
- формирует стойкий иммунитет, по данным исследований до 15 лет после прививки.
Когда делают прививку от пневмококка?
Согласно национальному календарю, конъюгированную прививку от пневмококка вводят в возрасте 2-х месяцев, и в 4,5 месяцев. Ревакцинацию проводят малышам в 15 месяцев жизни. В 4,5 месяца вакцина от пневмококка делается совместно с прививкой от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Не стоит переживать за то, что одновременно малышу вводится такое количество вакцин. Это не влияет на формирование иммунитета, не ухудшает его работу и удобно для ребенка и их родителей. Не придется повторно посещать врача и обследоваться.
Как быть, если прививка от пневмококка не была сделана вовремя?
- Если прививка начата в интервале от 2 месяцев до года, малышу делают две прививки с интервалом в 2 месяца. С ревакцинацией в 15 месяцев, но не ранее, чем 4 месяца (пол года для синфлорикса) от последней прививки.
- Если прививка делается в интервале между 12 месяцами и 2-мя годами, то вакцинацию делают двукратно с интервалом в 2 месяца.
- Если ребенок до года успел получить только одну прививку, то после года делаются еще две. Первая не ранее, чем через 2 месяца от предыдущей. Вторая не ранее, чем через 4 месяца от последней (пол года для синфлорикса).
- От 2-х до 5-ти лет вакцину вводят однократно (синфлорикс двукратно с интервалом в 2 месяца).
- После 5-ти лет прививку делают полисахаридной вакциной только детям из групп риска, однократно. Кроме того, для детей из групп риска возможно сочетание двух вакцин. Плановая иммунизация конъюгированной вакциной, затем через 12 месяцев – полисахаридная.
- Прививка превенар 13 показана всем взрослым после 65 лет.
Кто входит в группу риска?
- дети с иммунодефицитами;
- дети с хроническими болезнями легких, в том числе с астмой;
- дети с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
- дети с сахарным диабетом;
- дети с удаленной селезенкой;
- дети, принёсшие или планирующиеся на трансплантацию органов и тканей.
Что входит в состав прививки от пневмококка?
1. В состав конъюгированной вакцины (превенар 13) входит:
- полисахариды (части клеточной стенки) 13 типов пневмококковой бактерии,
- фосфат алюминия в качестве адъюванта (вещество, усиливающего иммунный ответ на прививку),
- полисорбат 80 в качестве стабилизатора (вещество, способствующее сохранению однородности раствора),
- янтарная кислота в качестве консерванта,
- хлорид натрия в качестве разбавителя.
3. В состав 10-ти валентной вакцины, (синфлорикса) кроме 10 типов полисахаридов пневмококка входят белки носители (анатоксин дифтерии и столбняка и белок гемофильной палочки). Таким образом, эта вакцина может дать небольшую защиту от дифтерии, столбняка и хиб-инфекции, но не может быть заменой плановой вакцинации от этих инфекций.
3. В состав полисахаридной вакцины входит:
- части клеточной стенки 23 типов пневмококка,
- фенол в качестве консерванта,
- хлорид натрия в качестве разбавителя.
Какие осложнения могут быть после прививки от пневмококка?
Реакции на введение прививки от пневмококка встречаются относительно часто - примерно 20% от всех привитых. К ним относятся:
- общая реакция в виде повышения температуры тела до 39*С, в течение 1-3 дней после прививки;
- покраснение, отек и уплотнение в месте введения;
- капризность, нарушение сна, снижение аппетита на 1-3 сутки после прививки.
При развитии этих симптомов ребенку можно дать жаропонижающее обезболивающее средство, разрешенное по возрасту, в обычной дозировке.
Осложнения от прививки очень редки. К ним относятся:
- тяжелая местная или общая аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке, аллергическая сыпь, выраженная местная реакция),
- сыпь на коже;
- фебрильные судороги.
Детям, имевшим в прошлом, фебрильные судороги прививку делать можно. Строго под наблюдением врача, с последующим контролем температуры тела в течение двух дней и плановым назначением жаропонижающих.
Когда делать прививку от пневмококка нельзя?
- тяжелая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины;
- аллергия к компонентам прививки;
- острое заболевание или обострение хронического заболевания. Прививку можно будет сделать через 1-2 недели после выздоровления или перехода в ремиссию.
Недоношенным малышам прививка не противопоказана. Превенар 13 можно делать детям, родившимся на любом сроке. Несколько меняется график вакцинации. Ребенок получит не 2, а 3 прививки на первом году жизни. За такими малышами устанавливается наблюдение врача. Риски побочных реакций у недоношенных детей не превышают риск для обычного ребенка.
Похожие статьи
Комментарии