Что показывает УЗИ сердца

23 июня 2023

Из статьи вы узнаете, что это такое — эхокардиография ( УЗИ сердца), с какой целью ее назначают, что она показывает, чем отличается у женщин и мужчин и стоит ли ее делать.

Медицинский редактор

Баранова Светлана Владимировна

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.

Ультразвуковое исследование сердца — один из любимых диагностических методов врачей-кардиологов, наряду с ЭКГ, холтеровским мониторированием и СМАД. Это связано с его абсолютной безопасностью, простотой проведения и доступностью для всех категорий пациентов (дети, взрослые и пожилые люди).

Суть методики заключается в явлении эхолокации. Все органы и ткани имеют различную плотность и эхоструктуру. Прибор генерирует ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей организма, с помощью датчика полученные данные выводятся на экран. Уху эти волны не слышны. Таким образом, доктор может оценить размеры, анатомию и физиологию органов и определить проблему.

В нашей стране метод стал широко использоваться в 1970-х. Именно тогда аппараты для УЗИ стали активно выпускаться и поставляться в медицинские учреждения страны.

УЗИ позволяет определить состояние перикарда, миокарда, коронарных сосудов и прилегающих тканей. В кардиологии УЗИ сердца называют эхокардиографией (ЭхоКГ). Кардиолог в режиме реального времени может оценить:

Целостность органа.
Размеры и параметры сердечной мышцы.
Массу.
Уровень сократимости сердечных структур.
Достаточность кровотока.
Форму предсердий и желудочков.
Объём проходящей по системе крови.
Наличие патологии (сужения, пролапс, опухоли, тромбы, явления воспаления и прочее).

Целый ряд заболеваний врачи ищут, подтверждают, а также отслеживают в динамике с помощью УЗИ сердца:

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда.
Аневризмы камер и сосудов сердца.
Проблемы с грудным отделом аорты (атеросклероз, разрывы, расслоения).
Проблемы с клапанной системой (стеноз, недостаточность).
Тромбозы.
Врождённые и приобретённые пороки сердца.
Воспалительные заболевания миокарда и перикарда.
Ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность;
Нарушения ритма;
Эндокардит бактериальной природы;
Гипертоническую болезнь.

Данный вид исследования назначают как здоровым людям в ходе плановых обследований: новорождённые, подростки в период скачков роста, спортсмены для контроля состояния сердечно-сосудистой системы (ССС), представители определённых профессий, — так и пациентам с болезнями ССС. У первых при диспансеризации жалобы чаще всего отсутствуют, а вторые могут отмечать у себя:

Боли в грудной клетке с различной иррадиацией после нагрузки и в покое (когда боль «отдает» в руку, лопатку и т. д.).
Одышку, затруднение дыхания при отсутствии респираторных заболеваний.
Частые беспричинные головокружения и обмороки.
Кашель при отсутствии респираторных заболеваний.
Высокое артериальное давление.
Частые приступы учащённого сердцебиения, сбои ритма, ощущение шума в сердце.
Потливость и холодные конечности.
Бледность и синюшность кожных покровов.
Тревожность и повышение температуры тела без явных причин.

УЗИ показано пациентам после прохождения других диагностических процедур (ЭКГ, рентгенодиагностика) при обнаружении проблемы. Также врач назначит эхокардиографию, если обнаружил шумы в области сердца в ходе аускультации.

УЗИ сердца по показаниям может быть назначено беременным.

Разновидности УЗИ сердца

Чреспищеводный способ: показан в тех случаях, когда обычная эхокардиография невозможна или неинформативна, например, при подозрении на абсцесс корня аорты при бактериальном эндокардите или необходимо оценить работу протеза сердечного клапана. Для такого исследования датчик маленького размера вводят через пищевод в условиях стационара. При патологии верхних отделов пищевода такой способ обследования противопоказан.
Одномерное УЗИ: сегодня используется нечасто, потому что не выводит на экран изображение, доктор оперирует полученным графиком. Такой вид помогает оценить объёмные параметры сердечных камер и их функциональность.
Двухмерное УЗИ (В-эхокардиография): привычный и распространённый способ исследования. Врач получает на экран компьютера черно-белое изображение органа. Это позволяет оценить все его метрические параметры и работу.
Стресс-эхокардиография: особый метод УЗИ сердца, когда необходимо «поймать» состояние, которое проявляется только при нагрузке. Особенно полезным обследование бывает перед оперативными вмешательствами на сердце и сосудах для оценки уровня риска. Стресс-эхокардиография имеет противопоказания: инфаркт миокарда, органные недостаточности в тяжёлой форме, аневризма аорты и тромбоэмболия в истории болезни.
Контрастный способ: от обычного УЗИ отличается тем, что внутривенно пациенту вводят контрастный раствор. Это позволяет обнаружить точечно проблемы сердца, увидеть проблемы с заполнением камер и проходимостью сосудов. Противопоказания: индивидуальная непереносимость контрастного раствора, заболевания почек.
Допплерэхокардиография: проводится вместе с двухмерным УЗИ и позволяет оценить кровоток и обнаружить обратный кровоток, который свидетельствует о патологии.

Как выглядит стандартная процедура

До начала процедуры необходимо посчитать пульс и измерить артериальное давление.

Аппарат УЗИ представляет из себя датчик, с которого на монитор компьютера отправляется сигнал. Этот сигнал преобразуется в изображение. Для лучшего его проведения на поверхность кожи наносят специальный прозрачный гель.

Перед процедурой необходимо раздеться до пояса и снять все украшения. Пациент во время исследования лежит на спине, при необходимости оценить сердце с другого ракурса, поворачивается на бок. У женщин проекция сердца расположена под левой грудью, также движения датчика необходимы справа и слева от грудины, это позволяет получить наиболее полноценную картину.

Всё мероприятие длится в среднем от 10 минут до 1 часа и проводится амбулаторно. В частных случаях, когда состояние пациента тяжёлое или он нетранспортабелен, диагностику осуществляют в условиях стационара.

Заключение УЗИ сердца отдают сразу. При необходимости назначают дополнительные обследования

Подготовка к УЗИ сердца

Процедура недолгая, абсолютно безопасная и безболезненная. Какой-то особой подготовки она не требует. Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, а само исследование информативным, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Накануне и в день исследования необходимо отказаться от серьёзных физических нагрузок, в том числе посещения спортзала.
Из рациона в день обследования нужно исключить все тонизирующие и стимулирующие продукты, в том числе кофе и крепкий чай.
С лечащим врачом необходимо скорректировать и по возможности исключить в день исследования приём лекарств, которые могут исказить его результаты. Исключением являются жизненно важные препараты, о которых необходимо обязательно сообщить врачу.
Последний приём пищи должен состояться не позднее чем за 3 часа до исследования.

Отличий у мужчин и женщин в подготовительных мероприятиях немного: представителям сильной половины рекомендуют сбрить волосы на груди.

Что может помешать проведению исследования или получению качественного результата

Первая и основная причина неудач при УЗИ-диагностике сердца — ожирение. Чем больше избыток массы тела, тем сложнее получить качественное изображение. Гиперстеническое телосложение также может усложнить исследование из-за широких и плотных рёбер и грудины. В таких случаях показана чреспищеводный метод.

Также помешать проведению манипуляций могут деформации и травмы грудной клетки и кожные заболевания в этой области.

Ещё одним немаловажным фактором, который влияет на результат и качество УЗИ, является состояние аппаратуры. Неисправная или не отстроенная техника ставит под сомнение полученные данные и их интерпретацию.

Интерпретация исследования

Для мужчин и женщин показатели нормальных результатов различны.

Женщины:

Показатель	Нормальное значение	Минимальное нарушение	Среднее нарушение	Максимальное нарушение
Масса миокарда левого желудочка в г	От 66 до 150	От 151 до 171	От 172 до 192	От 193
Толщина перегородки между желудочками в мм	От 6 до 9	От 10 до 12	От 13 до 15	От 16
Толщина задней стенки левого желудочка в мм	От 6 до 9	От 10 до 12	От 13 до 15	От 16
Индекс ММЛЖ (относительно роста пациента) в г/м2	От 43 до 95	От 96 до 108	От 109 до 121	От 122
Фракция выброса в %	От 55	От 45 до 54	От 30 до 44	До 30

Мужчины:

Показатель	Нормальное значение	Минимальное значение	Среднее значение	Максимальное значение
Масса миокарда левого желудочка в г	От 66 до 150	От 151 до 171	От 172 до 192	От 193
Толщина перегородки между желудочками в мм	От 6 до 10	От 11 до 13	От 14 до 16	От 17
Толщина задней стенки левого желудочка в мм	От 6 до 10	От 11 до 13	От 14 до 16	От 17
Индекс ММЛЖ (относительно роста пациента) в г/м2	От 49 до 115	От 116 до 131	От 132 до 148	От 149
Фракция выброса в %	От 55	От 45 до 54	От 30 до 44	До 30

Сократимость у мужчин и женщин при стандартной картине УЗИ не нарушена.

Также необходимо учитывать рост, вес и возраст пациента.

Важные термины в заключении УЗИ

Часто пациенты успевают понервничать, пока идут из кабинета УЗИ-диагностики в кабинет кардиолога. Всему виной непонятные термины в заключении. Вот часть из них:

Дилатация: расширение полости.
Гипертрофия: уплотнение/утолщение стенки.
Акинез: отсутствие сокращения ткани стенки/мышцы.
Дискинез: несинхронное сокращение сердечной мышцы.
Гипокинез: минимальное сокращение мышцы сердца.
Диастолическая дисфункция: нарушение процесса расслабления мышцы.
Систолическая дисфункция: нарушение процесса сокращения миокарда.

Правильнее всего при получении результата диагностики не пытаться расшифровать его самостоятельно. Расшифровкой должен заниматься врач. Это сбережёт время и нервы пациента и специалистов.

Какие исследования могут назначить вместе с УЗИ сердца

Несмотря на то, что эхокардиография сердца является очень информативным и достаточно универсальным методом, её результат не всегда может ответить на все вопросы врача. В таких случаях доктор может назначить дополнительные диагностические процедуры:

Магнитно-резонансная томография (позволяет лучше оценить морфологию и функцию полых структур).
Компьютерная томография с контрастным раствором (полезна при изучении сосудистой сети).
Коронарная ангиография (лучший способ оценить проходимость сосудов, обнаружить стенозы и закупорки, но довольно дорогостоящая инвазивная процедура).
ЭКГ (для оценки сократительной способности и выявления нарушений ритма).
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
Суточное мониторирование артериального давления.
Рентгенография (для определения морфологических размеров сердца).
Позитронно-эмиссионная томография (для выявления участков ишемии миокарда, применяется со специальным фармакологическим веществом, используется реже других методов).

Сегодня эхокардиография — один из основных методов диагностики болезней сердца. Методика и аппаратура постоянно совершенствуются, чтобы результат исследования достигался быстрее и становился точнее. Главное — всегда помнить, что профилактика лучше, чем лечение, поэтому, если у вас есть какие-либо симптомы со стороны сердца, не откладывайте визит к врачу. Если симптомов нет, то ведите здоровый образ жизни и не болейте!