В статье мы ответим на вопросы: можно ли жить с таким диагнозом, когда появляются симптомы, какие методы лечения используют врачи, на каком этапе может потребоваться хирургическое вмешательство и что нужно знать родителям.
Пиелоэктазия в детском возрасте: неприятный сюрприз.
Почки — жизненно важный парный орган человека. Они очищают кровь от всевозможных токсинов и выводят их с мочой. Если почки выходят из строя, начинаются серьёзные проблемы со здоровьем. Поэтому очень важно отслеживать патологические состояния на ранних этапах, чтобы своевременно принимать меры.
Внешне почка напоминает фасолину, к которой подходят артерии и вены. В полостях — почечных лоханках — собираются продукты переработки токсинов в жидком виде. От лоханок отходит мочеточник, по которому происходит отток этой жидкости и дальнейшее выведение её из организма. Если почечная лоханка расширена, то медики говорят о пиелоэктазии.
Причины возникновения
Сказать что именно является спусковым крючком при формировании патологии, трудно. Существует ряд неразрывно связанных с пиелоэктазией состояний:
- Различные нарушения развития на этапе закладки органов во внутриутробном периоде;
- Заболевания центральной нервной системы;
- Стеноз уретры;
- Суженый просвет мочеточника;
- Заболевания кроветворной системы;
- Нарушения в работе клапанного механизма в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
- Слабая гладкая мускулатура;
- Последствия травм;
- Недоношенность;
- Инфекции и аутоиммунные заболевания.
В детском возрасте пиелоэктазия чаще всего бывает врождённой. Обнаруживают её как во время беременности на 16-20 неделе, так и при диспансерных осмотрах в первые годы жизни, но в основном случайным образом. На развитие недуга влияет генетическая предрасположенность, а также проблемное течение беременности.
Мальчики подвержены заболеванию в 5 раз чаще. Статистически левая почка страдает реже. Состояние требует постоянного пристального контроля. У грудных детей в ряде случаев наблюдают самопроизвольную нормализацию структуры и функции почек. Но при отсутствии положительной динамики в долгосрочном периоде пиелоэктазия требует лечения. Это связано с осложнениями, которые она может вызывать.
Как формируется заболевание
Застой мочи в почечных лоханках провоцирует возникновение воспалительного процесса. Воспаление вызывает отёк, который также способствует задержке жидкости. Организм приспосабливается компенсаторным увеличением лоханок. В случае присоединения вторичной инфекции ситуация усугубляется.
Какие проблемы вызывает пиелоэктазия
Если своевременно не принять меры, могут развиться следующие осложнения:
- Обратный заброс мочи из мочевого пузыря (формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса);
- Изменение анатомического строения уретры (укорочение и утолщение стенки);
- Скопление микролитов (песка и камней) в почках (микролитиаз);
- Атрофия паренхимотозной ткани за счёт расширения лоханок (гидронефроз);
- Увеличение давления в мочеточниках (мегауретер);
- Сужение просвета уретры со сдавлением мочеточников (в месте входа в мочевой пузырь);
- Воспалительные заболевания почек (пиелонефриты).
При отсутствии медицинской помощи все эти осложнения могут вызывать почечную недостаточность.
В остром состоянии воспалительный процесс может провоцировать генерализованное инфицирование тканей вплоть до сепсиса. Когда речь идёт о хроническом состоянии, для оценки динамики используют годовые изменения.
Классификация пиелоэктазии
По количеству вовлеченных в патологический процесс почек заболевание может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) и двусторонним.
По течению выделяют степени:
- Лёгкая: функция почек не изменена, симптоматики нет, расширение от 7 мм;
- Средняя: появляются первые симптомы, расширение 10 мм;
- Тяжёлая: развивается гидронефроз, фиксируются функциональные нарушения мочевыделительной системы и развитие сопутствующих патологий, расширение значительное от 10 мм.
Лёгкая степень требует пристального контроля, а средняя и тяжёлая — медицинского вмешательства во избежание тяжелых состояний и больших проблем.
Клинические проявления и диагностика
У малышей болезнь часто протекает бессимптомно и в ряде случаев наблюдается самостоятельное разрешение процесса. В остальных ситуациях фиксируют следующие признаки заболевания:
- Положительная перкуторная проба (выстукивание со стороны спины по проекции почек вызывает болезненность);
- Рост живота в объёме за счёт увеличения почек;
- Нарушения диуреза;
- Болезненное мочеиспускание;
- Клиника хронической почечной недостаточности;
- Лабораторное подтверждение воспалительного процесса.
Клинический анализ может выявить содержание эритроцитов, лейкоцитов и белка в моче. Хроническая почечная недостаточность сопровождается нарушением водно-электролитного баланса, ростом мочевины, креатинина и остаточного азота. Также могут быть фиксированы нарушения функции щитовидной железа и их последствия.
Основным методом исследования является УЗИ почек и органов малого таза, также используют лабораторную и рентгеноконтрастную диагностику. Если привычных методов для постановки диагноза недостаточно, назначают МРТ или КТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию и ангиографию.
Дифференцировать пиелоэктазию следует, в первую очередь, физиологическую от патологической. Это связано с тем, что патологическая форма может приводить к большинству известных заболеваний почек и вызывать хроническую почечную недостаточность.
На диспансерный учёт ребёнка ставит уролог и нефролог, за своевременным посещением специалистов следит педиатр. При средней степени тяжести течения болезни являться на приём необходимо каждые 3 месяца.
Лёгкая степень требует ежегодного контроля. А вот тяжелое течение требует постоянного пристального наблюдения за ребёнком.
Показатели УЗИ при диагностике пиелоэктазии у детей
Заподозрить пиелоэктазию возможно во внутриутробном периоде. Серьёзные отклонения от нормальных значений могут быть очевидны уже на 16-20 неделе развития. Чаще всего врожденные проблемы регистрируются с 31 недели беременности. Чтобы понимать, какое значение при исследовании свидетельствует о наличии патологии, необходимо знать нормальные показатели размеров почек.
Если УЗИ показало размер почечной лоханки 10 мм и более — это повод для срочного обращения к нефрологу.
Лабораторные данные при пиелоэктазии
Состав крови и мочи чутко реагирует на любые проблемы с почками, в том числе на пиелоэктазию. В моче могут появиться эритроциты, лейкоциты и белок. Основным показателем служат микроальбумины: появление их в моче у здорового ребёнка может быть только следовым и разовым. Кровь же реагирует увеличением специфичных веществ. Ниже приведена их норма содержания в крови ребёнка. Любое повышение значений — тревожный звоночек.
Лечение
Вмешательство не требуется, если речь идёт о физиологической пиелоэктазии, а также при наличии положительной динамики или стойком отсутствии изменений состояния. Также нужно иметь в виду, что нередко к 1,5 годам проблема исчезает самостоятельно ввиду активного роста ребёнка.
Лёгкую степень течения необходимо постоянно динамически наблюдать, но срочного вмешательства не требуется. В остальных случаях лечение может быть консервативным и оперативным. Комплекс терапевтических мер всегда индивидуален и будет зависеть от следующих характеристик:
- причина пиелоэктазии;
- тяжесть течения болезни;
- наличие сопутствующих патологий;
- возраст маленького пациента.
Чаще всего в консервативную схему лечения входят:
- Диуретики
- Антибиотики
- Противовоспалительные препараты
- Стимуляторы кровообращения
- Иммуномодуляторы
- Литолитики
- Обезболивающие препараты
- Витамины
- Низкобелковая диета
Хирургическое вмешательство подразумевает возвращение лоханки к нормальному для возраста объёму. В тяжелых случаях операция может быть показана даже грудным детям. Для этого могут проводить:
- Паллиативные операции для возвращения функции почки (катетеризация мочеточника, эпицистостомия, наложение нефростомы и другие);
- Различная пластика почечной лоханки;
- Удаление камней из лоханки, просвета мочеточника или других почечных структур;
- Резекция части почки;
- Нефрэктомия в случае необратимых изменений в органе с полной утратой функции.
Чаще всего операцию проводят лапароскопически или трансуретально под общим наркозом. После хирургического лечения ребёнку показана длительная реабилитация.
Что должны знать родители
Какую бы степень тяжести не диагностировали ребёнку, в условиях современной медицины — это не приговор. Главное, что нужно понимать: бабушкины методы и гомеопатия здесь бессильны и бесполезны, а порой и вредны.
Лечить ребёнка от пиелоэктазии нужно только под контролем врачей. А чтобы помочь малышу побороть недуг, следует придерживаться следующих правил:
- Количество потребляемой соли необходимо минимизировать;
- Требуется избегать переохлаждений;
- Любое ОРВИ лечить строго под присмотром педиатра;
- Не давать никаких медикаментов без консультации с врачом;
- Соблюдать низкобелковую диету;
- Пить достаточное количество жидкости, предпочтение отдавать чистой воде;
- Следить за диурезом — при его снижении срочно обращаться к врачу;
- Своевременно посещать осмотры у нефролога.
Профилактика и прогноз пиелоэктазии
Так как конкретная причина развития врожденной патологии на сегодняшний день не обозначена, профилактика пиелоэктазии у детей сводится к базовым аспектам обеспечения здоровья организма. Сюда входят: правильное питание, здоровый сон, физическая активность, достаточное потребление жидкости и минимизация стрессов для матери во время беременности.
Для приобретенной пиелоэктазии мероприятия сводятся к профилактике провоцирующих заболеваний.
Прогноз у пиелоэктазии в детском возрасте чаще всего благоприятный, даже когда речь идёт о тяжёлом течении. Важно помнить, что у детей есть этапы активного роста: 5-6 месяцев, 5-7 лет и пубертатный период. В это время высока вероятность рецидивов заболевания, но чаще всего в более лёгкой форме. Поэтому даже в спокойном состоянии очень важна диспансеризация.
Если же ребёнку не оказывается своевременная помощь, пиелоэктазия может трансформироваться в хроническую почечную недостаточность со всеми вытекающими последствиями.
Увидев диагноз в карте ребёнка, пугаться не следует. Грамотная диагностика и своевременное лечение сохранят здоровье малыша. Главное - быть внимательными к ребёнку и соблюдать рекомендации врача.
Похожие статьи
Какие вакцины делают от гриппа, какие у них названия? Стоит ли делать прививку от гриппа взрослому или ребенку, какие существуют противопоказания? Может ли после вакцинации подняться температура? После чтения публикации вы точно сможете сформулировать своё отношение к прививкам, потому что далее вы узнаете:
- от чего спасает иммунопрофилактика
- чем отличаются одни препараты для профилактики гриппа от других
- кому давали медали за вакцинацию и от какой болезни
- какие бывают осложнения
Диагностика заболеваний почек — довольно сложная задача, поскольку большая часть нефрологических болезней долгое время протекает бессимптомно. Специфические лабораторные тесты позволяют вовремя выявить нарушения работы почек и назначить эффективное лечение.
Какие анализы покажут заболевания почек? Как расшифровать результаты исследований? Читайте об этом в нашей статье!
Общеклинические анализы — неотъемлемая часть современной медицинской диагностики. Тесты позволяют выявить многие патологии и оценить эффективность лечения. Как подготовиться к анализам и расшифровать их результаты — читайте об этом в нашей статье.
Современная диагностика в медицине немыслима без лабораторных анализов. Они позволяют объективно оценить работу внутренних органов, выявить нарушения, оказать существенную помощь в постановке клинического диагноза. В этой статье мы рассмотрим основные виды анализов и методы лабораторных исследований.
В различном возрасте проявления аллергии у детей отличаются. Чтобы суметь помочь ребенку и вовремя обратиться за медицинской помощью, родители должны знать характерные симптомы. В этой статье мы рассмотрим основные проявления и причины аллергии, а также способы профилактики и лечения.
Комментарии