Диета при гастрите: можно ли есть фрукты, сыр, масло, пить молоко, сок, кефир.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Заболевание возникает из-за попадания в организм бактерий Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). В развитии патологии играют роль неправильное питание, злоупотребление вредной едой, регулярные перекусы и стресс.

Этиология гастрита

Гастрит развивается под влиянием множества факторов, которые раздражают или повреждают слизистую желудка.

1. Инфекция Helicobacter pylori является одной из наиболее распространенных причин. Бактерия закрепляется на эпителии, выделяет токсины и провоцирует локальное воспаление, создавая условия для хронического поражения.
2. Химические раздражители также играют роль. Длительное употребление алкоголя, чрезмерно острых или кислых продуктов, а также некоторых лекарственных средств, например нестероидных противовоспалительных препаратов, вызывает прямое повреждение слизистой и усиливает ее уязвимость.
3. Нарушение кровоснабжения слизистой приводит к кислородному голоданию тканей и снижению регенеративных процессов. Хроническая гипоксия чаще встречается при сердечно-сосудистых патологиях или заболеваниях легких, усиливая воспалительную реакцию.
4. Эндокринные и аутоиммунные факторы также участвуют в развитии гастрита. Нарушения гормонального фона, например повышенная секреция гастрина, могут стимулировать гиперактивность слизистой. Аутоиммунные механизмы приводят к атаке собственных клеток желудка, что ускоряет атрофические процессы.
5. Наследственная предрасположенность и возрастные изменения повышают вероятность возникновения патологии. С возрастом слизистая теряет эластичность, снижается секреция защитной слизи, что делает ткани более восприимчивыми к агрессивным воздействиям.

Патогенез гастрита

В основе патогенеза лежит повреждение эпителия и последующее воспаление. Раздражители нарушают барьерные функции слизистой. Увеличивают проницаемость клеток и стимулируют высвобождение провоспалительных медиаторов. В начальной фазе проявляется гиперемия и отек тканей.

При прогрессировании поражения активизируются лейкоциты и макрофаги. Высвобождаются цитокины. Усиливается реакция тканей на повреждение. Вследствие этого формируются очаги эрозий, а подслизистый слой подвергается отеку. Секреторная функция желудка нарушается: снижается продукция кислоты и ферментов. Это отражается на переваривании пищи.

Хроническое течение провоцирует компенсаторные изменения. Слизистая утолщается, появляются фиброзные участки и утолщенные складки. Постепенно развивается атрофия. Снижается количество желез и секреция соляной кислоты. Эти процессы повышают риск язвообразования и дисплазии эпителия.

Иммунная реакция организма играет двоякую роль. С одной стороны, она ограничивает распространение повреждения. С другой — усиливает воспаление, провоцируя длительные изменения в структуре слизистой. Если сохраняется агрессивное воздействие раздражителей, формируется устойчивый хронический гастрит с возможными осложнениями в виде язв, предраковых изменений и нарушений моторики желудка.

Классификация гастрита

Гастрит различают по течению, морфологическим изменениям и локализации поражения. Разделение на острый и хронический позволяет оценить динамику воспалительного процесса.

Острый гастрит

Развивается внезапно и сопровождается выраженной воспалительной реакцией слизистой. Слизистая краснеет, отекает, иногда образуются мелкие эрозии. Патология чаще возникает после попадания раздражающих веществ: алкоголя, лекарств, токсинов или при сильном стрессе. Симптомы проявляются болями, дискомфортом и тошнотой. При своевременном устранении причин изменения слизистой обратимы, ткань способна быстро восстановиться.

Хронический гастрит

Формируется постепенно, в течение месяцев и лет. Слизистая утолщается очагами воспаления, появляются участки фиброза, снижена секреция соляной кислоты. На ФЭГДС видны неровности и локальные дефекты, иногда мелкие эрозии. Постоянное воздействие инфекций, химических раздражителей или аутоиммунных факторов поддерживает воспалительный процесс. Хроническая форма повышает риск язвообразования и дисплазии эпителия.

Что такое атрофический и эрозивный гастрит

Атрофический гастрит характеризуется истончением слизистой и снижением функции желез. Складки становятся плоскими, наблюдается бледность эпителия. Атрофические изменения ограничивают способность желудка вырабатывать кислоту и ферменты, что нарушает переваривание пищи. Часто развивается на фоне длительной инфекции Helicobacter pylori или аутоиммунных процессов. Эта форма считается предраковой при длительном течении и требует регулярного наблюдения.

Эрозивный гастрит сопровождается формированием поверхностных дефектов слизистой. Очаги эрозий видны как красные участки на фоне воспаленной ткани. Патология может возникать после кратковременного агрессивного воздействия: алкоголя, медикаментов или токсинов. Даже при отсутствии боли эрозии повышают риск кровотечения и требуют внимательного наблюдения.

Чем проявляется гастрит

К клиническим проявлениям гастрита относятся:

 - Боль распирающего характера в эпигастральной области (в верхней части живота, где расположен желудок).

- Изжога.

- Тяжесть в животе.

- Ощущение вздутия, чувство переполненности желудка (несмотря на то, что пищи принято немного).

- Тошнота, рвота.

- Ухудшение аппетита.

- Могут быть отрыжка, понос, метеоризм.

Симптомы появляются через 20-40 минут после приема пищи, но могут быть и через несколько часов после еды (когда человек голодный).

Когда, помимо гастрита, есть еще дуоденит (воспалительное заболевание 12-перстной кишки), то симптомы могут появляться через 1,5 – 2 часа после еды.

Недавно мы писали отдельную статью о симптомах гастрита.

Основным методом диагностики гастрита является фибригастродуоденоскопия (ФГДС), в народе этот метод известен под названием – «глотание лампочки».

В статье: «Глотать лампочку для желудка (ФГДС): как называется правильно, больно ли?» - мы рассказали, как проводится это исследование, как к нему подготовиться, чтобы было наиболее комфортно его перенести.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) само по себе не выявляет гастрит. Однако УЗИ назначают при болях в животе, тошноте, рвоте, поносе, так как эти признаки могут указывать на воспаление не только желудка, но и других органов желудочно-кишечного тракта (желчный пузырь, поджелудочная железа).

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита основывается на сочетании клинических данных и инструментальных исследований. Врач оценивает жалобы пациента: боли в верхней части живота, чувство тяжести, тошноту, изжогу и нарушение аппетита. Симптомы помогают заподозрить воспалительный процесс, но точную локализацию и тяжесть изменений определяет эндоскопия.

1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально оценить слизистую желудка, выявить эрозии, очаги гиперемии, утолщение складок или атрофические изменения. При необходимости врач выполняет биопсию, беря образцы тканей для гистологического исследования. Оно помогает определить инфекционное происхождение, наличие H. pylori или дисплазии эпителия.
2. Лабораторные методы дополняют обследование. Общий анализ крови выявляет признаки анемии, возникающей при хронических кровотечениях. Серологические тесты или дыхательные тесты на H. pylori подтверждают инфекционное участие.
3. Рентгенологические методы применяются реже, но позволяют оценить форму желудка, наличие рубцовых изменений и функциональные нарушения.

Лечение гастрита

Лечение гастрита строится на устранении причин повреждения слизистой, снижении воспалительной реакции и восстановлении функции желудка. Первым шагом является исключение раздражающих факторов. Рацион корректируют, ограничивая острые, жареные и кислые продукты, алкоголь и кофеин, что уменьшает нагрузку на слизистую.

1. При выявленной инфекции Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия. Комбинация нескольких препаратов направлена на уничтожение бактерии и восстановление нормальной микрофлоры. Врач подбирает дозировки и длительность курса, чтобы минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения.
2. Препараты для защиты слизистой включают антациды, средства, образующие защитную пленку, и ингибиторы секреции кислоты. Они уменьшают раздражение, способствуют заживлению эрозий и улучшают самочувствие пациента. При выраженном воспалении иногда назначают кратковременные курсы противовоспалительных средств, совместимые с безопасностью слизистой.

Также важная часть лечения — соблюдение режима питания, дробное питание, избегание переедания и стрессов. 

Зачем нужна диета при гастрите

Основная задача диеты при гастрите - помочь восстановиться слизистой и приостановить повышенное образование желудочного сока.  Поэтому необходимо придерживаться особого рациона, который не раздражает слизистую, способствует скорейшему восстановлению и помогает организму бороться с проблемой.

Принципы питания при гастрите

1. Прием пищи должен происходить в одно и то же время.
2. Отказаться от перекусов.
3. Исключить чтение книг, газет и журналов, просмотр телевизора во время еды.
4. Придерживаться режима питания. Есть небольшими порциями 4 - 5 раз в день. Последний прием пищи должен проходить за 3 часа до отхода ко сну.
5. Ограничить количество принимаемой пищи за 1 раз. Есть маленькими порциями, чтобы не растягивать желудок и не травмировать слизистую. Размер порции должен быть с ваш кулак.
6. Выходить из-за стола с чувством легкого голода, так как переполненный желудок плохо справляется со своими функциями.
7. Тщательно пережевывать пищу, избегать спешки, не есть на ходу.
8. Соблюдать температурный режим еды. Пища не должна охлаждать или обжигать рот. Холодная еда тормозит пищеварение, а горячая раздражает стенки слизистой. Оптимальная температура еды должна быть 50 - 60 градусов.
9. Исключить из рациона алкоголь, кофе, фастфуд и газированные напитки.
10. Ограничить количество соли, употреблять в день не более 1 чайной ложки.
11. Отказаться в еде от жирного, острого, соленого, маринованного, копченого и жареного.

Классификация гастрита очень обширная. Наиболее часто встречается деление на острый и хронический. Оба вида заболевания предусматривают ограничение в еде. При остром гастрите - временно, в период обострения. Соблюдать диету придется в течение одного месяца. При хроническом - на протяжении всей жизни.

Для того, чтобы облегчить состояние пациента, как можно быстрее снять воспаление и ускорить выздоровление, врач не только назначает лекарственные средства, но и дает рекомендации по рациону и правильно подбирает диету.

Как снизить раздражение слизистой оболочки желудка

Чтобы минимизировать раздражение желудка, надо соблюдать три основных правила:

1. Избегать в рационе таких продуктов, в состав которых входит грубая клетчатка. Это отруби, орехи, цельнозерновая пшеница, кукуруза, ржаной и пшеничный хлеб. При здоровом питании грубая клетчатка нормализует микрофлору кишечника, повышает иммунитет, позволяет избегать переедания. Но при гастрите грубые волокна вызывают обратную реакцию: газообразование, вздутие, боли в животе и механическое повреждение стенок желудка.

1. Ограничить употребление продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока. Это алкоголь, газированные напитки, лимонады, магазинные пакетированные соки, апельсины, мандарины, кофе, ржаной хлеб, белокочанная капуста и жирные наваристые мясные бульоны.

1. Не есть очень холодную или очень горячую пищу. Еду, имеющую максимально высокую или максимально низкую температуру, необходимо остудить или подогреть до оптимальной температуры. Горячее раздражает пищевод и воспаленные стенки желудка. А холодные продукты перевариваются длительное время.

Диету при остром гастрите назначает врач, исходя из анамнеза, анализов и общего состояния пациента.

Что можно непосредственно в период обострения

При обострении заболевания устанавливаются максимально строгие ограничения. В первый день обострения рекомендуется голодание. Желательно отказаться от пищи на 24 часа и провести сутки, употребляя только негазированную воду или несладкий некрепкий чай.

Во второй день разрешается есть кашу на воде или диетический овощной суп. На третьи сутки допускается введение в рацион картофельного пюре без молока, с небольшим количеством сливочного масла. Можно есть нежирный творог и блюда из него, отварную рыбу, суп-пюре на овощном отваре. Пить отвар шиповника, кисель, слабозаваренный чай. При остром гастрите рекомендуется употреблять протертую до кашеобразного состояния пищу, отварную или приготовленную на пару.

Что можно, когда обострение стихает

После снятия приступов острого гастрита пациентам назначается лечебная диета. В меню уменьшают количество продуктов, стимулирующих выработку желудочного сока и раздражающих воспаленную слизистую оболочку желудка. Ограничивают тяжело перевариваемую пищу.

Разрешаются блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные без корочки. Рекомендуется есть без соли.

В первые дни лечения при обострении гастрита основу меню составляют жидкие, обволакивающие блюда: супы-пюре, кисели, каши.После улучшения самочувствия больного список разрешенных продуктов увеличивается.

Необходимо отказаться от кофе, сигарет, алкоголя, а также ряда запрещенных продуктов. При любой форме гастрита запрещаются:

1. Ржаной, пшеничный, цельнозерновой свежевыпеченный хлеб.
2. Жирное мясо: свинина, говядина, баранина.
3. Домашние и магазинные консервы.
4. Маринованные, соленые заготовки.
5. Свежие кислые фрукты, овощи и ягоды.
6. Магазинные фруктовые соки.
7. Грибы.
8. Приправы, специи и соусы.
9. Уксус, горчица, майонез, кетчуп, хрен.
10. Жареные и копченые продукты и блюда.
11. Шоколад и какао.

Диета разрешает употребление следующих продуктов:

1. Нежирные молочные и кисломолочные продукты: молоко, кефир, ряженка, творог и блюда из него.
2. Хорошо разваренные каши типа размазня на воде или разбавленном молоке: овсяная, рисовая, гречневая, манная.
3. Овощные и молочные протертые супы.
4. Сухое печенье, галеты, сухари из пшеничного хлеба.
5. Нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина).
6. Зефир, пастила, мёд.
7. Запеченные яблоки.
8. Вареные или тушеные овощи: кабачок, тыкву, цветную капусту.
9. Зелень: петрушка и укроп.

Так как сыр относится к жирным продуктам, то при остром гастрите или при обострении хронического его категорически нельзя. В период ремиссии хронического гастрита (когда одно обострение прошло, а новое еще не началось) сыр неострых сортов не запрещен категорически, однако лучше стараться есть его поменьше.

Отказ от какао и шоколада не только способствует скорейшему выздоровлению, но и избавит вас от пары лишних килограммов.

Когда обострение гастрита совсем прошло, список разрешенных продуктов расширяется, однако ограничения в еде остаются практически такими же.

Что можно и нельзя при гастрите

Диета при гастрите должна состоять из простых, легкоусвояемых блюд и обеспечивать потребность организма в необходимых полезных веществах, витаминах и минералах. Не нужно смешивать разные продукты, так как это затрудняет пищеварение.

Можно ли есть фрукты при гастрите?

При остром гастрите или обострении хронического – свежие фрукты не рекомендуются, особенно кислые (апельсины, мандарины, киви, яблоки кислых сортов). В период ремиссии разрешены запеченные или протертые фрукты, например запеченные яблоки. Сырые овощи могут раздражать слизистую при обострении. Лучше употреблять их в отварном, запеченном или тушеном виде.

Можно ли при гастрите есть сыр?

В период обострения гастрита сыр категорически запрещен, так как он жирный и раздражает слизистую. В ремиссии разрешены нежирные, неострые сорта, но в ограниченном количестве.

Можно ли есть масло при гастрите?

Сливочное масло разрешено в небольших количествах, добавляя в каши или пюре, особенно после стихания острого периода. Растительное масло лучше употреблять в минимальном количестве, чтобы не перегружать желудок.

Можно ли пить кофе или чай при гастрите?

Кофе и крепкий чай раздражают слизистую и повышают кислотность, поэтому их лучше ограничить. При желании допустимы слабые напитки без сахара и добавок, но лучше предпочесть травяные отвары или воду комнатной температуры.

Можно ли при гастрите пить молоко?

Нежирное молоко разрешено, так как оно обволакивает слизистую и может временно уменьшать дискомфорт. В период обострения лучше ограничивать порцию, чтобы не вызвать перегрузку желудка.

Можно ли пить сок при гастрите?

Свежевыжатые кислые соки (апельсиновый, лимонный, томатный) запрещены – они усиливают раздражение желудка. Разрешены разбавленные соки или кисели, особенно после стихания обострения.

Можно ли при гастрите пить кефир и другие кисломолочные продукты?

Нежирный кефир, ряженка, творог разрешены, особенно после острого периода. Они помогают восстановлению микрофлоры кишечника и не раздражают слизистую при правильном употреблении.

Можно ли употреблять алкоголь при гастрите?

Категорически запрещен как при обострении, так и в период ремиссии, так как стимулирует выработку желудочного сока и усиливает воспаление.

Диетическое питание приносит большую пользу. Но только в том случае, если оно совмещается с лекарственной терапией, занятиями спортом, профилактическими мероприятиями. Какой диеты придерживаться - может посоветовать только доктор. А пациент, чтобы не стимулировать обострение заболевания, должен отказаться от употребления запрещенных продуктов и тщательно следить за своим здоровьем. 

Частые вопросы и ответы о диете при гастрите

У многих возникают вопросы насчет питания при этом заболевании. Отвечаем на те, что встречаются часто.

Какие продукты следует исключить?

Следует ограничить острые специи, кислые фрукты, маринады, жирные и жареные блюда. Эти продукты усиливают раздражение слизистой и могут провоцировать боли, изжогу или тошноту.

Какие блюда допустимы?

Рекомендуются вареные, тушеные или запеченные продукты без сильных приправ. Подходят нежирные сорта мяса, рыба, крупы, овощи и фрукты в печеном или отварном виде. Пища должна быть мягкой, легко усваиваемой и теплой, без ожоговой температуры.

Сколько раз в день следует есть?

Оптимально принимать пищу 4–6 раз небольшими порциями. Это снижает нагрузку на желудок, уменьшает кислотность и поддерживает равномерное переваривание.

Сколько жидкости нужно пить?

Рекомендуется пить достаточное количество воды комнатной температуры, чтобы поддерживать пищеварение. Газированные напитки, соки с высокой кислотностью или сладкие напитки лучше исключить.

Как долго соблюдать диету?

В период обострения соблюдение строгой щадящей диеты продолжается несколько недель. После уменьшения воспаления рацион постепенно расширяют, сохраняя ограничения на острые, жареные и кислые продукты для профилактики рецидивов.

Можно ли перекусывать на ходу?

Резкие перекусы усиливают нагрузку на желудок и способствуют повышению кислотности. Предпочтительнее планировать прием пищи в одно и то же время, употребляя небольшие порции.