Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы — информативный и безопасный инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить многие отклонения в работе органа.

Для чего нужно проходить исследование?

 Щитовидная железа (ЩЖ) — это одна из наиболее крупных эндокринных желез организма. Первостепенные задачи органа — хранение запасов йода и выработка тиреоидных гормонов.

В свою очередь, гормоны ЩЖ выполняют следующие функции:

• влияют на обмен веществ, теплообмен, уровень других гормонов в организме;

• участвуют в формировании и поддержании иммунитета;

• регулируют работу сердечно- сосудистой, репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга;

• активизируют синтез белка, процессы регенерации клеток и тканей.

Кроме этого, парафолликулярные клетки ЩЖ продуцируют кальцитонин — гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови, способствует отложению кальция в костной ткани.

Исходя из многофункциональности ЩЖ, можно сделать вывод, что не существует ни одного внутреннего органа, на который она не влияет. Поэтому любой сбой в ее работе может привести к серьезным последствиям. Вовремя диагностировать заболевания органа можно при помощи ультразвукового исследования.

Клиническая эндокринология применяет УЗИ щитовидной железы в качестве первичного скринингового метода. К несомненным преимуществам методики относятся:

• неинвазивность;
• доступность;
• абсолютная безопасность для здоровья;
• высокая информативность.

Существует несколько методик ультразвукового исследования:

1. Классическое УЗИ. Предоставляет информацию о строении, расположении, размерах органа.
2. Доплерография. Применяется для изучения кровотока, оценки состояния сосудов.

Помимо этого, УЗИ используется для дифференциальной диагностики, оценки эффективности лечения эндокринных заболеваний, в качестве дополнительной методики при тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Кому показано исследование?

Многие заболевания ЩЖ протекают бессимптомно. Однако существуют некоторые признаки, которые могут косвенно указывать на патологии органа. УЗИ щитовидной железы рекомендуется проходить людям, у которых наблюдаются следующие признаки:

• боль в горле во время глотания;
• беспричинный кашель;
• депрессия, апатичное состояние;
• снижение работоспособности;
• резкая потеря веса или, наоборот, быстрый его набор;
• повышенная температура тела непонятного происхождения;
• сухость кожных покровов;
• ломкость ногтей, волос.

Эндокринолог может назначить ультразвуковое исследование при наличии уплотнений в области горла, визуальном увеличении органа, изменении нормального уровня тиреоидных гормонов в крови.

Как правило, пациентами эндокринолога чаще становятся женщины, чем мужчины. Это связано с более высокой потребностью женского организма в йоде, который активно расходуется во время беременности, лактации. Нередко причиной нарушения функционирования щитовидки у женщин становится климакс.

С профилактической целью регулярное прохождение УЗИ рекомендовано:

• людям, проживающим в районах с неблагоприятной экологией;
• работникам вредных производств;
• всем лицам старше 40 лет;
• женщинам, планирующим беременность;
• пациентам, находящимся на диспансерном учете у эндокринолога.

Правила подготовки к УЗИ

Подготовка к УЗИ заключается в следующем:

1. За сутки до исследования нужно отказаться от лекарственных средств, влияющих на артериальное давление.
2. За несколько дней до диагностической процедуры исключается прием алкоголя.
3. Перед исследованием разрешается есть и пить. Однако в редких ситуациях процедура может вызвать рвотный рефлекс, поэтому лучше ее проводить натощак.

Как проходит исследование?

Во время исследования пациент размещается на кушетке. На кожу шеи в области щитовидной железы наносится специальный гель. Сканирование органа выполняется УЗИ-датчиком, изображение выводится на экран монитора.

Во время исследования врач ультразвуковой диагностики видит на экране монитора черно-белое изображений. Все ткани внутренних органов отражают ультразвук по-своему: чем выше плотность ткани, тем светлее выходит картинка. Такое свойство тканей называется «эхогенность».

По эхогенности можно оценить состояние тканей щитовидной железы:

• ткани без патологий (изоэхогенные) отображаются на мониторе серым цветом;
• структуры с пониженной плотностью (гипоэхогенные) выглядят как темные пятна;
• ткани с высокой плотностью (гиперэхогенные) отображаются светлыми оттенками.

Также существуют анэхогенные структуры, которые поглощают ультразвук полностью. На мониторе они выглядят как черные пятна.

Интерпретация результатов УЗИ: варианты нормы

В норме ЩЖ имеет:

• подковообразную форму;
• две доли, разделенные перешейком. Также может присутствовать дополнительная пирамидальная доля — эмбриологический остаток щитоязычного протока;
• типичное расположение. Верхняя граница органа должна находиться на уровне середины щитовидного хряща, нижняя — на уровне 5-6 хрящевого кольца стенки трахеи;
• гомогенную структуру. Ткани органа должны отображаться на мониторе однородным цветом;
• ровные и четкие контуры.

Измерение параметров долей ЩЖ выполнятся в поперечной и сагиттальной плоскостях. Рассчитывается объем каждой доли органа, общий объем щитовидной железы. Также определяется толщина перешейка в переднезаднем направлении.

Для каждой возрастной группы пациентов существуют отдельные нормативные показатели. Объем ЩЖ у женщин не должен превышать 18 см³, у мужчин — 25 см³. Нормативные показатели для детей представлены в таблице ⇓⇓⇓

Какие заболевания и нарушения может выявить УЗИ?

1.   Кисты ЩЖ

Киста ЩЖ — полое образование, внутри которого находится жидкость. В большинстве случаев кисты не представляют никакой опасности для человека. Таким образом неактивная форма гормонов ЩЖ откладывается прозапас. Если образования небольшие, нет признаков их озлокачествления, увеличения объема органа, то кисты не требуют лечения. За ними просто наблюдают при помощи проведения регулярного ультразвукового исследования.

Однако большие образования могут вызывать патологическую симптоматику, приводить к сдавливанию соседних внутренних органов. При больших кистах у человека возникают затрудненное дыхание, осиплость голоса, деформация шеи, распирающие боли в шейном отделе, трудности при глотании, беспричинный кашель. В таких ситуациях применяются консервативные и хирургические методы лечения.

К УЗИ-признакам кист щитовидной железы относятся:

• правильная форма;
• ровные, тонкие стенки;
• анэхогенное содержимое;
• наличие акустической тени — анэхогенной полоски.

В ходе ультразвукового исследования оценивается риск озлокачествления кист в баллах согласно классификации ACR TI-RADS:

• 0-3 баллов — риск озлокачествления низкий, дополнительные методы диагностики не требуются;
• более 3 баллов — риск озлокачествления высокий, требуется проведение тонкоигольной биопсии узла.

2.   Диффузный токсический зоб

Заболевание аутоиммунного характера, в основе которого лежит гиперфункция ЩЖ. Клинически проявляется увеличением окружности шеи, пучеглазием, учащенным сердцебиением, затрудненным глотанием.

УЗИ-признаки патологии:

• равномерное увеличение объема обеих долей ЩЖ;
• сглаженные и закругленные края органа;
• гипоэхогенность. Снижение плотности органа обусловлено большим содержанием в тканях воды;
• гомогенная структура;
• расширенные сосуды;
• в доплер-режиме видна усиленная циркуляция крови;
• могут наблюдаться кисты, кальцинаты.

3.   Тиреоидит

Тиреоидит — воспаление тканей ЩЖ острого, хронического или аутоиммунного характера. Воспалительный процесс может поражать определенный участок или весь орган. В зависимости от вида тиреоидита патология может приводить к повышенной или пониженной выработке йодосодержащих гормонов, протекать с яркими признаками или бессимптомно.

УЗИ-признаки наиболее распространенных видов патологии представлены в таблице.

АИТ на УЗИ-снимке выглядит следующим образом ⇓⇓⇓

4.   Онкология ЩЖ

Онкология ЩЖ диагностируются редко: на нее приходится около 1 % всех диагностируемых случаев рака. В группу риска входят люди старше 50 лет, жители регионов с высокой радиацией, лица с дефицитом йода.

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики. Если болезнь обнаруживается на ранней стадии, то прогноз благоприятный. Последняя стадия онкологии сводит возможность выживаемости пациента к нулю.

К УЗИ-признакам злокачественных образований ЩЖ относятся:

• неровный и нечеткий контур;
• гипоэхогенность;
• усиленный кровоток, если опухоль активно растет;
• в некоторых случаях могут наблюдаться микрокальцинаты — белые точки на темном фоне узла.

На фото ниже представлено, как выглядит папиллярный рак ЩЖ по сравнению с доброкачественным образованием.

Если в ходе УЗИ обнаруживаются узлы с признаками озлокачествления, то пациент направляется на тонкоигольную биопсию.

Комплексное обследование щитовидной железы

Несмотря на свою высокую информативность, в некоторых ситуациях одного УЗИ мало для постановки верного диагноза. Наиболее эффективным решением для тщательной диагностики является эндокринологический Check-up — комплексное обследование щитовидной железы.

Check-up позволяет в короткие сроки получить необходимую информацию о состоянии щитовидной железы и грамотно подобрать схему лечения. Как правило, кроме УЗИ в комплексное обследование входят консультация эндокринолога, лабораторные исследования.

Свет мой, зеркало, скажи

Как самостоятельно определить здоровье щитовидной железы дома с помощью зеркала

Скачать тест