Глотать лампочку для желудка (ФГДС): как называется правильно, больно ли.

Медицинский редактор

Петухова Светлана Николаевна

Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года

Анатомия и физиология пищевода и желудка

Пищевод представляет собой трубчатый орган длиной около 25 сантиметров, соединяющий глотку с желудком. Его стенка состоит из нескольких слоев: слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечного и адвентициального.

1. Слизистая покрыта многослойным эпителием. Он защищает ткани от механических повреждений и воздействия желудочного сока.
2. Подслизистый слой содержит кровеносные сосуды и нервные сплетения. Они обеспечивают питание тканей и координацию моторики.
3. Мышечная оболочка разделена на продольные и кольцевые волокна, которые совместно продвигают пищевой комок к желудку. В нижней части пищевода располагается сфинктер. Его функция — препятствовать обратному забросу содержимого желудка.

Желудок

Представляет собой мешковидный орган, способный изменять объем от 50 миллилитров в пустом состоянии до 1,5 литра после приема пищи. Стенка включает слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки.

1. Слизистая образует складки, увеличивающие площадь контакта стенки желудка с пищей.
2. Желудочные железы выделяют кислоту и ферменты, расщепляющие белки, а также слизь для защиты тканей от агрессивной среды.
3. Мышечная оболочка устроена в несколько слоев, что позволяет желудку эффективно перемешивать содержимое и продвигать его в тонкую кишку. Кислотность регулируется нервными и гормональными сигналами, обеспечивая оптимальные условия для пищеварения.

Функции пищевода и желудка

Пищевод обеспечивает транспорт и частичное увлажнение пищи, а желудок выполняет химическую обработку и формирование пищевого химуса. Нарушения строения или моторики одного органа отражаются на работе другого. Например, слабость нижнего сфинктера пищевода приводит к забросу кислоты и воспалению слизистой. А снижение моторики желудка замедляет опорожнение и вызывает чувство тяжести.

Зачем «глотают лампочку»: принцип метода эндоскопии

Эндоскопия представляет собой инструментальное исследование внутренней поверхности пищевода и желудка с помощью гибкого оптического прибора — эндоскопа. Он оснащен источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор. Таким образом, врач получает возможность:

1. визуально оценить состояние слизистой;
2. выявить очаги воспаления, эрозии, язвы или опухоли.

Процедура основывается на введении эндоскопа через рот, что позволяет пройти естественные анатомические пути без хирургического вмешательства. С помощью специальных каналов инструмента можно одновременно проводить забор биопсии или удаление полипов. Оптическая система использует линзы и волокна для передачи четкого изображения, а гибкая конструкция обеспечивает изгибы, позволяя исследовать труднодоступные участки.

Во время эндоскопии применяются вспомогательные методы улучшения видимости: подсветка с высокой интенсивностью, воздушная или водяная обработка слизистой для разглаживания складок. Современные технологии включают цифровую обработку изображения, увеличительные режимы и спектральное выделение сосудистых структур. Это позволяет фиксировать мельчайшие изменения тканей и проводить точную диагностику на ранних стадиях заболеваний.

Как правильно называется процедура «глотания лампочки для желудка»

Правильное название процедуры обследования желудка, когда «глотают лампочку», – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Иногда сокращенно говорят: «Гастроскопия».

ФГДС - самый точный вид медицинского обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Процедура позволяет исследовать пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и максимально точно диагностировать имеющиеся заболевания.

Как проводят это обследование? 

Эндоскоп - это аппарат, состоящий из гибкой трубки диаметром до 1 см (внутри нее проходят тончайшие оптические волокна), корпуса с управляющей рукояткой, окуляра и дополнительного разъема для подключения света, подачи воды или отсоса жидкостей.

В зависимости от места и глубины ввода эндоскопа различают эзофагоскопию, гастроскопию и дуоденоскопию. При эзофагоскопии обследуют слизистую оболочку пищевода, при гастроскопии исследуют желудок, при дуоденоскопии - двенадцатиперстную кишку. При ФГДС проводят комплексную диагностику перечисленных органов.

Основные цели проведения ФГДС - выявление инородных тел, язвенных изменений, опухолей, воспалений, онкологических заболеваний, кровотечений органов желудочно-кишечного тракта. Обследование проводят при проявлении таких симптомов как резкие боли в животе, постоянное вздутие, дискомфорт, тошнота, рвота с кровью, отрыжка, изжога, резкая потеря веса.

Когда проводят гастроскопию

Гастродуоденоскопию классифицируют на плановую, экстренную, диагностическую и лечебную.

Плановый и диагностический эндоскопический осмотр позволяет вовремя выявить злокачественные образования, язвы, полипы, гастриты, дуодениты и ряд других заболеваний и патологий ЖКТ.

Экстренную гастродуоденоскопию проводят  при попадании в пищевод, желудок или кишечник инородных тел и при резких внезапных кровотечениях.

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

Лечебную гастродуоденоскопию проводят для удаления инородных тел (пуговица, бусина, иголка) из пищевода и желудка, доброкачественных опухолей и полипов, для прижигания и перевязки сосудов с целью остановки внутреннего кровотечения. Через эндоскоп промывают слизистую оболочку, удаляют скопившиеся слизь и гной, орошают органы лекарственными препаратами широкого спектра действия.

Показания для проведения гастроскопии определяет врач - гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, кардиолог. Обследование проводит врач - эндоскопист.

По желанию пациента проводят плановую процедуру, чтобы проверить, все ли в порядке. Многие болезни долго не дают о себе знать. ФГДС позволяет не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, а клинически себя не проявляют.

Когда гастроскопию проходить нельзя

Противопоказаниями для проведения плановой и лечебной ФГДС являются:

• риск повреждения стенок обследуемого органа;
• химические и термические ожоги, послеожоговые рубцы;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка;
• аневризмы грудного отдела аорты;
• клиническая смерть пациента, кома, агония;
• общее тяжелое состояние больного;
• инфаркт миокарда;
• инсульт головного мозга;
• гипертонический криз;
• острая сердечная недостаточность и сосудистые заболевания;
• беременность;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• ангина;
• сужение пищевода;
• психиатрические заболевания.

Несмотря на противопоказания, исследование проводится при жизненно важной необходимости. Альтернативы для выполнения фиброгастродуоденоскопии не существует, потому что ни рентген, ни МРТ не позволяют раздуть полость желудка, эвакуировать содержимое, произвести осмотр и выполнить биопсию измененных участков.

В отличие от рентгеноскопии, ультразвукового исследования и даже магнитно-резонансной томографии, ФГДС позволяет увидеть полную картину состояния слизистой желудочно-кишечного тракта, поставить абсолютно точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Какие болезни чаще всего находит при ФЭГДС

Почему назначают ФГДС, если ничего не болит?

Основная цель проведения гастроскопии — это не только выявление явных язвенных изменений, но и обнаружение онкологии на самых ранних стадиях, Рак желудка, пищевода и толстой кишки занимают лидирующее место среди онкологических заболеваний. И в большинстве случаев онкология органов ЖКТ выявляется уже в запущенной форме.

Поэтому ежегодный осмотр и проведение гастроскопии помогают диагностировать рак на самых ранних стадиях. Лимфатическая система верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желудка устроена таким образом, что лимфатические капилляры подходят вплотную к верхним слоям слизистой оболочки. Этот факт способствует быстрому распространению раковых клеток по лимфатическим узлам.

Даже при раке на самой ранней стадии 5 процентов пациентов уже имеют метастазы в близлежащих лимфатических узлах. Рекомендуется проводить гастроскопию не реже 1 раза в год и делать это регулярно, начиная с 45 лет. При таком ритме осмотра можно достоверно поймать онкологию на 1 - 2 стадии.

Важно помнить, что проходить ФГДС нужно только по назначению врача.

Как подготовиться к ФГДС

Подготовка к ФГДС начинается за 2 - 3 дня до процедуры и она абсолютно простая. Самое главное правило - соблюдение диеты и особых указаний.

Рекомендуется исключить из рациона газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь. Не употреблять до проведения исследования бобовые, капусту, свежий хлеб и хлебобулочные изделия, чеснок, лук, шоколад, кисломолочные продукты и продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике.

Желательно не принимать лекарства, содержащие препараты железа и висмута.

Исследование проводится строго натощак. Если фиброгастроскопия выполняется в утренние часы, то последний прием пищи возможен накануне не позднее 7 часов вечера.

Если исследование происходит во 2 половине дня, то возможен очень легкий завтрак не позднее 7 утра. Лучше будет, если в день обследования пациент не будет ни есть, ни пить, даже не чистить зубы.

Перед процедурой необходимо не курить 2 - 3 часа и не жевать жевательную резинку. За 7 - 8 часов до исследования нужно перестать пить воду.

Если обследуемый принимает лекарства, то их можно принять, не позднее, чем за 2 - 3 часа до процедуры. Помните, чем лучше вы подготовитесь к процедуре, тем легче она пройдет. Отсутствие пищи в ЖКТ позволит избежать рвоты и повышенного слюноотделения.

Подготовка пациента к ФГДС направлена на создание  условий  для  полноценного обследования  и  снижения риска  всевозможных  осложнений. 

Подготовка проводится непосредственно перед обследованием для снижения слюноотделения, снятия рвотного  рефлекса и улучшения психологического настроя больного. 

С  целью  уменьшения страха перед процедурой, обследуемому рассказывается обо всех проводимых манипуляциях. При необходимости вводятся успокоительные препараты. Чтобы ФГДС прошла успешно, необходимо расслабиться и настроиться на благополучный исход.

Как проходит ФГДС

Перед гастроскопией доктор беседует с пациентом о перенесенных заболеваниях, возможной аллергии и противопоказаниях. Если пациент носит съёмные зубные протезы, их необходимо снять перед ФГДС.

Непосредственно перед исследованием ротоглотку пациента орошают раствором анестезирующих веществ. После истечения нескольких минут на максимальном действии местного анестетика выполняется гастроскопия.

Процедура выполняется в положении пациента лежа на левом боку. В рот устанавливается загубник, чтобы обследуемый не мог перекусить трубку гастроскопа. Загубник слегка прижимается зубами, и пациент свободно дышит во время ввода и вывода эндоскопа. Далее необходимо выполнить несколько глотательных движений, во время которых доктор вводит гастроскоп в полость рта и затем в пищевод.

После  введения аппарата, пищевод, а затем желудок постепенно наполняют воздухом,  что  позволяет  видеть просвет  пищевода.  При  отсутствии  видимости  просвета  органа,  доктор может вывести эндоскоп обратно до появления перспективы. После осмотра пищевода, гибкая трубка вводится в желудок, а после в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения обследования врач вращает трубку гастроскопа вокруг своей оси, продвигает аппарат вперед и вытаскивает назад. Эти манипуляции позволяют детально изучить слизистую органов, но вызывать неприятные ощущения.

Эндоскопист исследует четыре стороны органов: верх, низ, спереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на фиброгастроскопе, выводится на экран монитора. Возможно сделать снимки, фото и видео обследуемых органов.

При необходимости во время проведения ФГДС можно произвести забор клеток и отщипнуть кусочек ткани для проведения анализов на наличие раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить полипы, опухоли, новообразования. По завершении всех выполненных манипуляций аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу.

Больно ли «глотать лампочку»?

Процедура больше не болезненная, а неприятная. Во время обследования у пациента начинается слезотечение, слюноотделение, потовыделение и рвотные позывы. Главное при этом для пациента - постараться переключить внимание.

Пациенту необходимо ясно осознавать, что успех проведения ФГДС зависит именно от него. Нужно максимально четко и точно выполнять все указания эндоскописта и стараться подавить возникающий рвотный рефлекс. Если необходимые подготовительные процедуры были выполнены точно, и обследуемый глубоко и ритмично дышит, то рвотные позывы должны утихнуть.

Вся процедура протекает около 5 минут и обычно хорошо переносится под местной анестезией. Это не больно, а неприятно.

Как люди обычно переносят процедуру глотания лампочки

Половина пациентов не очень хорошо переносят гастроскопию. У людей с повышенной чувствительностью малейшее прикосновение к губам и языку вызывает кашель и ужасный рвотный рефлекс. Появляется паника из-за боязни получить плохую информацию о своем состоянии здоровья. Пациенты порой годами себя морально готовят, чтобы пройти фиброгастродуоденоскопию.

Для таких пациентов есть доступный вариант проведения ФГДС в медицинском сне или под седацией. В процедуре участвуют 4 человека: врач-эндоскопист, медицинская сестра, врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Врач анестезиолог оценивает общее состояние пациента и, в соответствии с его весом, возрастом, полом и общим состоянием, решает, в какой дозировке проводить введение лекарственных веществ для седации.

Выполнение гастроскопии под седацией несет в себе значительные плюсы. Во время процедуры доктор не ограничен во времени. Трудные зоны пищевода и желудка врач проходит без сопротивления пациента и детально осматривает все мельчайшие изменения слизистой. Врач во время сна пациента способен спокойно отмыть стенки желудка от слюны, слизи, секрета, чтобы детально рассмотреть изменения слизистой оболочки. Медленное и плавное введение и выведение фиброгастроскопа дает возможность врачу получить максимальную информацию для исключения ранних форм онкологии.

После окончания обследования рекомендуется остаться в поликлинике или стационаре до прекращения действия анестетика. Рекомендуется пить и есть после процедуры не ранее, чем через 20 минут. В случае проведения биопсии или другой лечебной манипуляции разрешается принимать пищу не ранее, чем через 2 часа. Об этом пациента должен предупредить специалист, проводящий исследование.

Комплексное УЗИ брюшной полости для взрослых

Записаться

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.

Возможные осложнения при ФГДС

Осложнения после фиброгастродуоденоскопии встречаются крайне редко и в большинстве случаев возникают из-за недостаточной квалификации эндоскописта.

Одним из возможных осложнений   фиброгастроскопии   является   повреждение слизистой  оболочки  пищевода,  желудка  и  двенадцатиперстной  кишки  торцом  аппарата, а  также повреждение  слизистой  оболочки  пищевода  и  желудка  при  неконтролируемых  рвотных движениях.  

После обследования могут проявиться такие нежелательные и неприятные последствия:

• Тошнота, рвота, отрыжка, болезненные ощущения в пищеводе и желудке.
• Неприятные ощущения в горле и боль при глотании. Возникают из-за микротравм слизистых полости рта и устраняется самостоятельно.
• Кровотечение из поврежденных или с варикозным расширением сосудов пищевода и желудка. Останавливается самостоятельно.
• Кровотечение из слизистых оболочек. Возникает при недостаточном опыте доктора, при проведении процедуры не по протоколу, неправильной подготовке больного к процедуре или у больных пожилого возраста вследствие особенностей строения стенок исследуемых органов.
• Кровотечение после удаления полипов или биопсии.
• Заражение стенок и клеток исследуемых органов. Возникает при несоблюдении правил антисептической обработки эндоскопа.
• Травмы и повреждения стенок органа. Происходит в случае неспокойного поведения пациента, резких движений во время обследования.

Практически все осложнения проходят самостоятельно. За медицинской помощью следует обратиться в случае повышения температуры тела, наличия крови в кале или рвотных массах, усиления боли в желудке. При подозрении на перфорацию органа больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар для оказания экстренной хирургической помощи.

Однако, как мы подчеркивали выше, осложнения бывают нечасто: в подавляющем большинстве случаев процедура проходит так, как запланировано. Использование современных гастроскопов и высокий профессионализм врача сводят риск возникновения осложнений к минимуму.

Какое лечение могут назначить по результатам ФЭГДС

После проведения ФЭГДС назначение лечения зависит от состояния слизистой пищевода и желудка.

1. Если врач не выявил повреждений и слизистая выглядит здоровой, терапия не требуется. В таком случае достаточно наблюдения и контроля самочувствия.
2. При небольшом раздражении слизистой назначается щадящая диета. Исключают острые, жареные, кислые и грубые продукты, чтобы ткани могли восстановиться. Иногда врач рекомендует короткий курс лекарственных средств — антациды, препараты для снижения кислотности или обволакивающие средства. Цель лечения заключается в снятии воспаления и предотвращении его прогрессирования.
3. Если выявлены серьезные повреждения, например глубокие эрозии, кровотечение, признаки язвы или опухоли, назначается дообследование для уточнения диагноза. Пациента могут госпитализировать для наблюдения и более интенсивного лечения. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения повреждений или осложнений.

Часто встречающиеся вопросы о ФЭГДС и ответы

Больно ли проходит ФЭГДС?

Процедура проводится с местной анестезией и при необходимости с легким седативным действием. Чувствуется дискомфорт в горле и во время введения эндоскопа, но сильной боли обычно нет.

Сколько времени занимает исследование?

Обычно ФЭГДС длится от пяти до пятнадцати минут. Время увеличивается при необходимости забора биопсии или более детального осмотра слизистой.

Как подготовиться к процедуре?

Необходимо воздерживаться от еды и жидкости за несколько часов до обследования. Это позволяет лучше осмотреть слизистую и снизить риск рвотного рефлекса.

Можно ли проходить ФЭГДС при хронических заболеваниях сердца или легких?

Исследование проводится осторожно. Врач оценивает возможные риски и при необходимости назначает подготовительные меры или легкий седативный препарат.

Какие осложнения возможны после ФЭГДС?

Иногда появляются раздражение горла, легкое дискомфортное ощущение или незначительное кровотечение после биопсии. Серьезные осложнения, такие как перфорация или массивное кровотечение, встречаются крайне редко.

Когда можно есть после ФЭГДС?

После процедуры рекомендуется подождать около получаса, пока пройдет действие анестезии. Затем допускается легкая пища, постепенно возвращаясь к обычному рациону.