В России все чаще практикуются так называемые «роды дома», когда беременная осознанно отказывается от медицинской помощи. А между тем, такое решение связано с высокими рисками для матери и плода. Пройти мимо этой темы невозможно, поэтому давайте обсудим: стоит ли рожать дома?
Разрешены ли в России домашние роды?
В России отношение к роженицам демократичное: женщины могут рожать как в медицинских учреждениях, так и дома. Принудительное помещение беременной в роддом возможно только в двух случаях:
- Если женщина находится без сознания и не может высказать свою волю.
- Если у женщины диагностированы психические расстройства.
Однако если во многих европейских странах рождение детей в домашних условиях разрешено только в присутствии сертифицированных акушерок, то у нас такая практика отсутствует. В России нет сертификации и обучения для частных акушерок. Более того, некоторые беременные обращаются к «духовным акушеркам», которые и вовсе не имеют медицинского образования.
Открываются целые центры, где беременным рассказывают о положительных сторонах домашних родов, предлагают услуги доул и прочих подобных специалистов. Но единственной целью таких курсов и услуг является обогащение. Позиция профессиональных акушеров-гинекологов: рождение ребенка в домашних условиях — это безрассудно и опасно!
Аргументы сторонников домашних родов
Во многих СМИ картина родов в домашних условиях представлена идеальной: психологический комфорт, уютная обстановка, индивидуальный подход к роженице. Однако о возможных осложнениях часто умалчивается.
Можно выделить 3 основных аргумента, почему женщины отказываются от медицинской помощи. Но у каждого из этих аргументов найдется и «обратная сторона медали».
Аргумент 1: роды — процесс естественный, и помощь медиков не нужна
«Духовные акушерки», доулы пропагандируют, что появление малыша на свет — процесс естественный, и у женского организма достаточно возможностей, чтобы справиться с ним самостоятельно. Стремление к максимально естественному рождению ребенка, желание избежать оперативных вмешательств, применения медикаментов — основные причины отказа беременных от медицинской помощи. Некоторые приходят к такому решению после тематических интернет-форумов, где бывалые роженицы рассказывают страшные истории про стационар.
Однако появление ребенка на свет — процесс не только естественный, но также длительный и непредсказуемый. Даже если беременность протекала идеально, во время рождения малыша нередко возникают непредсказуемые осложнения, когда остается надеяться только на профессионализм врачей. Часто в экстренных ситуациях счет идет на минуты, и «скорая помощь» просто не успевает доехать до женщины, рожающей дома.
Даже если рядом будет опытная акушерка, риск осложнений велик. Дома невозможно полноценно оценить состояние новорожденного и женщины, поставить капельницу, провести экстренное оперативное вмешательство или реанимационные мероприятия.
Аргумент 2: в роддоме нет индивидуального подхода к пациенту
Многие беременные считают, что в специализированных медицинских учреждениях отношение ко всем беременным шаблонное и индивидуального подхода к пациентам нет. Действительно, существуют клинические рекомендации Минздрава России относительно ведения беременности и родов, которые разработаны для сведения рисков и осложнений к минимуму.
Но любое появление ребенка на свет — индивидуальный случай, поэтому врачи на каждом этапе принимают решения с учетом особенностей конкретной пациентки. Оперативные вмешательства проводятся только по показаниям, с целью облегчения состояния роженицы, защиты здоровья матери и ребенка. Ни одна операция не выполняется для того, чтобы «врач быстрее отправился домой».
Врачи несут юридическую ответственность за соблюдение протоколов. С частной акушеркой в 99 % случаев не заключается никакой гражданский договор или контракт, где были бы четко прописаны ее обязанности и ответственность. Еще один важный момент — медицинский опыт. В специализированных медицинских учреждениях врачи и акушерки за смену принимают от 2 до 5 родов. Будет ли такой опыт у частной акушерки? Очень маловероятно.
Аргумент 3: рожать в стационаре некомфортно, а дома и стены помогают
Распространен миф, что роды в стационаре — это всегда некомфортно. Также существует предубеждение, что акушеры без веских оснований вмешиваются в естественный процесс рождения ребенка.
На самом деле сегодня во многих медучреждениях пропагандируются естественные роды и создаются «домашние» условия для психологического и физического комфорта женщины:
- Если роды идут без проблем, то врачи не вмешиваются в процесс рождения малыша.
- Почти во всех стационарах приветствуется свободное поведение роженицы: женщина может рожать в той позе, в которой ей удобно.
- Во многих медучреждениях есть специальные приспособления для облегчения схваток: гимнастические мячи, кровати-трансформеры. Сидя на гимнастическом мяче, роженица может выполнять круговые движения тазом, что снижает болевой синдром и способствует более быстрому появлению ребенка на свет.
- С любым государственным роддомом можно заключить коммерческий контракт, по которому вам предоставят отдельную палату с санузлом и прочие удобства. В некоторых частных клиниках даже предусмотрена такая услуга, как проживание с мужем в отдельной палате.
- Согласно приказу Минздрава РФ в любом медучреждении, которое оборудовано отдельными боксами, во время родов может присутствовать ваш муж, подруга и даже психолог. Такая услуга предоставляется роженице абсолютно бесплатно.
- В большинстве стационаров практикуется совместное пребывание новорожденного с мамой и грудное вскармливание.
В каких ситуациях акушерка дома не поможет?
Каждая беременная перед тем, как выбрать домашние роды, должна ознакомиться с информацией об осложнениях, которые возможны при появлении малыша на свет:
- Аномалии родовой деятельности: первичная и вторичная гипотоническая дисфункция матки, гиперактивность матки. Причины осложнений разнообразны — многоводие, заболевания эндокринной системы, послеоперационные рубцы на матке, дистрофические изменения миометрия, переношенная беременность. Рассмотрим случай со слабой родовой деятельностью, когда малоэффективные схватки мешают раскрытию шейки матки и продвижению плода. Такое осложнение требует тщательной диагностики и экстренных лечебных действий: амниотомии, введения утеротоников, проведения кесарева сечения. Последствия несвоевременного оказания медицинской помощи — гипоксия плода, кровотечение, смерть матери и ребенка.
- Разрывы половых путей, промежности. Окружность головы доношенного младенца превышает 30 см, поэтому во время потужного периода мягкие ткани половых путей и промежности должны существенно растянуться. При сниженной эластичности мягких тканей, варикозном расширении подслизистых вен, больших габаритах младенца и других проблемах возможен разрыв половых путей. В стационаре при угрозе разрыва женщине делают аккуратный разрез, а после появления ребенка на свет его края аккуратно сшивают. Чтобы избежать инфицирования, шов обрабатывается антисептиками. В домашних условиях такую помощь вам никто не окажет. Возможные осложнения разрыва мягкий тканей — грубые и болезненные рубцы, воспалительные процессы, пролапс половых органов в будущем.
- Выпадение пуповины — смещение петель пуповины в пространство рядом с предлежащей частью плода. Осложнение возникает во время или после излития околоплодных вод. Нарушение не имеет симптоматики и никак не отражается на состоянии женщины. Диагностировать выпадение пуповины можно только в условиях стационара. При осложнении проводится экстренное кесарево сечение для предупреждения интранатальной гибели плода.
- Клинически узкий таз. Такой диагноз ставится только во время родов при наличии определенных клинических признаков: отсутствие прижатия головки ко входу в малый таз, выраженная конфигурация головки плода, формирование родовой опухоли. Родоразрешение может выполняться естественным путем под тщательным мониторным контролем или при помощи экстренного кесарева сечения.
- Кровотечение, которое может возникнуть на любом этапе родов. Осложнение могут вызвать отслойка плаценты, нарушение отделения последа от стенки матки и другие причины. При сильной кровопотере только быстрое оказание квалифицированной помощи может спасти жизнь матери и ребенка.
И это далеко не полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время рождения ребенка. Не нужно быть специалистом, чтобы понять, что в домашних условиях с такими экстренными ситуациями справиться невозможно.
Также не стоит забывать об отсутствии в доме стерильных условий. В медицинских учреждениях регулярно проводится уборка с применением дезинфицирующих средств, стерилизуются инструментарий, белье, воздух обеззараживается при помощи кварцевых ламп. Такие меры позволяют уничтожить патогенную микрофлору и исключить возможность инфицирования женщины и новорожденного.
Как грамотно подготовиться к родам?
Чтобы обеспечить себе комфортные роды, не обязательно отказываться от стационара и квалифицированной медицинской помощи. Гораздо разумнее:
- Пройти курсы подготовки к родам и материнству, на которых вы узнаете о немедикаментозных методах избавления от боли, правильных техниках дыхания, расслабления. На таких курсах занятия проводят акушеры-гинекологи, диетологи, педиатры, перинатальные психологи, инструкторы ЛФК. Общение с перинатальным психологом особенно полезно перед первыми родами, когда женщина подвержена страхам перед неизвестностью.
- Заранее выбрать родильный дом, проанализировав условия в различных стационарах. Еще в 2006 году был принят закон, по которому беременная в праве выбирать медицинское учреждение, где она будет рожать.
- Составить план родов. Если вы решили рожать в конкретном медучреждении на платной основе, то можно составить перечень пожеланий, который для вас комфортен. План стоит согласовать с врачом, который будет вести ваши роды. Что можно включить в план? Пожелания рожать при приглушенном освещении, включенной музыке, в отсутствии стажеров и практикантов.
Заключение
Индивидуальный подход к беременной, совместное пребывание матери и малыша после родов, возможность присутствия близкого человека — все это есть во многих родильных домах. Поэтому беременным нужно сто раз подумать, прежде чем отказываться от медицинской помощи, а также ставить под угрозу свое здоровье и жизнь малыша.
Комментарии