В современном мире никого не удивить зачатием ребёнка с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Процедура ЭКО – сложная и высокотехнологичная Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО, почему они не приживаются? Как понять, что эмбрион «прикрепился» к матке, как помочь ему «закрепиться» и как себя вести в первые дни после подсадки (переноса) эмбрионов? Об этом наша статья.
Что такое ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – репродуктивный метод, с помощью которого сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне организма. Прогресс может быть заметен уже примерно через четырнадцать часов. Далее образовавшийся эмбрион на несколько дней помещают в инкубатор, под постоянное наблюдение врачей-эмбриологов, а затем подсаживают в подготовленную полость матки.
В целом, процедура ЭКО состоит из нескольких шагов. Подсадка эмбрионов – перенос в матку – это завершающая и самая важная ступень программы оплодотворения. Могут подсаживаются эмбрионы двух видов: после размораживания или сразу после пункции. Репродуктологи делят перенос на: стандартный, двойной и комбинированный.
Стандартная подсадка осуществляется единожды, в определённый день.
Двойная подсадка проводится два раза. В первый раз подсаживается эмбрион, выращенный в течение 2-3 дней, а чуть позже - на 5-6 день - подсаживают второй. Такой перенос увеличивает шансы на беременность. Однако, в этом случае повышается как вероятность зачать и родить двойню, так и риск, что первый эмбрион может быть смыт последующим введением нового раствора.
Комбинированная подсадка увеличивает шансы зачатия, если предыдущее оплодотворение не принесло результата. При повторном протоколе вносят сразу оба вида эмбрионов – только что добытые путем пункции и те, которые заморозили ранее. Данный процесс чаще всего выполняется без обязательной стимуляции яичников. Если метод проходит успешно, то через несколько дней происходит имплантация в матку. Это приводит к наступлению беременности.
Как подготовиться к подсадке эмбрионов
Примерно за три месяца до изъятия яйцеклетки врачи могут прописать определённые препараты, например, фолиевую кислоту. Медикаменты нужны для профилактики дефектов нервной системы плода. Также необходим приём витаминов. Кроме того, будущему отцу тоже рекомендуется пройти медикаментозный курс.
Необходимо снизить физические нагрузки и привести свой эмоциональный фон в норму. Вести малоподвижный образ жизни также не следует: небольшая физическая активность приветствуется. Заранее избавьтесь от вредных привычек: курения любых сигарет и алкоголя, даже в небольших количествах. Проследите за своим питанием до процедуры ЭКО и на всём его протяжении. В вашем меню должно появиться больше правильной пищи: овощи, рыба, зелень, нежирное мясо. Уберите из рациона копчёные, острые, жареные и жирные продукты.
В день проведения переноса специальной подготовки не существует.
Утром перед мероприятием следует выполнить все гигиенические процедуры, принять прописанные лекарства, позавтракать, выпить примерно пол литра воды без газа.
Самое сложное на этом этапе – соблюдать спокойствие, поскольку на протяжении двух недель вы будете находиться в абсолютной неизвестности – как прошла процедура.
Мужчина также должен подготовиться перед сдачей биоматериала. Постарайтесь исключить алкоголь, табак и, если это возможно, медицинские препараты. Откажитесь от половой близости за 4-5 дней до сдачи спермы. Питание должно быть схоже с меню женщины. Если есть какие-то заболевания, в том числе инфекционные, стоит пройти полный курс лечения.
Идеальное время подсадки
День подсадки обсуждается с каждой пациенткой индивидуально, поскольку процесс зависит от многих биологических факторов. Выращивание эмбрионов – очень трудоёмкое занятие. Врач должен учесть все факторы и исключить любую ошибку, чтобы отобрать для переноса самый стойкий и жизнеспособный плод. Ведь именно от этого зависит, насколько успешно пройдёт ЭКО.
Со дня оплодотворения до пересадки обычно проходит до шести дней, но бывают исключения:
- А) Количество зародышей.
Когда зародышей получилось мало, то процедура подсадки может быть выполнена на второй день с момента начала культивации. Ведь в матке эмбрион будет чувствовать себя намного комфортнее.
При большом количестве эмбрионов (три и более) на второй день сложно определить, какой будет более жизнеспособен. Врач должен отложить процесс на несколько дней и пронаблюдать за дроблением яйцеклетки – не останавливается ли развитие? Такая культивация называется пролонгированной.
- Б) Состояние маточного эндометрия.
Слой эндометрия, собственно, где и происходит крепление эмбриона, должен быть достаточно толстым и рыхлым. Для этого ещё на этапе забора клеток женщине назначают лекарственные препараты для подготовки эндометрия к подсадке. Если доктор на УЗИ выявит недостаточную готовность органа к имплантации, то перенос эмбриона будет перенесен на другой менструальный цикл.
- В) Возраст пациентки.
Бесспорно, вероятность успешной имплантации выше у молодой женщины. У женщины старшего возраста шансы возрастают, если она следит за состоянием своего здоровья и если результаты ее обследования хорошие.
- Г) Здоровье женщины.
При наличии неожиданной простуды или хронических заболеваний, подсадка может быть отложена на определённые сроки. В такой ситуации врач может порекомендовать прервать протокол, а эмбрионы заморозить до следующего раза.
После полного выздоровления и обследования возможен криоперенос.
Если женский организм абсолютно готов к имплантации и нет никаких запретов, то врачи определяют дату подсадки по обычной формуле:
- если на третьи сутки есть пять зародышей отличного качества, то имплантируют на пятые сутки;
- если меньше пяти хороших эмбрионов, то подсаживают сразу на третьи сутки.
Отбор эмбрионов
В первый день врачи строго контролируют строение и внешний вид пронуклеусов – ядер половых клеток обоих полов, еще не приступивших к слиянию и имеющих одинаковый набор хромосом. По ним на раннем этапе можно определить наличие патологий.
Пронуклеусов должно быть два, практически одинакового размера. Важно, чтобы они располагались рядом и имели ядрышки. Если пронуклеус один, то оплодотворения не произойдёт.
Тройные пронуклеусы также нежизнеспособны и погибают ещё до момента пересадки, либо приводят к замершей беременности. Подобные эмбрионы нельзя использовать в ЭКО.
Как происходит подсадка эмбрионов при ЭКО
Как правило, экстракорпоральное оплодотворение происходит по стандартной схеме, куда входит программа проведения процедур, приём назначенных препаратов, обследования.
Вот примерный сценарий таких этапов:
- Приведение в состояние “суперовуляции”. Проводится стимуляция яичников для созревания нескольких фолликул, а не одного, как в естественной среде. После этого можно получить сразу несколько яйцеклеток.
- Введение финального триггера созревания фолликулов.
- Пункция яичников. Получение биоматериала женщины для дальнейшего оплодотворения сперматозоидами. Для этого врач длинной иглой прокалывает стенки матки и забирает материал из фолликулов. Яйцеклетки проходят отбор: самые подходящие отправляются в инкубатор.
- В день пункции фолликулов мужчина сдаёт сперму, с помощью которой проводят оплодотворение.
- Процесс переноса эмбрионов. Собственно, подсадка уже оплодотворённой яйцеклетки в эндометрий. Осуществляется на стадии бластоцисты. При удачном исходе, на этом этапе и начинается беременность. Будущей матери назначают курс поддерживающей терапии и регулярные обследования.
- Назначение препаратов, необходимых для функционирования жёлтого тела.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, рекомендовано переносить не более 2 эмбрионов. Пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание беременности, истмико-цервикальная недостаточность и патологией матки (однорогая матка, рубец на матке) рекомендован перенос 1 эмбриона.
Оставшиеся эмбрионы замораживают на случай, если пара в дальнейшем захочет воспользоваться данной услугой повторно. При наличии такого материала новая стимуляция и забор яйцеклеток не требуются. Вопреки мнению, что законсервированные эмбрионы хуже по качеству, этому нет никаких научных доказательств. Дети, рождённые в результате подсадки криоконсервированных зародышей, ничем не отличаются от детей прямой подсадки.
Сам процесс подсадки происходит утром, на гинекологическом кресле и занимает не более пяти минут. Анестезия не требуется, поскольку процедура абсолютно безболезненная. В полость матки вводится катетер. Врач наблюдает за работой на экране УЗИ. Эмбриолог набирает подготовленный эмбрион с жидкостью в специальный шприц и вводит его в катетер. Далее капля эмбриональной жидкости с зародышем помещается на эндометрий.
После пересадки следует придерживаться некоторых правил.
- Соблюдать диету, исключая жареное, жирное, острое и слишком солёное. Добавьте в повседневный рацион продукты с богатым содержанием фолиевой кислоты.
- Отказаться от вредных привычек: табака, алкоголя.
- Исключить физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Соблюдать половой покой.
Многоплодная беременность
Перенос нескольких эмбрионов не всегда заканчивается беременностью двойней. В 3% случаях может произойти спонтанное деление одного из плодов на два.
Иногда после пересадки может произойти и обратная ситуация. Из-за особенностей организма, или если материал был некачественный, происходит редукция: тогда УЗИ покажет меньшее количество эмбрионов, чем было при подсадке. Поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста.
Несколько десятилетий назад метод ЭКО был мало кому доступен. Зато сейчас он подарил шанс стать родителями многим бесплодным парам.
В целом, перенос эмбриона может занять около двух недель, от момента стимуляции до подсадки. На протяжении всего периода врач и будущие родители находятся в тесном контакте.
Сложности при переносе эмбрионов
Итог процедуры зависит от многих факторов, на некоторые из них ни врачи, ни пациенты повлиять не в силах. Во время ЭКО могут возникнуть некоторые трудности. Например, изгибы цервикального канала усложняют врачу прохождение.
Иногда эмбрион остаётся в катетере, и тогда действия приходится повторять. Бывает, что пациентка сильно возбуждена и не может расслабиться. Тогда потребуется наркоз, но такие случаи крайне редки.
Витамины при ЭКО
Как во время подготовки к процедуре ЭКО, так и после подсадки рекомендуется приём витаминов. Конечно, полезно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, но этого недостаточно. Поэтому врач может назначить приём определённого комплекса витаминов, чтобы предупредить возможные патологии ребёнка и будущей мамы.
Во время беременности одним из важных препаратов является фолиевая кислота. Она значительно уменьшает риск появления врожденных дефектов у плода. Данная кислота влияет на развитие нервной трубки у плода, которая является основой нервной системы человека. Наш организм вырабатывает небольшое количество этого витамина, поэтому необходим дополнительный приём.
Рекомендуемые витамины:
- Витамин D: охраняет клетки от мутаций, способствует укреплению клеточной мембраны, формирует костную систему, защищает от инфекций.
- Витамин A: его недостаток приводит к снижению иммунитета, появлению лёгочных и респираторных заболеваний, кожных высыпаний. Является мощным природным антиоксидантом.
- Витамин C: повышает иммунитет, способствует усвоению железа.
- Витамин E: участвует в образовании плаценты, способствует кровообращению, стимулирует секрецию пролактина, отвечающего за лактацию.
- Витамин PP: способствует кровообращению, нормализует уровень холестерина, отвечает за здоровье сердечной мышцы.
- Витамины группы B: В6 имеет особое значение для нервной системы человека, его недостаток приводит к перевозбуждению и неврозам. В12, помимо прочего, отвечает за правильное деление клеток, и его нехватка ведёт к анемии. Анемия опасна и для беременной, и для ребёнка. Дефицит витамина ведёт к сонливости, плохому аппетиту, что может увеличить риск выкидыша.
Ощущения после подсадки
На следующий день после переноса может появиться ощущение, что немного тянет низ живота, как в начале месячных. Это обычная реакция, и не стоит её пугаться. Помимо этого, могут появиться незначительные выделения, которые также не должны вас беспокоить. Большинство пациенток вообще не ощущают ничего необычного.
Примерно через неделю после имплантации у некоторых женщин может появиться небольшое кровотечение. Это говорит о том, что подсадка прошла успешно.
Через две недели после переноса можно провести анализ крови на ХГЧ – самый точный способ определения беременности на раннем сроке. Также признаками беременности могут стать огрубение и чрезмерная чувствительность молочных желёз, изменение вкуса, отсутствие сна либо напротив, чрезмерная сонливость. На третьей неделе следует пройти консультацию врача и сделать УЗИ.
В стоимость включены УЗИ на каждом триместре беременности и лабораторные исследования, включая анализ на РАРР-А и b-ХГЧ. Плановые осмотры у гинеколога и узких специалистов, КТГ
Возможные осложнения
Правильно выполненная подсадка эмбриона редко приводит к осложнениям. Чтобы избежать врачебной ошибки, следует тщательнее подходить к выбору клиники и специалиста.
Одним из осложнений может стать внематочная беременность, ведь после попадания в матку эмбрионы находятся “в свободном плавании”.
Не исключено случайное попадание эмбрионов в фаллопиеву трубу либо шейку матки. В таком случае будет рекомендовано прерывание беременности. Такая беременность происходит в 1% случаев: чаще всего один эмбрион прикрепляется правильно, а второй - в трубе.
Если после подсадки зародышей у пациентки несколько дней держится температура, появились кровавые выделения и болит живот, следует вызвать “Скорую”.
После подсадки постарайтесь соблюдать спокойствие и придерживаться всех врачебных рекомендаций. Не пытайтесь найти признаки долгожданной беременности раньше срока. Всё же вероятность неудачи достаточно высока: ЭКО успешно примерно в половине случаев. Относитесь к этому спокойно, чтобы не впасть в депрессию, и тогда ваше терпение точно вознаградится.
Похожие статьи
Комментарии