Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы.
В любой иммунной системе, может возникнуть сбой и она начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. О том, как и почему происходят аллергические реакции, рассказывает врач-аллерголог, врач-иммунолог, расскажет инфекционист Гордиенко Н.Н
Когда формируются аллергические реакции, когда формируются сама аллергии? Существуют четыре типа аллергических реакций, и они очень разные, и часто у одного и того же человека может присутствовать несколько типов аллергических реакций - это может давать различные клинические картины. Но общее развитие патогенеза характерно для всех типов - это определённая стабильность.
Фазы развития аллергии
Нужно понимать, что на первичное попадание аллергенов в кровь обычно никогда не бывает аллергических реакций, потому что в этот период начинает формироваться иммунологическая фаза патогенеза. Что это значит? Аллерген попал в кровь, генетические клетки должны распознать «чужака», потом они передают информацию на другие клетки, эти клетки возбуждаются и начинают осуществлять ответную реакцию.
Первая фаза
Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы на уровне клеток. И вот в эту первую иммунологическую фазу, как правило, идёт подготовка и Т-клеток и Б-клеток лимфоцитов.
Это две основные группы клеток в нашей иммунной системе, которые активируются при встрече с генетическим чужаком. Кроме этого в организме после попадания аллергена начинает вырабатываться иммуноглобулинин-Е. И иммунологическая фаза как бы готовит иммунную систему к тому, что при повторном внедрении генетического чужака она будет во всеоружии.
Хорошо, если это, допустим, вирус гриппа. Вчера иммунная система встретилась с этим вирусом в небольшом количестве, а через время она во всеоружии встретилась с этим вирусом и готова дать отпор в период эпидемии или пандемии. А если это какая-нибудь белковая структура пыльцы растения и человеку некуда деться, он живёт в лесу и вокруг него большое количество тех или иных деревьев, на которые вдруг агрессивно сработала его иммунная система.
Вторая фаза
При первичном контакте с аллергеном и антигеном, как правило, ничего в иммунологическую фазу не происходит. Во вторую фазу общего патогенеза выделяют фазу патохимическую. В этой фазе идёт выброс биологически активных веществ, которые могут вызвать те или иные реакции в организме, или воздействовать на те или иные реакции в организме.
Именно в патохимическую фазу будет идти выброс так называемых клеточных медиаторов. Что это значит? У нас в клетках иммунной системы есть тучные клетки, в которых заключены как в баллонах, в вакуолях биологически-активные вещества, в частности, гистамин.
В тканях органов системы, на коже, на слизистой, в желудочной-кишечном тракте, в сердечно-сосудистой системе - есть рецепторы, которые чувствительны к гистамину. И если по какой-то причине тучная клетка либо разорвалась, либо приоткрылась и гистамин попал в кровь, через долю секунды этот гистамин резко воздействует на те или иные рецепторы, которые у нас есть в тканях и органах. В частности на коже.
Третья фаза
И что мы потом видим уже в третью патофизиологическую фазу, или фазу клинических проявлений? Мы видим проявление самой аллергии. Например, взаимодействовал гистамин с клетками кожи – мы видим крапивницу, аллергические высыпания. Воздействовал гистамин с клетками бронхолёгочного дерева – мы видим бронхоспазм или тяжёлый приступ бронхиальной астмы.
При взаимодействии с клетками кишечника – мы видим понос, который очень часто может сопровождать этот процесс, это одно из проявлений аллергии. Воздействует с клетками миокарда – мы видим нарушение ритма биения сердца.
Когда же это случается, почему эта тучная клетка вдруг возмутившись, начинает выбрасывать гистамин в кровь? Такие ситуации случаются тогда, когда выработанный в иммунологическую фазу иммуноглобулин садится сверху на рецепторы тучной клетки и начинает её как-будто сдаивать или дрессировать, чтобы гистамин быстрее выбрасывался кровь. Когда мы видим ситуации, когда повышен иммуноглобулин-Е, он может быть обще повышенный.
Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?
Я почему решила, говоря о патогенезе сразу остановиться на иммуноглобулине-Е. Думаю, что люди, которые меня слушают, или читают сейчас, так или иначе, имеют уже какие-то проблемы с аллергиями. И на слуху у них есть то, что нужно сдать анализ на иммуноглобулин-Е. Вы должны понимать, для чего нужно сдавать в данной ситуации сдавать этот анализ.
Его делают как общий, так и по каждому отдельному аллергену, чтобы выяснить, иммунная система человека сенсибилизирована (чувствительна) к данным аллергенам или нет. Именно иммуноглобулину-Е отводится такая важная фаза в формировании аллергии, как выброс медиаторов тучными клетками, в частности выброс гистамина.
Действие антигистаминных препаратов
Далее идёт соединение гистамина с рецепторами в органах-мишенях и мы уже видим само клиническое проявление аллергии. У каждого из нас на слуху противоаллергические препараты или антигистаминные препараты. Как они работают? Они блокируют вот эти рецепторы, и при этом не проявляется бурно клиническая картина.
Но дальше знак вопроса. Гистамина от этого меньше стало в крови? Нет конечно. Тучные клетки успокоились? Нет конечно. Поэтому, принимая антигистаминные препараты, мы должны прекрасно понимать, что в плане ведения патогенеза и развития всей аллергической реакции это самое дальнее следствие. Мы устраняем клиническую картину.
У меня часто спрашивают: «Так что, не принимать?». Принимать в том случае, когда аллергия уже бурно проявляется. Именно в таких случаях нужны антигистаминные препараты. Их сегодня огромное количество. Не буду их все озвучивать, давать им характеристики, а тем более не буду назначать и говорить какие лучше, какие хуже, потому что они должны подбираться абсолютно индивидуально.
Какой тип гиперчувствительности к аллергенам самый опасный?
Как говорил Кузьма Прутков: «Зри в корень». А в данной ситуации корнем патогенеза аллергических реакций будет высвобождение повышенного количества клеточных медиаторов, тех, которые будут уже реализовывать клиническую картину аллергии. И в данной ситуации только врач вам может помочь разобраться. В каком типе аллергической реакции вы присутствуете. Потому что подходы к ведению таких пациентов и к лечению будут совершенно разные, и к диагностике тоже.
Каждый тип гиперчувствительности имеет свой патогенез. Единственное, в реализации гиперчувствительности первого типа чаще всего играют важную роль такие аллергены, как белковые, пыльцевые, и та же самая сезонная лихорадка может быть связана именно с гиперчувствительностью первого типа. Также некоторые лекарственные средства, органические, неорганические, химические вещества могут вызвать анафилактические реакции или гиперчувствительность первого типа.
Почему я более подробно хочу остановиться на гиперчувствительности первого типа? Потому что, с точки зрения угрозы жизни человека, гиперчувствительность первого типа может развиваться в доли секунды.
Она более важна и более опасна, поэтому, для того, чтобы правильно выяснить какая у вас гиперчувствительность, как правильно подойти к тем или иным аспектам лечения, конечно, лучше всего, в данной ситуации, обратиться к врачу, к специалисту, который бы вам точно установил диагноз, подобрал бы правильное лечение для вас. И я категорически не рекомендую заниматься самолечением.
Похожие статьи
Врач-иммунолог рассказывает, какие виды аллергенов существуют и как можно вылечить аллергию с помощью иммунотерапии (АСИТ). Этот метод лечения напоминает вакцинацию. Аллерген вводится в микродозировке, заново знакомя с собой иммунную систему.
Комментарии