Какой лучше выбрать глюкометр для контроля сахара?

Сахарный диабет (СД) – хроническое эндокринное заболевание. Развивается из-за нарушения обмена углеводов и характеризуется повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет возникает вследствие недостаточной выработки поджелудочной железой гормона инсулина.

В лечении сахарного диабета важно проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови. Повышенный уровень сахара в крови приводит к развитию серьезных осложнений. Чтобы этого не допустить, необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови.

Измерять сахар крови можно в медицинском учреждении и в домашних условиях.

Как измеряют сахар крови у пациентов медики.

В медицинском учреждении у пациента забирают небольшое количества крови, которая затем анализируется на специальном оборудовании (анализаторе) в отделении клинико-лабораторной диагностики. 

В условиях медицинских учреждений, помимо лабораторных анализаторов, необходимо использовать глюкометры для профессионального применения (многопользовательские, госпитальные), обладающие более высокой точностью измерений по сравнению с индивидуальными глюкометрами.

Глюкометры для профессионального применения выдерживают многократные циклы дезинфекции в соответствии с хорошо валидированными методами, представленными производителем.

Многопользовательский глюкометр необходимо дезинфицировать после каждого измерения уровня глюкозы крови у каждого пациента средствами, обладающими фунгицидной, антибактериальной и противовирусной активностью и не влияющими на функциональные свойства прибора.

В повседневной жизни, когда человек находится дома, с целью регулярного самостоятельного контроля рекомендуется применять специальные приборы – глюкометры, предназначенные для индивидуального использования, а также системы непрерывного мониторинга.

Какие бывают глюкометры для контроля сахара крови при домашнем использовании.

В настоящее время существуют глюкометры с настройкой индивидуального целевого диапазона гликемии, а также глюкометры с функцией беспроводной передачи данных. В последнем, как можно понять из названия, информация об уровне глюкозы крови беспроводным способом передается  медицинским специалистам, родственникам или в установленное на смартфон пациента специальное приложение, используемое при дистанционном наблюдении.

Глюкометры различаются по следующим характеристикам:

• метод проведения теста (электро- и фотохимические);
• скорость определения уровня глюкозы (от 5 до 45 секунд);
• наличие или отсутствие специального кода, который необходимо ввести для использования тест-полосок;
• объем памяти полученных результатов;
• дополнительные функции.

К глюкометрам, как правило, прилагаются тест-полоски, которые содержат реагент. Человек вставляет тест-полоску в сам прибор и наносит на нее каплю крови. Реагент взаимодействует с кровью, глюкометр производит измерение и отображает результат на экране. 

Нельзя пользоваться тест-полосками в следующих случаях:

• когда они подверглись воздействию высоких или низких температур;
• с истекшим сроком годности;
• если они хранились в открытой упаковке.

Индивидуальные глюкометры должны соответствовать ГОСТ Р ИСО 15197-2015 по аналитической и клинической точности.

При уровне глюкозы плазмы <5,6 ммоль/л 95% измерений должны отклоняться от эталонного анализатора не более чем на ± 0,8 ммоль/л.

При уровне глюкозы плазмы ≥5,6 ммоль/л 95% измерений должны отклоняться от эталонного анализатора не более чем на ±15%.

99 % результатов должны быть в пределах зон А и B консенсусной сетки ошибок Паркс.

Что такое системы непрерывного мониторинга глюкозы?

Системы непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) измеряют глюкозу в интерстициальной жидкости непрерывно с частотой 5-15 минут с помощью устанавливаемых подкожно датчиков (сенсоров).

Обычно существует разница между отображаемым значением интерстициальной и капиллярной глюкозы (в среднем на 8- 10 минут, максимально до 20 минут). Таким образом, в случае стабильного уровня глюкозы в крови отображаемые уровни будут близки к уровням капиллярной глюкозы. Однако во время быстрого повышения или понижения уровня глюкозы в крови отображаемое значение, как правило, будет ниже или выше, соответственно.

Доступные в настоящее время системы НМГ могут быть разделены на три категории.

• НМГ в «слепом» режиме или т.н. профессиональный НМГ.

Этот метод позволяет оценить уровень глюкозы за короткий промежуток времени (от несколько дней до 2 недель) ретроспективно.

Основным назначением данного метода является объективная оценка гликемического профиля (в том числе вариабельности глюкозы), выявление скрытых эпизодов гипо-/гипергликемий с целью коррекции проводимого лечения, а также обучение пациентов.

В период использования данных систем пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров для последующей калибровки.

• НМГ в реальном времени.

Он позволяет наблюдать текущий уровень глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность).

Такие системы имеют сигналы тревоги, которые активируются при достижении гликемией пороговых значений, прогнозировании этих значений, а также при достижении порогового уровня скорости изменения гликемии.

В период использования данных систем пациент должен проводить параллельный самоконтроль гликемии с помощью глюкометров для последующей калибровки.

Некоторые модели систем НМГ в реальном времени передают данные об уровне глюкозы на смартфон, откуда они могут быть сохранены на сервере в сети Интернет и использованы для удаленного мониторинга.

• Периодически сканируемый/просматриваемый НМГ или флешмониторирование глюкозы (ФМГ).

Данный прибор не отображает данные об уровне глюкозы автоматически, а делает это только при приближении на короткое расстояние сканера (ридера) или смартфона с установленным специальным приложением к датчику (сенсору).

ФМГ предоставляет информацию о текущем уровне глюкозы, тенденции (направления и скорости) изменения глюкозы, график глюкозы за предыдущее время (в том числе вариабельность).

В период использования ФМГ не требуется калибровка. С учетом большого объема информации, накапливаемого в процессе использования, и возникающими трудностями в их наглядной интерпретации специалистами, необходимо периодическое считывание данных НМГ и ФМГ с последующим анализом, с использованием специализированного программного обеспечения (в том числе амбулаторного профиля глюкозы). Могут быть проанализированы различные показатели вариабельности глюкозы, а также время нахождения в целевом, гипогликемическом и гипергликемическом диапазоне.

Чем руководствоваться при выборе глюкометра?

Для начала необходимо ответить на 5 универсальных вопросов, которые помогут сделать правильный выбор прибора.

При выборе глюкометра следует отталкиваться от возраста пациента, финансовых возможностей, типа диабета и рекомендаций лечащего врача. Пожилым людям подойдет самый простой прибор, который все измерения, настройку и калибровку делает автоматически, а также автоматически включается и выключается.

Кроме этого, при выборе глюкометра нужно опираться на следующие факторы.

• Безопасность и качество.

Глюкометр должен быть качественным и безопасным, то есть, соответствовать всем современным международным и российским стандартам.

• Максимальная точность прибора.

Считается, что прибор точный и работает корректно, если погрешность в сравнении с лабораторными измерениями не превышает двадцати процентов. Глюкометр относится к медицинским приборам, на основании показаний которых больные с сахарным диабетом принимают решение о вводимой дозе инсулина и объеме принимаемых лекарств.

В случае некорректного использования глюкометра и несоблюдения условий хранения тест-полосок на дисплее может отобразиться неточная информация. А неточный результат измерения может привести к введению неправильного количества инсулина и гипогликемической коме.

Точность глюкометра оценивается путем сравнения значений, измеренных прибором, и результатов анализов, полученных в лаборатории при взятии крови из пальца.

• Объем памяти или способность прибора запоминать результат, дату и время анализа.

Это позволяет систематизировать данные для дальнейшего наблюдения показателей, прогнозировать события и принимать важные решения, связанные с коррекцией лечения диабета. Чем чаще аппарат будет использоваться, тем больший объем памяти понадобится.

• Простота или сложность модели.

Особенно важно, если прибор используется пожилыми людьми. Глюкометр для людей преклонного возраста или пациентов с нарушением зрения должен иметь большой дисплей, чтобы было удобно рассмотреть показатели, минимум кнопок и максимально понятное управление – что и где нажимать. Для молодежи и людей среднего возраста можно выбрать глюкометр, имеющий стильный дизайн, минимальные размеры, небольшой вес и сенсорное управление.

• Стоимость и доступность приобретения тест-полосок.

При покупке глюкометра нужно обратить внимание на возможность свободного приобретения тест-полосок и доступные цены на них. Тест-полоски являются расходным материалом, без которых невозможно измерить уровень сахара в крови. Существует ряд приборов, в которых вместо полосок внутрь глюкометра вставляется кассета. Но такие кассеты дорого стоят и их сложно купить. Поэтому руководствуйтесь при покупке не ценой глюкометра, а именно ценой тест-полосок.

• Возможность калибровки прибора.

Без калибровки показания глюкометра могут быть не очень точными. Перед использованием следует провести первичный контроль качества и подтвердить, что прибор исправен и транслирует реальные и точные показания. Для этого в комплекте с глюкометром должны поставляться калибровочная сыворотка. Для калибровки используется стандартная полоска для проведения контроля. Проверять глюкометр следует и во время работы, дважды в месяц, каждые 3 недели и раз в 3 года.

Калибровка глюкометров проводится по цельной крови или плазме. Большинство современных домашних приборов калибруются по плазме. Так показания глюкометра становятся точнее. Но при получении результата нужно вычесть из него двенадцать процентов, чтобы получить уровень глюкозы именно в крови.

• Наличие дополнительных функций.

Подумайте, нужны ли вам в глюкометре будильник, подсветка экрана, напоминание о приеме пищи, возможность подключения к компьютеру. Эти функции увеличивают стоимость прибора и не всегда используются, и многие пациенты не хотят переплачивать за них. В то же время кому-то такие опции, наоборот, важны. Поэтому отталкивайтесь от того, какие функции хочется видеть в глюкометре вам.

• Скорость или время измерения

Диапазон измерения составляет от 5 до 60 секунд. Этот параметр считается удобным, а не необходимым. Но в некоторых случаях быстрое измерение уровня сахара в крови может спасти человеку с СД жизнь.

Необходимо не только подобрать глюкометр, но и правильно его использовать.

Как пользоваться глюкометром при контроле сахара крови в домашних условиях?

• Для взятия крови удобнее всего пользоваться специальными устройствами (поставляются в комплекте к прибору или приобретаются отдельно), в которые вставляются иглы (ланцеты), позволяющие сделать прокол кожи менее болезненным. Ланцеты необходимо менять, чтобы предотвратить травматизацию тканей тупыми иглами и инфицирование.

• Перед проколом пальца необходимо вымыть руки теплой водой (кроме гигиены, это обеспечит приток крови) и насухо вытереть их. Обрабатывать кожу спиртом или иными растворами не нужно — это может исказить результат.

• Прокол следует делать на боковой поверхности концевой фаланги пальца. В боковых поверхностях проходят кровеносные сосуды, а в подушечках — нервные волокна. Проколы в подушечках дают меньшее количество крови, более болезненны и хуже заживают. Лучше не прокалывать большие и указательные пальцы, так как они чаще используются для различной деятельности (письмо и т.п.)

• После прокола надо поднести палец с каплей крови к тест-полоске и капнуть на нее или дать возможность капиллярной полоске засосать кровь. Если по какой-то причине руки вымыть не удалось, тогда первую каплю крови стереть и для анализа использовать вторую. Теперь надо подождать несколько секунд — и результат готов.

Немаловажным фактором при выборе глюкометра является наличие официальной гарантии и технического обслуживания прибора. Также, чтобы правильно выбрать подходящий глюкометр, подержите аппарат в руках, попробуйте понажимать на кнопки, зайдите в меню, оцените понятность и удобство. Это позволит не ошибиться с покупкой и не жалеть в дальнейшем о неправильном выборе, поскольку решение о покупке зависит исключительно от индивидуальных предпочтений.