Что такое полная или неполная блокада ножки пучка Гиса на ЭКГ у ребенка

Медицинский редактор

Молюков Павел Олегович.

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2015 года.

Содержание

Сердце — мышечный, электрически активный орган со своей проводящей импульсы системой.

Если вкратце взглянуть на анатомию этого жизненно важного органа, то мы обнаружим в нем четыре камеры:

• Предсердия:

- Правое предсердие (ПП).

- Левое предсердие (ЛП).

Они разделены межпредсердной перегородкой (МПП).

• Желудочки:

- Правый желудочек (ПЖ).

- Левый желудочек (ЛЖ).

Их разделяет межжелудочковая перегородка (МЖП).

В толще стенок камер сердца и перегородок проходят особые нервные волокна и пучки, образующие проводящую нервную систему.

По ней, как по электрическим проводам, регулярно передаются образующиеся импульсы в разные участки сердца. Эти электрические сигналы заставляют его сокращаться и перекачивать кровь.

Ее составляющие, в том числе:

• Пучок Гиса.
• Отходящие от него ветви — ножки пучка Гиса. В ПЖ — правая. В ЛЖ — соответственно, левая. Она включает две части. Одна — передняя ветвь левой ножки пучка Гиса (ПВЛНПГ). Другая — задняя ветвь левой ножки пучка Гиса (ЗВЛНПГ).

Передавая электроимпульсы, они таким образом участвуют в функционировании камер сердца, из которых кровь направляется ко всем органам и тканям организма.

Что такое блокада ножек пучка Гиса (БНПГ) у ребенка

Это явление означает следующее. Электрические сигналы распространяются по сердцу хуже, чем в норме у людей, не страдающих заболеваниями. Либо этот процесс прекращается совсем.

Полная и неполная блокада правой или левой ножки пучка Гиса на ЭКГ ребенка: в чем различие

Если блокада полная, передача сигнала не осуществляется совсем. Тогда электрические сигналы идут в обход пораженного участка сердца. Если частичная — импульс проходит, но замедленно с большей затратой времени.

Установить диагноз возможно после проведения ЭКГ (электрокардиографии).

Каковы причины блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ у здорового ребенка?

У маленьких свои особенности. Заключаются в том, что регуляция работы нервной системы (симпатической и парасимпатической) и, соответственно, сердца находится на этапе становления.

Нередко присутствует дисбаланс, и при повышении активности одной системы (например, симпатической или парасимпатической) возникает соответствующий ей «перекос» в регуляции работы сердца.

Это может проявляться в виде снижения способности сердца вырабатывать импульс и проводить. Или, наоборот, в виде избыточной его активности, особенно в условиях стресса в препубертатном и пубертатном возрастах.

Из-за частой смены влияния то одной, то другой системы мышцы сердца истощаются. Они не всегда успевают восстановиться, особенно, если ко всему прочему добавляются дополнительные нагрузки: инфекции, спорт и стрессы в школе.

При каких болезнях случается блокада ножек пучка Гиса у ребенка

Нарушения проводимости наиболее часто вызываются такими патологиями:

• Воспаление сердца, вызванные бактериями, вирусами: перикардит, миокардит, эндокардит и панкардит. В частности, такое может случаться после перенесенной стрептококковой ангины.
• Пороки развития сердца, как врожденные, так и те, которые развились уже в процессе жизни.
• Регулярное повышение артериального давления.
• Кардиохирургические вмешательства.
• Травмы.
• Нарушения иных органов и систем: например, бронхиальная астма.
• Иные причины.

Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) на ЭКГ у ребенка

Распространенность этого явления до 0,1% населения. В группе пожилых и старых людей встречается чаще. Обнаруживается и у детей, подростков.

Полная блокада — возбуждение не проводятся по основному стволу до места его разветвления. Нарушается работа левого желудочка, перекачивающего кровь ко всем органам, кроме легких. Это оказывает прямое воздействие на работу сердца. Справа электрические импульсы проводятся свободно, вызывая сокращение ПЖ и соответствующей части МЖП. Затем только с запозданием волна импульсов по обходным путям проводящей системы сердца достигает ЛЖ.

Когда у человека блокада ПВЛНПГ, электрические импульсы не достигают переднелатеральной области миокарда ЛЖ, а переходят через коллатеральные пути проводящих волокон. Когда заблокирована ЗВЛНПГ, сложности с передачей импульса затрагивают заднебазальные участки миокарда ЛЖ.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) на ЭКГ у ребенка

БПНПГ чаще не представляет угрозы, когда нет структурных изменений органа. Нередко считается нормальным вариантом, особенно у детей и подростков. Тем не менее, некоторые исследования указывают на возможную ассоциацию между блокадой правой ножки пучка Гиса и повышенным уровнем кровяного давления.

В случае блокады правой ножки пучка Гиса, процесс возбуждения не распространяется на клетки правого желудочка, в то время как левый желудочек функционирует без нарушений. Это приводит к тому, что правые участки получают сигналы косвенно, через пути, идущие от левого желудочка.

Симптомы блокады ножек пучка Гиса у ребенка

Сами по себе блокады мало дают симптомов или вообще не дают. Основными проявлениями послужат симптомы конкретной болезни, повлекшей за собой блокаду. Например, у тех, кто болен воспалительными заболеваниями, — слабость, ноющая боль и дискомфорт в груди.

Какие могут быть осложнения

Обычно блокада правой ножки пучка Гиса не сопровождается осложнениями и часто рассматривается как нормальное явление, что было упомянуто ранее.

БЛНПГ сама по себе не ухудшает состояния, но данный вид блокады указывает на патологию, поэтому следует пройти детальную диагностику.

У вашего ребенка неполная или полная блокада ножки пучка Гиса на ЭКГ: что делать?

Прежде всего, не паниковать. Выше мы сказали: данное явление иногда обнаруживается у детей и подростков, не страдающих болезнями.

Важно явиться с сыном или дочерью к доктору, а тот скажет, нормальная ли кардиограмма у вашего ребенка или нужно обследование и лечение.

Обследование

Электрокардиографическое исследование (ЭКГ) — основной способ обнаружения блокад. Дополнительная эхокардиография (ЭХО-КГ), известная также как ультразвуковое исследование сердца, необходима для более глубокого анализа и выявления других возможных патологий.

При этом можно:

• Увидеть любые структурные изменения в сердце и его оболочках.
• Заподозрить наличие воспалительного процесса (например, увеличенный объем жидкости в полости перикарда, что указывает на перикардит).
• Обнаружить иные отклонения.

Также существует чреспищеводная эхокардиография — способ углубленно и детально изучить структуры сердца, его сосудов.

Существует ли лечение?

Если изменение проводимости не вызвано болезнью, то лечение не требуется. Когда же она следствие основного заболевания, внимание медиков сосредоточено на его лечении.

Прогноз

При БПНПГ прогноз благоприятный и не требует беспокойства.

Когда совсем остановлена передача электрических сигналов (блокада ПНПГ, ЛНПГ при заболеваниях сердца), есть риск осложнений.

Для профилактики подобных состояний крайне важно лечить основное заболевание и являться в медицинское учреждения для регулярного контроля ЭКГ.