По каким симптомам можно определить экстрасистолию? Как проводится диагностика и лечение заболевания? Каков прогноз для пациентов с экстрасистолией? Рассмотрим эти вопросы подробно.
Что такое экстрасистолия сердца?
При нормальной работе сердца главным водителем сердечного ритма является синусовый узел, а частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При экстрасистолии возникают внеочередные электрические импульсы. Это приводит к появлению экстрасистол — преждевременных сокращений сердца или его отдельных камер, не вписывающихся в общий сердечный ритм.
При внеочередном сокращении миокард прокачивает меньше крови, чем при нормальном сокращении сердца. В связи с этим частые экстрасистолы негативно отражаются на кровообращении, в частности на коронарном, церебральном кровотоке.
Какие бывают экстрасистолии?
В зависимости от места возникновения внеочередных сокращений экстрасистолии бывают:
- желудочковые;
- предсердные;
- атриовентрикулярные (узловые).
В редких случаях внеочередные импульсы генерирует синусовый узел.
Также выделяют парасистолии, для которых характерна параллельная работа дополнительного водителя сердечного ритма (например, предсердий, желудочков) и синусового узла. В таких случаях одновременно существует 2 ритма: синусовый и экстрасистолический.
В зависимости от времени возникновения внеочередных сокращений сердца экстрасистолии подразделяются на:
- бигеминии — каждое нормальное, физиологическое сокращение миокарда сопровождается патологическим сокращением;
- тригеминии — за двумя нормальными сокращениями миокарда следует одно внеочередное сокращение;
- квадригеминии — патологическое сокращение следует после каждых трех физиологических сокращений миокарда.
Явление, при котором возникает три и более патологических сокращений подряд, называется «нестабильная пароксизмальная тахикардия». Такая аритмия довольно опасна и указывает на выраженную электрическую нестабильность сердечной мышцы. Для патологии характерна частота сердечных сокращений от 140 до 220 ударов в минуту.
Причины экстрасистолии
Опасность внеочередных сердечных сокращений напрямую зависит от того, по какой причине они возникли. На сегодняшний день выделяют экстрасистолии:
- функционального происхождения, когда сердце не поражено патологиями;
- органического происхождения, которые связаны со структурными нарушениями сердца. Именно органические экстрасистолии являются патологическими и представляют угрозу для здоровья.
Функциональные экстрасистолии могут быть следствием:
- шейного остеохондроза;
- неврозов, стрессов;
- нейроциркуляторной дистонии — функциональной патологии, которая связана с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы;
- употребления большого количества кофе;
- вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;
- приема некоторых лекарственных препаратов — бронхолитических, психотропных средств, глюкокортикоидов, диуретиков.
Также экстрасистолии могут возникать без видимых причин. Сердце за сутки совершает более 100 тысяч сокращений, поэтому сложно представить, чтобы все они были ритмичными. В связи с этим внеочередные сердечные сокращения вполне могут быть вариантом нормы.
Частой причиной экстрасистолий являются заболевания щитовидной железы, проявляющиеся гипотиреозом или тиреотоксикозом.
К причинам появления органических экстрасистолий относятся:
- кардиосклероз — разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
- ишемическая болезнь сердца — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой к сердечной мышце;
- перенесенный инфаркт миокарда;
- кардиомиопатии — механическая или электрическая дисфункция сердечной мышцы;
- утолщение стенок миокарда;
- врожденные и приобретенные пороки сердца;
- воспалительные процессы миокарда;
- легочное сердце — увеличение и расширение правых отделов миокарда в результате повышения АД в малом круге кровообращения. Патология является осложнением заболеваний легких или деформации грудной клетки;
- некоторые системные заболевания, при которых поражается сердце;
- хирургические операции на миокарде;
- артериальная гипертензия.
Экстрасистолия у детей
Нередко экстрасистолия диагностируется у детей. Особенно часто она возникает во время пубертата, когда происходит гормональная перестройка организма. У 70 % подростков экстрасистолия носит функциональный характер и не представляет опасности для здоровья.
Как проявляется заболевание?
Как правило, эпизодические функциональные экстрасистолы не вызывают симптомов. Главные признаки органических и частых экстрасистол — перебои в работе сердца, периодическое ощущение ударов, толчков внутри грудной клетки.
Кроме этого, у человека могут появляться:
- нарушение толерантности к физическим нагрузкам;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- общая слабость;
- повышенная потливость.
Методы диагностики
Кардиолог может заподозрить наличие экстрасистолии у пациента при физикальном обследовании и изучении анамнеза. При сборе анамнеза уточняются клинические проявления аритмии, в какое время и при каких обстоятельствах возникают неприятные симптомы (в состоянии покоя, во время физической активности).
Основной метод диагностики экстрасистолии — ЭКГ в 12 отведениях, которое позволяет не только выявить само отклонение, но также определить вид и количество внеочередных сердечных сокращений.
Кроме этого, пациенту могут быть назначены и другие виды обследования:
- суточное мониторирование ЭКГ, которое даст более полную картину заболевания и позволит определить процент экстрасистол по отношению к нормальным сокращениям сердца;
- электрокардиография с нагрузкой — велоэргометрия, тредмил-тест;
- ультразвуковое исследование сердца;
- МРТ сердца;
- биохимическое исследование крови на электролиты.
Лечение экстрасистолии
Лечение патологии проводится в следующих случаях:
- если на экстрасистолы приходится более 20% от общего числа сердечных сокращений;
- при наличии у пациента выраженной симптоматики.
Нужно лечение, если при проведении УЗИ сердца обнаруживается снижение фракции выброса.
Эпизодические функциональные экстрасистолы, протекающие бессимптомно, лечения не требуют.
На сегодняшний день существует два метода лечения экстрасистолии:
- Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть назначены антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы и другие лекарственные средства.
- Радиочастотная абляция — хирургический метод лечения, при котором с помощью специального электрода разрушают участок внеочередных сокращений сердца. Соответственно, после операции человек полностью избавляется от экстрасистолии.
Прогноз и возможные осложнения
Как правило, при функциональных экстрасистолах прогноз положительный. При органических экстрасистолах прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения. Если лечение начато не вовремя, то органическая экстрасистолия может привести к серьезным осложнениям:
- мерцательной аритмии — хаотическому сокращению миокарда предсердий. В свою очередь, мерцательная аритмия нередко заканчивается сердечной недостаточностью;
- фибрилляции желудочков, при которой наблюдается низкий сердечный выброс, артериальная гипотония и потеря сознания. Патология становится причиной внезапной сердечной смерти в 70-80% случаев.
Меры профилактики
Чтобы снизить вероятность возникновения экстрасистолии, необходимо:
- регулярно посещать кардиолога и проходить ЭКГ. Особенно это важно для людей с заболеваниями сердца, которые входят в группу риска развития органической экстрасистолии;
- не злоупотреблять алкоголем;
- отказаться от курения;
- избегать стрессов;
- грамотно принимать лекарственные средства;
- контролировать артериальное давление.
Похожие статьи
Материал поможет ответить на многие важные вопросы: для чего нужно контролировать уровень липопротеидов в крови, чем так важен холестерин, что делать, если результат анализа огорчил? Также вы найдёте нормальные значения холестерина и перечень продуктов для сбалансированного питания.
Что такое ИБС? При каких симптомах нужно срочно обратиться к кардиологу? Как проводится диагностика и лечение заболевания? Читайте об это в нашей статье!
Как обнаружить гипертоническую болезнь, почему она появляется и можно ли ее вылечить — рассмотрим эти вопросы в статье.
Сердце человека — это 4-камерный орган, состоящий из двух желудочков и двух предсердий. Проводящая система сердца состоит из синусового узла (СУ), расположенного в верхней части правого предсердия, миокарда предсердий, атриовентрикулярного (АВ) узла, пучка Гиса и его ветвей, волокон Пуркинье и миокарда желудочков. В СУ генерируются импульсы, которые последовательно возбуждают миокард предсердий и желудочков, заставляют сердце сокращаться. Скорость проведения импульсов контролируется вегетативной нервной системой.
Такое заболевание как атеросклероз хорошо известно «в народе», но мало кто задумывается об его последствиях. А между тем ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт — все это осложнения атеросклероза. Одним из лабораторных методов исследования, позволяющих выявить заболевание, является биохимический анализ крови на липидный профиль или липидограмма крови.
Кому показан анализ? В чем заключается подготовка к липидограмме? Как расшифровать результаты липидного профиля? Читайте об этом в нашей статье.
Варикоз, коронавирус, курение, к сожалению, приводят к образованию тромбов. По статистике, в мире регистрируется 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год. Осложнения варикозного расширения вен могут быть критичными. Рассмотрим причины возникновения варикозной болезни, симптомы варикоза и проанализируем современные методы лечения этого заболевания.
Комментарии