Многие с детства знают выражение: «Глотать лампочку для желудка». Некоторым впоследствии приходится такое обследование проходить по назначению врача. Что это за процедура – гастроскопия (ФГДС), как она называется правильно, больно ли ее проходить? Об этом наша статья.
Как правильно называется процедура «глотания лампочки для желудка»
Правильное название процедуры обследования желудка, когда «глотают лампочку», – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Иногда сокращенно говорят: «Гастроскопия».
ФГДС - самый точный вид медицинского обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Процедура позволяет исследовать пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и максимально точно диагностировать имеющиеся заболевания.
Как проводят это обследование? Наверняка каждый второй слышал такое выражение как «глотать лампочку» или «глотать трубку». При проведении ФГДС пациенту через глотку вводят специальный прибор - эндоскоп - и осматривают повреждения слизистой.
Эндоскоп - это аппарат, состоящий из гибкой трубки диаметром до 1 см (внутри нее проходят тончайшие оптические волокна), корпуса с управляющей рукояткой, окуляра и дополнительного разъема для подключения света, подачи воды или отсоса жидкостей.
В зависимости от места и глубины ввода эндоскопа различают эзофагоскопию, гастроскопию и дуоденоскопию. При эзофагоскопии обследуют слизистую оболочку пищевода, при гастроскопии исследуют желудок, при дуоденоскопии - двенадцатиперстную кишку. При ФГДС проводят комплексную диагностику перечисленных органов.
Основные цели проведения ФГДС - выявление инородных тел, язвенных изменений, опухолей, воспалений, онкологических заболеваний, кровотечений органов желудочно-кишечного тракта. Обследование проводят при проявлении таких симптомов как резкие боли в животе, постоянное вздутие, дискомфорт, тошнота, рвота с кровью, отрыжка, изжога, резкая потеря веса.
Когда проводят гастроскопию
Гастродуоденоскопию классифицируют на плановую, экстренную, диагностическую и лечебную.
Плановый и диагностический эндоскопический осмотр позволяет вовремя выявить злокачественные образования, язвы, полипы, гастриты, дуодениты и ряд других заболеваний и патологий ЖКТ.
Экстренную гастродуоденоскопию проводят при попадании в пищевод, желудок или кишечник инородных тел и при резких внезапных кровотечениях.
Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.
Лечебную гастродуоденоскопию проводят для удаления инородных тел (пуговица, бусина, иголка) из пищевода и желудка, доброкачественных опухолей и полипов, для прижигания и перевязки сосудов с целью остановки внутреннего кровотечения. Через эндоскоп промывают слизистую оболочку, удаляют скопившиеся слизь и гной, орошают органы лекарственными препаратами широкого спектра действия.
Показания для проведения гастроскопии определяет врач - гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, кардиолог. Обследование проводит врач - эндоскопист.
По желанию пациента проводят плановую процедуру, чтобы проверить, все ли в порядке. Многие болезни долго не дают о себе знать. ФГДС позволяет не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, а клинически себя не проявляют.
Когда гастроскопию проходить нельзя
Противопоказаниями для проведения плановой и лечебной ФГДС являются:
- риск повреждения стенок обследуемого органа;
- химические и термические ожоги, послеожоговые рубцы;
- варикозное расширение вен пищевода и желудка;
- аневризмы грудного отдела аорты;
- клиническая смерть пациента, кома, агония;
- общее тяжелое состояние больного;
- инфаркт миокарда;
- инсульт головного мозга;
- гипертонический криз;
- острая сердечная недостаточность и сосудистые заболевания;
- беременность;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- ангина;
- сужение пищевода;
- психиатрические заболевания.
Несмотря на противопоказания, исследование проводится при жизненно важной необходимости. Альтернативы для выполнения фиброгастродуоденоскопии не существует, потому что ни рентген, ни МРТ не позволяют раздуть полость желудка, эвакуировать содержимое, произвести осмотр и выполнить биопсию измененных участков.
В отличие от рентгеноскопии, ультразвукового исследования и даже магнитно-резонансной томографии, ФГДС позволяет увидеть полную картину состояния слизистой желудочно-кишечного тракта, поставить абсолютно точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.
Почему назначают ФГДС, если ничего не болит?
Основная цель проведения гастроскопии — это не только выявление явных язвенных изменений, но и обнаружение онкологии на самых ранних стадиях, Рак желудка, пищевода и толстой кишки занимают лидирующее место среди онкологических заболеваний. И в большинстве случаев онкология органов ЖКТ выявляется уже в запущенной форме.
Поэтому ежегодный осмотр и проведение гастроскопии помогают диагностировать рак на самых ранних стадиях. Лимфатическая система верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желудка устроена таким образом, что лимфатические капилляры подходят вплотную к верхним слоям слизистой оболочки. Этот факт способствует быстрому распространению раковых клеток по лимфатическим узлам.
Даже при раке на самой ранней стадии 5 процентов пациентов уже имеют метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Рекомендуется проводить гастроскопию не реже 1 раза в год и делать это регулярно, начиная с 45 лет. При таком ритме осмотра можно достоверно поймать онкологию на 1 - 2 стадии.
Важно помнить, что проходить ФГДС нужно только по назначению врача.
Как подготовиться к ФГДС
Подготовка к ФГДС начинается за 2 - 3 дня до процедуры и она абсолютно простая. Самое главное правило - соблюдение диеты и особых указаний.
Рекомендуется исключить из рациона газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь. Не употреблять до проведения исследования бобовые, капусту, свежий хлеб и хлебобулочные изделия, чеснок, лук, шоколад, кисломолочные продукты и продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике.
Желательно не принимать лекарства, содержащие препараты железа и висмута.
Исследование проводится строго натощак. Если фиброгастроскопия выполняется в утренние часы, то последний прием пищи возможен накануне не позднее 7 часов вечера.
Если исследование происходит во 2 половине дня, то возможен очень легкий завтрак не позднее 7 утра. Лучше будет, если в день обследования пациент не будет ни есть, ни пить, даже не чистить зубы.
Перед процедурой необходимо не курить 2 - 3 часа и не жевать жевательную резинку. За 7 - 8 часов до исследования нужно перестать пить воду.
Если обследуемый принимает лекарства, то их можно принять, не позднее, чем за 2 - 3 часа до процедуры. Помните, чем лучше вы подготовитесь к процедуре, тем легче она пройдет. Отсутствие пищи в ЖКТ позволит избежать рвоты и повышенного слюноотделения.
Подготовка пациента к ФГДС направлена на создание условий для полноценного обследования и снижения риска всевозможных осложнений.
Подготовка проводится непосредственно перед обследованием для снижения слюноотделения, снятия рвотного рефлекса и улучшения психологического настроя больного.
С целью уменьшения страха перед процедурой, обследуемому рассказывается обо всех проводимых манипуляциях. При необходимости вводятся успокоительные препараты. Чтобы ФГДС прошла успешно, необходимо расслабиться и настроиться на благополучный исход.
Как проходит ФГДС
Перед гастроскопией доктор беседует с пациентом о перенесенных заболеваниях, возможной аллергии и противопоказаниях. Если пациент носит съёмные зубные протезы, их необходимо снять перед ФГДС.
Непосредственно перед исследованием ротоглотку пациента орошают раствором анестезирующих веществ. После истечения нескольких минут на максимальном действии местного анестетика выполняется гастроскопия.
Процедура выполняется в положении пациента лежа на левом боку. В рот устанавливается загубник, чтобы обследуемый не мог перекусить трубку гастроскопа. Загубник слегка прижимается зубами, и пациент свободно дышит во время ввода и вывода эндоскопа. Далее необходимо выполнить несколько глотательных движений, во время которых доктор вводит гастроскоп в полость рта и затем в пищевод.
После введения аппарата, пищевод, а затем желудок постепенно наполняют воздухом, что позволяет видеть просвет пищевода. При отсутствии видимости просвета органа, доктор может вывести эндоскоп обратно до появления перспективы. После осмотра пищевода, гибкая трубка вводится в желудок, а после в двенадцатиперстную кишку.
Во время проведения обследования врач вращает трубку гастроскопа вокруг своей оси, продвигает аппарат вперед и вытаскивает назад. Эти манипуляции позволяют детально изучить слизистую органов, но вызывать неприятные ощущения.
Эндоскопист исследует четыре стороны органов: верх, низ, спереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на фиброгастроскопе, выводится на экран монитора. Возможно сделать снимки, фото и видео обследуемых органов.
При необходимости во время проведения ФГДС можно произвести забор клеток и отщипнуть кусочек ткани для проведения анализов на наличие раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить полипы, опухоли, новообразования. По завершении всех выполненных манипуляций аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу.
Больно ли «глотать лампочку»?
Процедура больше не болезненная, а неприятная. Во время обследования у пациента начинается слезотечение, слюноотделение, потовыделение и рвотные позывы. Главное при этом для пациента - постараться переключить внимание.
Пациенту необходимо ясно осознавать, что успех проведения ФГДС зависит именно от него. Нужно максимально четко и точно выполнять все указания эндоскописта и стараться подавить возникающий рвотный рефлекс. Если необходимые подготовительные процедуры были выполнены точно, и обследуемый глубоко и ритмично дышит, то рвотные позывы должны утихнуть.
Вся процедура протекает около 5 минут и обычно хорошо переносится под местной анестезией. Это не больно, а неприятно.
Половина пациентов не очень хорошо переносят гастроскопию. У людей с повышенной чувствительностью малейшее прикосновение к губам и языку вызывает кашель и ужасный рвотный рефлекс. Появляется паника из-за боязни получить плохую информацию о своем состоянии здоровья. Пациенты порой годами себя морально готовят, чтобы пройти фиброгастродуоденоскопию.
Для таких пациентов есть доступный вариант проведения ФГДС в медицинском сне или под седацией. В процедуре участвуют 4 человека: врач-эндоскопист, медицинская сестра, врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Врач анестезиолог оценивает общее состояние пациента и, в соответствии с его весом, возрастом, полом и общим состоянием, решает, в какой дозировке проводить введение лекарственных веществ для седации.
Выполнение гастроскопии под седацией несет в себе значительные плюсы. Во время процедуры доктор не ограничен во времени. Трудные зоны пищевода и желудка врач проходит без сопротивления пациента и детально осматривает все мельчайшие изменения слизистой. Врач во время сна пациента способен спокойно отмыть стенки желудка от слюны, слизи, секрета, чтобы детально рассмотреть изменения слизистой оболочки. Медленное и плавное введение и выведение фиброгастроскопа дает возможность врачу получить максимальную информацию для исключения ранних форм онкологии.
После окончания обследования рекомендуется остаться в поликлинике или стационаре до прекращения действия анестетика. Рекомендуется пить и есть после процедуры не ранее, чем через 20 минут. В случае проведения биопсии или другой лечебной манипуляции разрешается принимать пищу не ранее, чем через 2 часа. Об этом пациента должен предупредить специалист, проводящий исследование.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
Возможные осложнения при ФГДС
Осложнения после фиброгастродуоденоскопии встречаются крайне редко и в большинстве случаев возникают из-за недостаточной квалификации эндоскописта.
Одним из возможных осложнений фиброгастроскопии является повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки торцом аппарата, а также повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка при неконтролируемых рвотных движениях.
После обследования могут проявиться такие нежелательные и неприятные последствия:
- Тошнота, рвота, отрыжка, болезненные ощущения в пищеводе и желудке.
- Неприятные ощущения в горле и боль при глотании. Возникают из-за микротравм слизистых полости рта и устраняется самостоятельно.
- Кровотечение из поврежденных или с варикозным расширением сосудов пищевода и желудка. Останавливается самостоятельно.
- Кровотечение из слизистых оболочек. Возникает при недостаточном опыте доктора, при проведении процедуры не по протоколу, неправильной подготовке больного к процедуре или у больных пожилого возраста вследствие особенностей строения стенок исследуемых органов.
- Кровотечение после удаления полипов или биопсии.
- Заражение стенок и клеток исследуемых органов. Возникает при несоблюдении правил антисептической обработки эндоскопа.
- Травмы и повреждения стенок органа. Происходит в случае неспокойного поведения пациента, резких движений во время обследования.
Практически все осложнения проходят самостоятельно. За медицинской помощью следует обратиться в случае повышения температуры тела, наличия крови в кале или рвотных массах, усиления боли в желудке. При подозрении на перфорацию органа больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар для оказания экстренной хирургической помощи.
Однако, как мы подчеркивали выше, осложнения бывают нечасто: в подавляющем большинстве случаев процедура проходит так, как запланировано. Использование современных гастроскопов и высокий профессионализм врача сводят риск возникновения осложнений к минимуму.
Похожие статьи
Комментарии