Лечение артроза с помощью стволовых клеток: что можно ожидать и как это работает

Медицинский редактор

Маринин Андрей Вячеславович

Врач травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Содержание

Из чего состоит сустав

Сустав — сложная конструкция, обеспечивающая движение между опорными звеньями скелета:

• Контактные поверхности костей покрывает гладкий гиалиновый хрящ; он смягчает нагрузку и уменьшает трение.
• Ниже располагается плотный пласт хрящевой ткани, что принимает на себя и распределяет ударные нагрузки.
• По периметру сочленение ограничивает капсула — прочная коллагеновая оболочка.
• Внутри капсулы находится синовиальная выстилка, выделяющая смазочно-питательную жидкость.

Такая среда уменьшает износ сустава и обеспечивает обмен веществ между клетками.

• За механическую устойчивость отвечают связки и сухожилия, фиксирующие поверхности при движении.
• В коленных суставах имеются мениски или внутрисуставные диски; они амортизируют и улучшают прилегание деталей.
• Сосуды приносят к суставам кровь с кислородом, а забирают углекислый газ.
• Нервные волокна в суставе участвуют в обеспечении механизма движения и подают сигнал, когда он поврежден или воспален.
• Мышцы тоже играют важную роль для того, чтобы в суставе осуществлялось движение: они берут на себя часть нагрузки.

Что происходит с суставом при остеоартрозе

Остеоартроз — дегенеративное заболевание, что характеризуется разрушением хряща в суставе.

• При болезни «стирается» гладкая поверхность, снижается амортизация между поверхностями костей.
• Суставная жидкость перестает выполнять смазывающую функцию в том объеме, в каком необходимо.
• Как реакция на нагрузку — перестраивается подлежащая кость, появляются краевые выросты и иногда деформация.

Механизм развития связан с тем, что в результате действия ряда факторов возникают микротравмы сустава, нарушаются восстановительные процессы.

Сначала истончается защитный слой, затем нагрузка перераспределяется на субхондральную часть кости. В тканях запускаются биохимические реакции, способствующие нарушениям в суставе. Со временем страдают связки, капсула и окружающие мышцы; ухудшается координация движений.

Факторы, повышающие риск заболевания, хорошо известны:

• С возрастом уменьшается способность тканей восстанавливаться.
• Лишний вес увеличивает давление на суставы и ускоряет их износ.
• Постоянные высокие нагрузки, спортивные травмы и операции повышают вероятность нарушений.
• В ряде случаев играют роль наследственность, обменные нарушения.

Симптомы варьируются, на них влияет стадия болезни. Часто пациенты отмечают:

• Боль. Она чаще появляется, когда человек двигается. При остеоартрозе боль может сохраняться на протяжении некоторого времени, если движение в суставе прекращается (например, пациент остановился после ходьбы).
• Хруст.
• Ограничение подвижности сустава.
• При длительном течении болезни сустав деформируется так, что это видно при врачебном осмотре.

Как лечат остеоартроз

При такой патологии рекомендуют поддерживать физическую активность. Если выполнять упражнения регулярно, то в области пораженного сустава становятся крепче мышцы, лучше кровоток, снижается нагрузка на поврежденные участки. Нагрузку подбирают с учетом состояния организма, избегая чрезмерного давления на суставы. Чаще используют плавание, пешие прогулки и мягкую гимнастику.

Пациентам необходимо устранять лишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на колени, бедра и спину. Даже небольшое похудение снижает интенсивность боли и замедляет разрушение суставов.

Используют ортезы, специальные стельки, бандажи: они перераспределяют нагрузку. Результат их применения:

• сустав стабилизируется;
• движение облегчается;
• защищаются поврежденные участки от травм.

Вступайте в медицинский клуб «Здоровье нации» в VK

чтобы быть в курсе всех акций и заботиться о здоровье с выгодой!

Вступить в клуб

Консервативное и хирургическое лечение

Когда лечат остеоартроз, используют различные лекарственные средства, включая обезболивающие, миорелаксирующие, восстанавливающие кровообращение и питание суставов. Одни препараты принимают в виде таблеток и внутримышечных инъекций (уколов в ягодицу), другие вводят в сустав.

Кроме того, при лечении используются физиотерапевтические методы: электростимуляция, тепло и холод, массаж способствуют уменьшению болезненности, они снимают спазмы и восстанавливают подвижность. Некоторые методы позволяют активировать естественные процессы регенерации тканей.

Если консервативные меры оказываются недостаточными, рассматривают хирургическое вмешательство. Ряду пациентов удаляют поврежденные участки сустава, восстанавливают его поверхность или совсем меняют сустав на искусственный.

Что такое стволовые клетки и чем они при остеоартрозе полезны

Под «стволовыми» (стромальными) клетками обычно понимают собственные мезенхимальные клетки организма человека, которые обладают восстановительным действием для тканей. Их получают из нескольких источников:

• жировая ткань (делают липосакцию и из полученного жира выделяют стромально-сосудистую фракцию);
• костный мозг (получают путем аспирации бедренной или подвздошной кости);
• а также из плаценты и пуповинной крови.

Типы клеточных продуктов

У каждого вида продуктов свои плюсы и ограничения по доступности, стоимости и регуляторным требованиям. Материал может быть:

• Аутологичным — у человека берут его собственные ткани (жир, костный мозг), выделяют стволовые клетки и вводят этому же пациенту. Такие продукты применяют в свежеподготовленном виде (например, стромально-сосудистая фракция) либо после культивирования клеток в лаборатории.
• Аллогенным — используются ткани донора, которые проходят строгую обработку.

Механизмы действия в суставе

Клетки не превращаются в полноценный хрящ прямо на месте инъекции. Главное лечебное действие заключается в том, что стволовые клетки стимулируют выделение биологически активных веществ: факторов роста, цитокинов, экзосом. Эти молекулы уменьшают местное воспаление, стимулируют восстановление сосудистой сети и побуждают собственные хондроциты работать активнее. Также клетки могут смягчать болевой феномен, модифицируя иммунный ответ в суставной полости.

Стволовые клетки при остеоартрозе: показания, ограничения и противопоказания

Лечить стволовыми клетками остеоартроз подойдет не всем пациентам. У этого способа есть показания и противопоказания.

Когда метод может принести пользу

Наилучшие кандидаты — пациенты с начальной стадией артроза, когда разрушение хряща еще не тотально и сохраняется значимый объем здоровых суставных структур. В этом случае стволовые клетки могут уменьшить боль и улучшить ходьбу, снизив потребность в более инвазивных вмешательствах.

Когда лечение не даст желаемого результата

В запущенных случаях с выраженным деформирующим артрозом и массивным разрушением хряща эффективность стволовых клеток ограничена. При выраженной нестабильности сустава или грубой анатомической деформации требуется хирургическое лечение.

Противопоказания и предостережения

Лечить стволовыми клетками остеоартроз нельзя, когда у пациента:

• Острое инфекционное заболевание.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Системные иммунные заболевания.
• Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Как проходит лечение суставов стволовыми клетками

Перед процедурой проводят обследование: анализы крови, рентген или УЗИ сустава, иногда МРТ. Оценивают общее состояние. Перед взятием материала (например, жировой ткани) используют местную анестезию и готовят операционное поле.

Техника инъекции

Клетки вводят непосредственно в полость сустава. Техника минимально инвазивна и занимает от 20 до 60 минут в зависимости от этапа подготовки.

Что показывает наука: результаты исследований

За последние годы появилось множество клинических исследований — опубликованы результаты небольших рандомизированных испытаний, метаанализы (обзорные статьи). В ряде работ отмечено статистически значимое снижение боли и улучшение функции суставов у пациентов, получивших внутрисуставные инъекции стволовых клеток. При этом методики в исследованиях сильно различались: источник клеток, объем дозы, способ подготовки, сопутствующие процедуры [1,2,3].

Некоторые вопросы науке еще предстоит решить: определить, какие схемы и дозы оптимальны, насколько различается действие в зависимости от источника клеток.

Что говорит Минздрав России

Плюсы и риски лечения остеоартроза стволовыми клетками

Преимущества

• Дополнительный метод лечения означает дополнительные шансы на улучшение.
• Метод сравнительно комфортный для пациента (по сравнению с операцией).
• Возможность отсрочить эндопротезирование.
• Не требуется длительная госпитализация.

Риски и ограничения

• Хотя есть результаты клинических исследований, показывающих эффективность метода, нет стопроцентной гарантии восстановления хряща в полном объеме.
• Как при любой инъекции, возможна местная реакция: отек, усиление боли, кратковременное воспаление.
• Редко отмечаются серьезные осложнения при нарушениях стерильности.

Практические советы для пациента

Чтобы пройти лечение остеоартроза с применением стволовых клеток, надо найти медицинское учреждение, где выполняют такую процедуру. Как правило, ее делает травматолог-ортопед. Запишитесь на прием и уточните у врача, какой результат реально возможен на вашей стадии заболевания.

• Выполняйте все назначения врача.
• Придерживайтесь рекомендаций доктора по разгрузке на сустав.

Подписывайтесь на Telegram-канал «Здоровье нации»

новости медицины, рекомендации врачей и реальные истории пациентов

Подписаться на канал

Лечение остеоартроза стволовыми клетками в медицинском центре «Здоровье нации»

В «Здоровье нации» пациенты из Липецка, области и любых регионов России могут пройти лечение остеоартроза с применением аутологичной стромально-васкулярной фракции, содержащей стволовые клетки.

Процедуру выполняет опытный врач травматолог-ортопед с большим стажем диагностики и лечения заболеваний суставов.

Запишитесь на консультацию врача травматолога-ортопеда

Записаться на прием

Часто задаваемые вопросы

Метод лечения суставов стволовыми клетками инновационный, поэтому у многих возникают вопросы. Отвечаем на самые частые.

Сколько длится эффект?
У многих пациентов уменьшение боли наступает в первые месяцы и может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма (пол, возраст, хронические сопутствующие заболевания)

Можно ли повторно вводить клетки?
При положительной реакции повторные процедуры обсуждаются индивидуально, с учетом состояния сустава и общего здоровья.

Болезненная ли процедура?
Обычно проводят местную анестезию; дискомфорт минимален. После процедуры возможны кратковременные болезненные ощущения и отек.

Восстановится ли хрящ полностью?
К сожалению, методов полного восстановления хрящевой ткани на сегодняшний день не существует. Но преимуществом данного метода лечения является хорошая эффективность в снятии болевого синдрома, улучшении процессов питания тканей в суставе и подвижности.

Ссылки

1 - Zhu C, Wu W, Qu X. Mesenchymal stem cells in osteoarthritis therapy: a review. Am J Transl Res. 2021 Feb 15;13(2):448-461. PMID: 33594303; PMCID: PMC7868850.

2 - Cao M, Ou Z, Sheng R, Wang Q, Chen X, Zhang C, Dai G, Wang H, Li J, Zhang X, Gao Y, Shi L, Rui Y. Efficacy and safety of mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Stem Cell Res Ther. 2025 Mar 7;16(1):122. doi: 10.1186/s13287-025-04252-2. PMID: 40055739; PMCID: PMC11887158.

3 - Özden Certel, Sedef Nizam, Zekine Pündük. Mesenchymal Stem Cell Therapy in Osteoarthritis Patients: A Two-Year Prospective Evaluation of Knee Joint Function.  Jun 29, 2025 https://doi.org/10.18103/mra.v13i6.6627

4- Актуализированные клинические рекомендации "Гонартроз" Минздрава России (10.10.2023). https://storage.yandexcloud.net/ator/uploads/public/652/ccd/23a/652ccd23a2330508921818.pdf

5 - Коксартроз.  Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация травматологов-ортопедов России», 2024 г. https://diseases.medelement.com/disease/