Боли в тазобедренном суставе у мужчин и женщин: что делать?

Медицинский редактор

Симонов Илья Игоревич

Врач травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Содержание

Коксартрозом болеют многие: данный факт обусловлен тем, что на тазобедренный сустав нагрузка обычно большая. У женщин данное состояние бывает несколько чаще.

Факторы, которые могут повысить риск возникновения этой болезни, связаны с длительными и частыми большими нагрузками на тазобедренный сустав. Коксартроз нередко встречается у, казалось бы, противоположных категорий людей: профессионально занимающихся спортом и тех, кто страдает ожирением. Другие факторы риска включают болезни, при которых нарушаются кровообращение, обмен веществ и гормональный баланс, патологию костно-мышечной системы (например, стопы, позвоночника). Коксартроз также чаще встречается в пожилом возрасте.

Механизм развития остеоартроза тазобедренного сустава

Анатомически тазобедренный сустав включает в себя две кости:

• подвздошную, у которой есть вертлужная впадина;
• бедренную, у которой есть головка. Бедренную кость сокращенно врачи называют бедром.

Означенные две части этих костей соединяются друг с другом, образуя сустав. Когда человек совершает движение ногой, суставные поверхности упомянутых двух частей трутся друг об друга.

Чтобы они не повреждались при этом, их покрывает эластичный хрящ, там же выделяется суставная жидкость, играющая роль смазки. Так происходит у здорового человека. Тазобедренный сустав работает, по сути, как шарнир.

Когда у человека коксартроз, суставная жидкость становится более густой, а хрящ — менее упругим, на нем появляются трещины. В результате поверхности подвздошной и бедренной костей при трении хуже защищены и легче стираются, повреждаются. В итоге со временем они начинают изменять свою форму.

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава

Среди основных признаков данного состояния можно отметить боли. Они локализуются в области самого сустава, а также в паху, вверху бедра.

Также характерны следующие симптомы:

• ограниченность движений;
• когда человек пытается отвести ногу вправо (если речь о правостороннем коксартрозе) или влево (когда поражен сустав слева), то у него это получается не в полной мере;
• походка становится не такой, как обычно у здорового человека, пациент прихрамывает;
• снижение мышечной массы ноги;
• больная нога становится короче.

Ранняя стадия остеоартроза тазобедренного сустава

На раннем этапе развития заболевания боль возникает иногда, периодически, в основном, после физического напряжения. Например, после того, как человек пробежит или совершит долгую прогулку. Ощущения концентрируются там, где сам тазобедренный сустав, иногда — в верхней части ноги или даже в колене. Когда человек отдохнет, боли обычно утихают. Ходьба на данном этапе остается нормальной. Двигать ногой человек может свободно, мышцы в порядке.

При рентгенологическом исследовании обнаруживается, что суставная щель сужена, но еще не так сильно. Там, где края вертлужной впадины, можно идентифицировать костные наросты. На этом этапе головка и шейка бедренной кости не изменены.

Прогрессирование

На следующем этапе человек уже больше страдает от болей, которые возникают как при физической нагрузке, так и в состоянии отдыха. Они сильные, отдают в бедро, в пах. После попытки пробежаться человек может хромать, впрочем, как и после прогулки. Двигать ногой в стороны становится тяжелее, диапазон движений ограничивается.

При рентгенологическом исследовании видно, что суставная щель сужена, причем сильно. На снимках определяются смещение и нарушение формы головки бедра. Видны костные наросты в области вертлужной впадины.

Поздняя стадия остеоартроза тазобедренного сустава

Здесь человек уже страдает от постоянных сильных болей. Они могут возникать не только днем при отдыхе, но и в ночное время суток. Пациенту становится тяжело ходить, поэтому он приобретает трость. Двигать ногой становится еще труднее, чем раньше. Нередко наступает атрофия мышц ног и ягодиц: из-за этого больная нога становится короче. Чтобы легче было ходить, человек наклоняется вбок, и нагрузка на большой сустав еще больше увеличивается.

При рентгенологическом исследовании на данной стадии можно увидеть, что суставная щель сужена очень сильно, головка бедренной кости увеличена, много костных наростов.

Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава

Осуществляется путем комплексного обследования, которое включает:

• расспрос больного врачом;
• осмотр врачом;
• вспомогательные исследования, основное, конечно, — рентген.

На рентгенограммах иногда можно обнаружить причину остеоартроза — например, увидеть признаки перенесенных травм, дисплазии и иных состояний.

Помогает в диагностике также томография (КТ и МРТ). С помощью первой можно исследовать изменения костей, а посредством второй — изучить, что происходит с мягкими тканями.

С чем можно перепутать остеоартроз тазобедренного сустава

Выше мы писали, что боли при коксартрозе могут возникать не только в области тазобедренного сустава, но и в колене, и во всей верхней части ноги.

Это значит, что врачу надо исключать, прежде всего, следующие патологии:

• остеохондроз (при нем тоже боли отдают в верхнюю часть ноги);
• остеоартроз коленного сустава (он проявляется болями в колене).

Болевой синдром, вызванный остеохондрозом, отличается от такового при остеоартрозе тазобедренного сустава. При остеохондрозе боль появляется резко и чаще всего спровоцирована чем-то: например, человек резко повернулся, поднял что-то тяжелое. При этом боль, как правило, из ягодицы распространяется по задней стороне ноги.

При остеохондрозе, даже если боль сильная, человек может сделать движение ногой влево или вправо. А вот при коксартрозе — далеко не всегда.

При остеоартрозе коленного сустава обнаруживаются патологические изменения на рентгенограмме коленного сустава.

Следует помнить, что у одного человека может быть несколько заболеваний сразу. Например, остеоартроз и коленного, и тазобедренного суставов. Или остеохондроз и остеоартроз нескольких суставов.

Остеоартроз тазобедренного сустава важно отличать от трохантерита. Последний представляет собой воспалительное заболевание части бедренной кости, называемой на латыни Trochanter major (трохантер майор) — большой вертел. Трохантерит возникает стремительно, по сравнению с остеоартрозом, боли при нем сильнее, а ногой человек может двигать свободно.

В ряде случаев при болях, заставляющих подозревать остеоартроз тазобедренного сустава, имеет место какое-то другое состояние (допустим, анкилозирующий спондилоартрит, известный как болезнь Бехтерева, и прочее). При них, как правило, боли возникают в ночное время суток, уходят в дневное, а при физических нагрузках даже могут уменьшаться.

Лечение коксартроза

Если у вас возникли боли в суставе, надо идти к травматологу-ортопеду.

Лечение включает консервативную терапию (лекарства, физиолечение) и операции.

Консервативная терапия

Консервативное лечение назначают на ранних стадиях.

К нему относятся:

• обычные обезболивающие, которые человек пьет в таблетках или принимает в инъекциях (уколах), мазях;
• гормоны, вводимые в сустав;
• средства, восстанавливающие структуру хряща (их тоже принимают внутрь и вводят в сустав);
• прочие лекарства, назначаемые врачом, в зависимости от состояния больного. К ним относятся препараты, расслабляющие мышцы, расширяющие сосуды, и др.

Все препараты должны приниматься строго по назначению врача. Особенно это касается обычных обезболивающих: при длительном применении они могут плохо действовать на желудок и вызывать серьезные осложнения, вплоть до кровотечения. Поэтому длительность курсов должна определяться только врачом.

Также в терапии остеоартроза тазобедренного сустава применяется физиотерапия.

Многим хорошо помогает лечение лазером, ультразвуком (это называется лазеротерапией и ультразвуковой терапией, соответственно).

Применяются и магнитотерапия, и индуктотермия, светотерапия, и ряд иных методов.

В терапии применяются лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Стоит пару слов сказать о диете. Она напрямую не лечит остеоартроз тазобедренного сустава. Тем не менее, когда человек весит меньше, то нагрузка на сустав снижается, что облегчает течение заболевания.

Хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Когда заболевание уже дошло до поздних этапов, реально «работающий» метод — операция, когда больной сустав меняют на искусственный. Она называется эндопротезированием.

Менять могут разные части сустава. Например, только головку бедренной кости. Это однополюсный протез. Когда меняют и головку бедра, и вертлужную впадину, такой протез называется двухполюсным.

Эндопротезирование делают под наркозом. Предварительно человека полностью обследуют. После операции назначаются антибиотикотерапия и антикоагулянты. Швы удаляют с десятого по двенадцатый день, а дальше человека переводят под наблюдение врача поликлиники или медицинского центра, где помощь оказывают амбулаторно.

После операции человеку назначают комплекс мероприятий по реабилитации.

В девяносто пяти процентах случаев после операции человек способен ходить, работать, а кто-то даже занимается спортом. Искусственный сустав «работает» пятнадцать — двадцать лет, а затем может потребоваться новая операция.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Записаться

Ударно-волновая терапия – один из эффективных методов лечения хронических заболеваний опорно-двигательной системы, который основан на воздействии акустических волн .Процедура обеспечивает быстрый результат, а после курса УВТ можно получить долговременный лечебный эффект. Подробнее об услуге...