Современная диагностика и методы лечения лимфомы

Симтомы лимфомы

Чаще всего лимфома проявляется увеличением периферических лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, подчелюстных, которые ощущаются как шарики под кожей и никак себя не проявляют, не болят. Какой-то особенной клинической картины, характерной именно для лимфом, не существует.

Люди обращают внимание на постоянную утомляемость, на кожный зуд, на повышенную потливость, причем потливость проявляется в утренние часы — человек просыпается, а постель у него мокрая. Идет значимая потеря веса, то есть за несколько месяцев человек теряет 5-6-7 килограмм без видимых на то причин.

И если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, то это необязательно указывает на лимфому. Начинается диагностика лимфом, как ни парадоксально, с похода к инфекционисту. Существует огромное количество инфекционных болезней, которые маскируют клинику лимфомы — это мононуклеоз, туляремия, различные другие заболевания.

Если поражены лимфоузлы средостения, то есть пространства между легкими и сердцем в грудной клетке, то может возникать синдром сдавления верхней полой вены. Который имеет характерную клиническую картину и сразу позволяет заподозрить онкологический процесс в средостении. У такого пациента будет характерная расширенная венозная сеть на передней грудной стенке и на шее, отчего кожа становится с ярко выраженным синим оттенком. Также может быть затруднение в дыхании из-за механического сдавления бронхов и трахей увеличенными лимфоузлами. Это состояние, угрожающее жизни и требующее незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

При лимфоме желудка, которая зачастую протекает бессимптомно, можно наблюдать симптоматику в виде усталости, потливости, небольшую температуру, снижение веса. Тогда для точного прогноза необходимо провести ФГС с биопсией и УЗИ или КТ органов брюшной полости для понимания, насколько сильно поражена селезенка.

Алгоритм действий пациента с симптомами лимфомы следующий:

• необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который опровергнет или подтвердит свой диагноз;
• сдать кровь на тиф, паратиф, бруцеллез (по назначению инфекциониста), чтобы исключить инфекцию;
• следующий шаг после анализов — это УЗИ лимфатических узлов. Как периферических, так и внутрибрюшных. УЗИ покажет увеличение этих лимфоузлов, изменение их внутренней структуры;
• вершина диагностики любого онкологического заболевания — это взятие биопсии. Начинается он с тонкоигольной биопсии, но для постановки наиболее точного и полного диагноза требуется удаление пораженного лимфоузла и его исследование в лаборатории.

Примеры "ложной" лимфомы

Не стоит забывать еще о том, что любой лимфоузел — это часть иммунной системы, которая отвечает на наличие какого-то воспалительного агента, в том числе, на травму, на воспаление. Бывает, что на приём к онкологу приходит пациент с увеличенными шейными лимфоузлами. Пациент напуган, сыплет диагнозами «из интернета» — метастазы, лимфома. На практике оказывается, что у пациента кариозный зуб, который дает воспаление на десну и шейный лимфоузел, как ему и подобает. То есть лимфоузел — это «депо» лимфоцитов, клеток иммунитета, которые уничтожают бактерии. И если есть очаг воспаления, то лимфоузел увеличивается. Такие вещи пациентам и врачам стоит иметь ввиду.

Часто бывает ситуация, когда при бритье подмышек человек получает микротравмы, пользуясь дешевыми бритвенными станками. Такие регулярные минипорезы также могут провоцировать увеличение подмышечных групп лимфоузлов.

"Пример: У одной из недавних пациенток на лицо была классическая клиническая картина лимфомы. Пациентку подробно расспросили, и выяснилось, что она часто ранится при бритье подмышек. После ислючения этого фактора симптомы пропали."

Часто при обращении пациента с подозрением на лимфому, онкологи часто интересуются у больного: "Есть ли в доме кошка?". Делается для того, чтобы выявить так называемую "болезнь кошачьих царапин", которая имитирует симптомы лимфомы. При ней увеличиваются лимфоузлы, держится небольшая, выше нормы температура, человек длительно чувствует себя усталым. По симптомам из справочников такие пациенты могут поставить себе диагноз «рак». А на деле оказывается, что его просто регулярно царапает непривитая кошка.

Если человек живет в сельской местности или имеет дома непривитых домашних животных, то у него могут развиваться проблемы с лимфатической системой— то есть проблемы инфекционного характера.

Если у вас небольшая, длительно держащаяся температура тела, если вы чувствуете слабость, вялость и разбитость, немного похудели — это вовсе не означает, что у вас есть онкологическое заболевание. Это может быть связано с наличием синдрома хронической усталости и вам необходимо обратиться к терапевту, или инфекционисту, а не к онкологу.

Лечение лимфомы

Поскольку лимфом существует великое множество (неходжкинская лимфома, ходжкинская лимфома и многие другие), то все они лечатся по-разному, различными химиопрепаратами. Иногда к ним добавляется лучевая терапия.

При разговоре о лимфоме важно отдельно выделить «ВИЧ-ассоциируемую лимфому». У пациента больного ВИЧ иммунитет находится в очень угнетенном состоянии, и на этом фоне развиваются определенные типы лимфом. Поэтому пациенту с увеличением лимфоузлов в обязательном порядке нужно сдать кровь на ВИЧ.

Хирургический метод лечения лимфом не используется в принципе. Единственное хирургическое вмешательство может потребоваться для диагностики. При нем удаляют пораженный лимфоузел для биопсии.

После постановки диагноза "лимфома"

Даже если вам поставили диагноз «лимфома» (некоторые пациенты не совсем правильно называют её «раком лимфы»), бояться и сильно переживать по этому поводу не стоит. Если диагноз поставлен на ранней стадии, если болезнь не распространилась, то в арсенале врача-онколога имеется эффективное лечение, которое доступно на территории нашей страны, все препараты есть в наличии. Пациент получает лечение и «уходит» в многолетнюю ремиссию, наблюдаясь в онкологическом диспансере.

Прошли те времена, когда диагноз «лимфома» являлся человеку приговором. Сейчас огромное количество пациентов, которые пролечились 5-10 лет назад, находятся среди нас и практически ничем от обычных людей не отличаются, они по сути и есть обычные люди.

Самое главное при лимфоме, как при любом онкологическом заболевании — не бояться. Не бояться услышать о своих проблемах, не бояться услышать диагноз, не бояться возможного лечения. Понимать, что если проблема есть, то она уже ЕСТЬ, она сама не рассосется, никуда не денется и не помогут ни ведьмы, ни знахарки, ни травки из леса. Все это приведет только к печальному исходу. Нужно мобилизоваться, взять себя в руки и обратиться к врачу-онкологу.