Если вам в медицинском заключении по итогам рентгенографии или томографии написали «спондилез» или «спондилоартроз», то следует явиться к доктору и узнать, какое нужно лечение. В одних случаях назначают вести здоровый образ жизни и ходить на массаж. В других — требуется операция. В статье рассказем, чем и как лечить спондилоартроз, спондилез пояснично-крестцового, грудного, шейного отдела позвоночника, к какому врачу обращаться.
![Михалев Алексей Николаевич](https://zn48.ru/upload/delight.webpconverter/upload/iblock/64b/8e4zwrpkicykq29j6g269px6gnde23xc.png.webp?171075581912718)
Содержание
1. Какой врач лечит спондилез, спондилоартроз позвоночника?2. Как лечить спондилоартроз, спондилез шейного, грудного отдела позвоночника
3. Как лечить спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: укрепление мышц
4. Школы для людей с хронической болью в спине
5. Массаж
6. Чем лечить спондилоартроз, спондилез поясничного отделов позвоночника: лекарства
7. Как лечить спондилоартроз, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: инвазивные методы
Учитывая ограниченные возможности определения причин хронической боли в пояснице, окончательного консенсуса в отношении окончательного подхода к лечению нет. В подходах к лечению консервативными и/или инвазивными методами мнения врачей различаются.
Какой врач лечит спондилез, спондилоартроз позвоночника?
Доктор, к которому надо идти, прочитав в заключении рентгенолога слова «спондилез» или «спондилоартроз», — невролог.
Как лечить спондилоартроз, спондилез шейного, грудного отдела позвоночника
Нарушения в шейном и грудном отделах лечат так же, как и в поясничном, крестцовом. Применяются лечебная физкультура (ЛФК), препараты (нестероидные противовоспалительные средства), мануальная терапия.
Важно соблюдать здоровый образ жизни: прежде всего, поддерживать определенный уровень физической активности.
Рассмотрим методы лечения подробнее.
Как лечить спондилез, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: укрепление мышц
Тренировка мышц, поддерживающих позвоночник, остается одним из основных консервативных методов лечения хронической боли в поясничном отделе позвоночника. Включает аэробные упражнения, упражнения на укрепление мышц и растяжку.
Значительная разнообразие методик, тренировочных комплексов, интенсивности и частоты назначаемых программ создает трудности для оценки эффективности у пациентов.
В одном из мета-анализов современной литературы, посвященном изучению роли лечебной физкультуры у пациентов с различной продолжительностью симптомов, было выявлено следующее. Ступенчатое увеличение нагрузки в упражнениях показало определенную эффективность при подострой боли в спине. У пациентов, страдающих хроническими болевыми симптомами, наблюдались небольшие, но статистически значимые улучшения: уменьшалась боль, улучшалось функциональное состояние.
Оптимальный подход — индивидуально разработанные программы упражнений с акцентом на растяжку и укрепление мышц.
Школы для людей с хронической болью в спине
Данные программы были впервые были введены в Швеции, чтобы ознакомить пациентов с анатомией поясничного отдела, принципами поддержания осанки, эргономики и соответствующими упражнениями для спины. По данным двух мета-анализов был сделан вывод о наличии умеренных доказательств регресса болевого и улучшения функционального статуса при хронической боли в пояснице на короткий период времени.
![Забота о здоровье женщины](/upload/delight.webpconverter/upload/akciya-990-krug.png.webp?15940378082442)
Массаж
Массаж и мануальная терапия, предполагающая низкоинтенсивное рычажное воздействие на суставы позвоночника, в пределах нормальной , привычной амплитуды их движения. Механизмы реализации лечебного эффекта:
- расслабление напряжённых мышц;
- расщепление суставных, околосуставных спаек;
- снятие функциональных блоков суставов;
- механическая стимуляция ноцицептивных рецепторов суставов, мышц, связок;
- улучшение питания структур, удерживающих позвоночный столб и др.
Чем лечить спондилоартроз, спондилез поясничного отделов позвоночника: лекарства
Сразу оговоримся, что поясничный, пояснично-крестцовый спондилез, спондилоартроз мы рассматриваем как пример. Точно такие же лекарства и иные методы применяются при поражениях и шейного, и грудного отделов позвоночника.
Лечение спондилёза направлено на:
- купирование болевого синдрома, отёка;
- улучшение качества жизни.
В ходе исследований изучалась эффективность применения различных пероральных препаратов в лечении боли, обусловленной дегенеративными процессами, однако золотого стандарта во врачебном сообществе на настоящий момент нет.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
НПВС чаще всего рассматриваются в качестве первой линии терапии неспецифической боли в спине. Имеется достаточное количество научных данных, демонстрирующих эффективность в снижении хронической боли в пояснице. К осложнениям их применения можно отнести поражение желудочно-кишечного тракта, а также сердечно-сосудиствой системы.
Антидепрессанты
Использование антидепрессантов для купирования симптомов широко изучалось, учитывая их анальгетический эффект в низких дозах. Также исследовалось лечение депрессивных состояний, которые крайне часто встречаются у людей с хронической болью.
Антидепрессанты применяются именно с противоболевым эффектом. Используются такие препараты для лечения хронической боли (то есть, той, что длится более 3 месяцев).
Подобных лекарств очень мало: далеко не каждый антидепрессант обладает противоболевой активностью.
Антиконвульсанты
Простыми словами, противосудорожные.
Миорелаксанты
Средства, расслабляющие мышцы, могут оказывать положительное влияние на хроническую боль в пояснице, обусловленную дегенеративными заболеваниями.
Как лечить спондилоартроз, спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника: инвазивные методы
Примеры инвазивных методов лечения:
- Эпидуральные стероидные инъекции.
- Радиочастотная нуклеопластика.
- Задняя аннулопластика.
- Хирургическое вмешательство.
Эпидуральные стероидные инъекции
Эпидуральные стероидные инъекции (ЭСИ) стали распространенным методом лечения хронических болей, обусловленных дегенерацией поясничного отдела позвоночника. Обычно с помощью игл, установленных под рентгеноскопией, контрастное вещество, местный анестетик и стероид вводятся в эпидуральное пространство на уровне поражённого позвонка. Таким образом, медикаменты омывают отходящие нервные корешки, суставы, нервные окончания. Это купирует воспалительный процесс и снижает выраженность болевого синдрома.
При спинальном стенозе ЭСИ позволили добиться 50% снижения боли, улучшения ходьбы и переносимости физической нагрузки на протяжении 1 года. Более того, некоторые проспективные исследования показали: у пациентов с тяжелыми поясничными радикулопатиями и спинальным стенозом отмечался настолько стойкий функциональный и симптоматический эффект. Это позволило избежать запланированного хирургического вмешательства.
Блокады дугоотростчатых (фасеточных) суставов, при которых местный анестетик вводится непосредственно в суставное пространство или в связанную с ним ветвь нерва. Систематические обзоры как ретроспективных, так и проспективных исследований позволяют сделать выводы о наличии умеренных доказательств краткосрочного и долгосрочного эффектов блокад. К положительным результатам относятся облегчение боли, улучшение функционального состояния и повышение качества жизни на срок от 3 до 6 месяцев.
Малоинвазивные методы лечения дискогенной боли
Помимо хирургических методов, существуют малоинвазивные методики:
- радиочастотная нуклеопластика;
- задняя аннулопластика.
При этом в межпозвонковый диск устанавливаются электроды. Тепло и электрический ток укрепляют коллагеновые волокна, уплотняют ядро межпозвонкового диска, снижают воспаление, уничтожают болевые рецепторы.
Хирургическое лечение
Чаще всего назначается пациентам, у которых консервативные методы лечения оказались неэффективными.
Разработано множество видов операций для достижения одной из двух основных целей: сращение позвонков или декомпрессия структур позвоночного канала, либо их комбинация.
Сращение позвонков рассматривается у пациентов с неправильным положением или чрезмерной подвижностью позвоночника, как, например, при спондилолистезе.
Существует несколько подходов к хирургическому сращению позвонков, каждый из которых предусматривает установку костного трансплантата между элементами позвоночника для ограничения подвижности.
Декомпрессия показана пациентам с явными признаками сдавления нервных структур, что может быть при грыже диска, спинальном или фораминальном стенозах поясницы, не поддающихся консервативному лечению.
Консультация врача-невролога
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. |
Записаться к врачу
|
Комментарии