Лактостаз при грудном вскармливании: причины, профилактика, расцеживание груди

Что такое лактостаз груди?

Грудное молоко синтезируется в дольках молочной железы, а выделяется через систему млечных протоков, связанных с вершиной соска.

Процесс лактации контролируется двумя гормонами гипофиза:

1. Пролактином, отвечающим за выработку молока.
2. Окситоцином, который вырабатывается в ответ на раздражение сосков и стимулирует работу мышц, окружающих дольки молочной железы. Благодаря сокращению мышечной ткани молоко движется по млечным протокам к соску.

Если по какой-то причине процесс эвакуации молока нарушается, то оно накапливается в млечных протоках. Застой молока, который наблюдается в течение нескольких дней, называется лактостазом. Чаще осложнение развивается у первородящих женщин, так как система выводящих протоков у них не развита.

Почему возникает осложнение?

Лактостаз бывает первичным и вторичным. Первичный появляется после родов, в период становления лактации. Как правило, первичный лактостаз — физиологическое явление, которое проходит самостоятельно.

Причина физиологического лактостаза — резкое снижение уровня прогестерона и увеличение уровня эстрогенов после родов. Избыток эстрогенов приводит к отеку тканей молочной железы и сдавливанию протоков, что сопровождается чувством окаменения и распирания в груди.

Физиологический лактостаз часто наблюдается у женщин, которые не прикладывают малыша к груди в первые сутки после родов. В результате раздражение сосков отсутствует, окситоцин не вырабатывается, мышцы вокруг долек молочной железы не сокращаются и молоко не движется по протокам.

Причины вторичного лактостаза:

• нерегулярное грудное вскармливание. Через несколько часов после кормления грудь начинает распирать от вновь прибывшего молока. Если в это время не покормить малыша или не сцедить грудь, то может образоваться застой молока;
• неправильная техника кормления. Чтобы малыш хорошо опорожняет грудь, во время кормления он должен захватывать ртом большую часть ареолы;
• обезвоживание организма. Недостаточное употребление жидкости может привести к увеличению вязкости молока;
• спазм млечных протоков из-за переохлаждения. При низкой температуре происходит сужение млечных протоков и, соответственно, нарушается отток молока;
• травмирование молочной железы. Например, травмировать грудь можно во время неправильного сцеживания;
• резкое прекращение грудного вскармливания, которое может быть связано с отказом ребенка от груди, переводом его на искусственное вскармливание;
• привычка спать ночью на животе;
• ношение тесного бюстгальтера.

Еще одна распространенная причина лактостаза — частое сцеживание груди. Существует миф, что молочную железу нужно опорожнять «до последней капли», и некоторые мамы после каждого кормления агрессивно сцеживают грудь. Однако, во-первых, сцедить грудь «до последней капли» невозможно. Во вторых, частые сцеживания приводят к выработке избыточного количества молока, которое млечные пути вывести не могут.

Симптомы лактостаза

При лактостазе в молочной железе образуется уплотненный участок, который можно обнаружить пальпаторно.

Кроме этого, при лактостазе могут наблюдаться:

• чувство тяжести, боль в груди;
• повышенная чувствительность сосков;
• снижение количества грудного молока. При сильных застойных явлениях молоко может выделяться каплями, что ставит под угрозу грудное вскармливание.

Чем опасен застой молока в груди?

Если лактостаз вовремя не устранить, то в молочной железе формируется благоприятная среда для размножения бактерий. Так развивается мастит — воспалительный процесс, который может охватывать все ткани молочной железы, включая сосково-ареолярный комплекс.

Мастит сопровождается следующими симптомами:

• формирование в зоне уплотнения отека, заметного визуально;
• набухание сосково-ареолярного комплекса;
• покраснение кожи молочной железы;
• боль, жжение в груди. При кормлении и сцеживании боль усиливается;
• высокая температура тела;
• симптомы интоксикации организма (тошнота, диарея);
• увеличение лимфатических узлов;
• появление крови, гноя в молоке.

Мастит лечится с помощью антибактериальной терапии. Во время лечения грудное вскармливание прекращается. В случае образования абсцесса (гнойное воспаление тканей) применяется хирургическое лечение.

В чем заключается лечение лактостаза?

При первых же признаках лактостаза важно обеспечить максимальное опорожнение молочной железы. Для этого грудное вскармливание проводится как можно чаще, и каждое кормление начинается с прикладывания младенца к больной груди.

Для устранения лактостаза важно соблюдать грамотную технику кормления:

1. Поза, в которой вы будете кормить малыша, должна быть устойчивой и удобной, ведь процесс может затянуться надолго.
2. Ребенок должен располагаться как можно ближе к молочной железе. Перед прикладыванием малыша к груди убедитесь, что его голова, шея и спина находятся на одной линии. Так ребенок окажется в стабильном положении и сможет легко запрокинуть головку.
3. Перед началом вскармливания сосок должен располагаться на уровне носа младенца. Коснитесь соском его верхней губы, и он инстинктивно широко откроет рот. После этого начинайте кормление, следя за тем, чтобы подбородок ребенка касался груди, а нижняя губа была вывернута и закрывала большую часть сосково-ареолярный комплекса.

Если все сделано правильно, то сначала малыш будет совершать ртом быстрые и короткие движения, чтобы усилить прилив молока. Когда молоко начнет прибывать, ребенок начнет сосать грудь медленно и глубоко, делая небольшие паузы во время глотания.

Если младенец захватил грудь недостаточно глубоко, то во время кормления вы не услышите характерные звуки сосания и глотания. В такой ситуации лучше кормление прекратить и попробовать все начать заново.

Также справиться с лактостазом поможет расцеживание груди - массажная процедура, которая улучшает кровообращение, усиливает сокращение мышц, стимулирует приток молока. Если массаж выполнен правильно, то после процедуры молоко начинает выделяться каплями, а затем струйкой, что позволит хорошо сцедить грудь.

Можно попробовать размассировать грудь самостоятельно, однако часто это не дает нужного эффекта. В итоге женщина теряет время и получает осложнения в виде нарушения лактации или мастоптоза.

Оптимальное решение — обращение к акушеру-гинекологу, который:

• оценит состояние молочной железы;
• грамотно проведет расцеживание груди;
• покажет правильную технику массажа;
• даст персональные рекомендации по дальнейшему грудному вскармливанию и уходу за молочной железой.

Меры профилактики

Главные правила профилактики лактостаза — это кормление малыша «по требованию» и соблюдение техники прикладывания к груди.

Также для профилактики лактостаза нужно:

• регулярно менять позу кормления, чтобы малыш мог высасывать молоко из разных сегментов молочной железы;
• носить удобное белье, которое не сдавливает грудь;
• спать ночью на спине или боку;
• избегать частого сцеживания;

не допускать переохлаждения организма.