УЗИ желчного пузыря: что это за исследование, зачем его назначают, как подготовиться, что означают слова «сладж», «взвесь», «перегиб» в заключении врача, и когда одного УЗИ мало — всё найдёте в статье.
Сегодня ультразвуковое исследование желчного пузыря — палочка-выручалочка для врачей. Ведь с помощью данного метода можно не просто уточнить клиническую картину, но и подтвердить диагноз.
Конечно, УЗИ для разных органов и систем имеет разное информативное значение. В ряде случаев исследование с помощью ультразвука необходимо дополнить другими методами, например, КТ или МРТ. Тем не менее переоценить достоинства данного вида исследований сложно.
Что такое УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из наиболее распространенных и надежных методов диагностики различных заболеваний. Для УЗИ используются специальные приборы, которые генерируют высокочастотные звуковые волны. Датчики этих устройств улавливают то, как ультразвук отражается от тканей различной плотности. Эта информация выводится на экран монитора в виде изображения органов и тканей внутри тела.
Историческая справка
История развития УЗИ в медицине началась с XX века, когда ученые начали экспериментировать с использованием ультразвуковых волн в исследовании организма. Пальма первенства здесь по праву отдана неврологу Карлу Дюссику. Именно он в 1942 впервые применил ультразвук для диагностики. С помощью УЗИ он искал опухоли головного мозга.
В 1960-х годах ультразвуковое исследование стало широко применяться в медицине. Аппараты УЗИ совершенствовались, их скорость и мощность возрастали. В 1986 году был разработан аппарат, дающий информацию в 3Д-формате. Эта технология особо востребована в гинекологии.
Применительно к желчному пузырю УЗИ может быть очень полезно, потому что даёт возможность оценить форму и размеры органа, состояние протоков, а также обнаружить камни, изменение тканевых структур, опухоли.
Показания для УЗИ желчного пузыря
Врач назначает УЗИ желчного пузыря, когда необходимо поставить диагноз, связанный с нарушениями работы печени, а также в ходе диагностики органов брюшной полости.
Направление на УЗИ выпишут, если есть следующие признаки:
- Боли в правом боку.
- Тяжесть и дискомфорт в области печени.
- Желтуха.
- Частая зловонная отрыжка.
- Постоянная тошнота.
- Системное чувство горечи и жжения во рту.
- Длительный приём лекарств.
- Ожирение.
- Травмы органов брюшной полости в анамнезе.
Также УЗИ проводят для оценки динамики лечения, для уточнения диагноза, при сильных отравлениях.
Так как метод УЗИ неинвазивный и максимально безопасный, противопоказаний для данного исследования нет. Единственной причиной запрета УЗИ является нарушение целостности тканей в месте исследования. Проводить диагностику на открытой ране нельзя из-за риска её инфицирования.
Подготовка к УЗИ
Чтобы результаты УЗИ были максимально точными, за 3 дня до обследования необходимо сесть на диету. Из рациона необходимо исключить жареное, жирное, копчёное, солёное, острое, мучное и сладкое. Также придётся отказаться от алкоголя, газированных напитков, грибов. Можно каши, кисломолочные продукты, постное мясо, фрукты м овощи после термообработки. На подготовительном этапе необходим дефицит калорий в рационе.
Приём всех препаратов при хронических сопутствующих патологиях должен быть проконтролирован и скорректирован лечащим врачом. Пациентам, склонным к газообразованию, назначают ветрогонные препараты. Это связано с тем, что на фоне загазованного кишечника желчный пузырь не виден при УЗИ.
Накануне дня исследования нужно следовать инструкции:
- Последний раз взрослый пациент должен есть не позднее, чем за 12 часов до УЗИ, ребёнок не позднее, чем за 3-4 часа.
- Ужин должен быть очень лёгким, от завтрака следует отказаться.
- Под запретом сигареты и жвачка.
Как проводят УЗИ желчного пузыря
Процедура может быть двух видов: простая и с оценкой функции.
Простая процедура требует предварительной подготовки, описанной выше. Длится исследование около 20-ти минут и даёт представление о состоянии желчного пузыря в относительном покое.
В обоих случаях пациент раздевается до пояса и ложится на спину на кушетку. Врач наносит на кожу и датчик специальный прозрачный гель. Это необходимо для лёгкого скольжения датчика по телу и лучшей проводимости сигнала.
Исследование с оценкой функционального состояния длится до 2-х часов и проходит в 2 этапа. Сначала врач оценивает морфологические признаки «голодного» органа: размеры, расположение, толщину стенки, состояние протоков.
После этого пациенту необходимо съесть завтрак. Обычно он состоит из кисломолочного продукта и вареного яйца. Через полчаса после приёма пищи проводят ещё одно УЗИ. Его цель — оценить функцию желчного пузыря в динамике. Завершающее обследование проводят спустя 1 час после завтрака. При этом врач будет просить пациента сменить позу: встать, сесть, лечь на правый и левый бок.
Какими могут быть результаты УЗИ
Нормальный желчный пузырь имеет грушевидную форму, длину 6-10 см, ширину 3-5 см и толщину стенки до 4 мм. В среднем объём желчного пузыря колеблется от 50 до 70 мл. После завтрака объём может сокращаться на 70%. Структура органа и его протоков должна быть равномерной эхогенности, без включений и уплотнений. Желчный пузырь прилежит к печени, 12-перстной кишке и ободочной кишке. Поэтому пациента просят сделать глубокий вдох, если петли кишечника мешают визуализации.
Патологии желчного пузыря на УЗИ
Существует целый ряд состояний, выявляемых на УЗИ.
Хронический и острый холецистит
Воспаление желчного пузыря на УЗИ характеризуется утолщением стенок органа. Симптом Мерфи — когда врач надавливает на орган датчиком — положительный.
При хронической форме стенки пузыря деформируются, сам орган уменьшается в размерах, а его контуры смазаны. Поводом для назначения исследования служат следующие жалобы пациента: постоянная тяжесть и тупая ноющая боль в боку, выматывающая фоновая тошнота.
При остром течении желчный пузырь увеличен в размере, артериальный кровоток в нём усилен, а пациенты жалуются на сильные боли в правом боку.
Чаще всего холецистит определяется вместе с желчнокаменной болезнью. При этом в протоках и/или просвете желчного пузыря определяются одиночные или множественные конкременты, которые затрудняют отток желчи. Холецистит развивается на фоне застоя при присоединении инфекции.
Лечение холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативная терапия включает в себя строгое соблюдение диеты, приём лекарственных препаратов, физиолечение и лечебную физкультуру. Хирургическое лечение подразумевает открытую или лапароскопическую холецистэктомию.
УЗИ при холецистите показано проходить ежегодно.
Билиарный сладж
При нарушении качественного и количественного состава желчи в желчном пузыре и его протоках образуется взвесь из кристаллов. Они могут быть холестериновыми, минеральными и смешанными по составу. Грубо говоря, сладж предшествует образованию конкрементов. Когда кристаллы сливаются в конгломераты, формируются камни и развивается желчнокаменная болезнь. Долгое время данное состояние может протекать без яркой клинической картины, либо симптомы могут быть смазанными. Со временем пациенты начинают жаловаться на боль в правом боку, которая появляется после еды и может отдавать в лопатку.
На УЗИ сладж выглядит взвесью мелких кристаллов. Они не имеют чётких границ и могут локализоваться как в просвете желчного пузыря, так и в его протоках.
Лечение сладжа консервативное и состоит из диеты и медикаментозной терапии. Врачи назначают следующие препараты:
- Тормозящие выработку холестерина.
- Стимулирующие экскрецию желчи, моторику желчновыводящих путей и сократительную способность мускулатуры желчного пузыря.
- Спазмолитики для улучшения оттока желчи.
- Растительные гепатопротекторы для комплексной защиты билиарной системы.
Холелитиаз
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может иметь очень длительное бессимптомное течение. На УЗИ при этом отображаются участки высокой эхогенности. В отличие от полипов и образований в стенке желчного пузыря, конкременты перемещаются под действием силы тяжести при смене положения тела. Камни величиной более 5 мм дают акустическую тень.
Очень часто желчнокаменная болезнь обнаруживается случайно в ходе планового обследования или диагностики сопутствующей патологии. Если же врач подозревает ЖКБ, значит, пациент пожаловался на боли в правом боку после приёма жирной пищи на протяжении длительного времени, а также диспепсические расстройства.
Чаще всего, если болезнь не причиняет дискомфорт, доктора предпочитают наблюдать за состоянием пациента. Основной вид лечения в таких случаях — введение диеты и нормализация образа жизни. Если ЖКБ переходит в острое течение, показано удаление желчного пузыря. Также при наличии одиночных конкрементов популярны методы медикаментозного растворения камней и ударно-волновая литотрипсия с последующим выведением частей из организма.
Перегиб желчного пузыря
Врачи относят данный вид патологии к аномалиям формы органа. Чаще всего обнаруживается перегиб случайно. Он может быть врожденным и приобретённым. Причин для возникновения приобретенного перегиба может быть множество. Начиная от диспропорционального роста частей желчного пузыря в детском возрасте, заканчивая образованием спаек в следствие воспалительных заболеваний. Чаще всего перегиб возникает в результате развития дискинезии.
На УЗИ врач видит изменение формы и пропорций органа, а для подтверждения диагноза проводят исследование с оценкой функционального состояния.
Если перегиб выявлен случайно и не доставляет неудобств, его не нужно лечить. При наличии соответствующей клиники требуется лечение основного заболевания, которое привело к перегибу желчного пузыря.
Дискинезия желчного пузыря и/или протоков
Для диагностики данного состояния как раз применяют двухэтапное УЗИ с паузой на завтрак. В нормальном функциональном состоянии желчный пузырь сокращается в среднем на 70 %, в то время как при дискинезии только на 40%. Визуально это выглядит как перегиб органа.
Врач подозревает дискинезию, когда пациент жалуется на боли в правом боку около 3-х месяцев за последние полгода. Боли могут возникать при нагрузке и любом стрессе, иррадиировать (отдавать) в спину и лопатку. Также на фоне боли пациенты нередко жалуются на тошноту и рвоту.
Дискинезия может быть связана как с гипотонусом, так и с гипертонусом тканей. Поэтому выбор тактики лечения будет основан на выявлении причины возникновения дисфункции. При гипертомоторном варианте основной акцент будет на спазмалитических препаратах, а диета исключит все продукты, стимулирующие моторику, включая острые и жирные продукты, алкоголь.
При гипомоторном варианте врач назначит препараты, стимулирующие моторику, а диета будет содержать продукты с высоким содержанием белка.
Карцинома желчного пузыря
При онкологических заболеваниях желчного пузыря на УЗИ отображается неравномерное увеличение органа, утолщение его стенок, на поздних стадиях разрастания и образования в просвете, а также врастание этих образований в соседние органы. Нередко рак желчного пузыря диагностируется в ходе гистологического анализа после плановой холецистэктомии. Вся симптоматика онкологии желчного пузыря связана с растяжением органа, его пережатием или закупоркой новообразованием. Поэтому долгое время о развитии болезни пациент не догадывается.
Случаи молниеносного течения рака желчного пузыря встречаются реже. Обычно клинически заболевание проявляется явлениями сильнейшей интоксикации организма. Когда опухоль разрастается, у пациентов появляются сильные боли, которые часто купируются только наркотическими анальгетиками.
Основа лечение — хирургическое вмешательство. Его объём зависит от степени поражения близлежащих органов. После операции, а также в случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано, назначают лучевую и химиотерапия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
Заключение
УЗИ — абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики заболеваний желчного пузыря и других внутренних органов. При этом данная методика быстрая и достаточно точная, что позволяет сэкономить драгоценное время при постановке диагноза. В комплексе с остальными обязательными диагностическими мерами УЗИ позволяет избежать врачебных ошибок и выбрать корректное и своевременное лечение.
Похожие статьи
Комментарии