Травмы нижней конечности (ноги): ушиб — что делать, как лечить?

Медицинский редактор

Симонов Илья Игоревич

Врач травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Содержание

Что такое ушиб?

Такой диагноз ставят, когда у человека повреждаются мягкие ткани (кожа, мышцы, сосуды и подкожная клетчатка), но нет перелома и нарушения целостности кожных покровов.

Он обычно возникает при воздействии механических сил (удар, сдавление, сильное сжатие), когда человек падает с высоты, попадает в дорожно-транспортное происшествие, становится участником драки или оказывается в иных обстоятельствах, при которых нижняя конечность травмируется.

Что происходит в организме при ушибе ноги

• Физическое повреждение тканей.

В момент, когда происходит удар ногой обо что-то, в месте ушиба повреждаются кровеносные сосуды и мягкие ткани. Вследствие этого в ноге возникает кровотечение: его можно выявить путем осмотра нижней конечности — оно проявляется в виде синяка (по-научному, гематомы).

• Воспалительная реакция.

Сразу в ответ на травму начинается воспалительная реакция. Организм активирует иммунную систему для борьбы с возможными инфекциями и для восстановления поврежденных тканей. Гистамин и другие вещества вызывают расширение сосудов, что приводит к отечности поврежденного участка ноги.

• Миграция фагоцитов.

Фагоциты (это лейкоциты — белые кровяные тельца) мигрируют к месту повреждения, где начинают удалять отмершие клетки и потенциальные чужеродные частицы.

• Регенерация тканей.

Постепенно организм начинает процесс регенерации поврежденных тканей. Это включает

в себя рост новых клеток и сосудов, что впоследствии ведет к полному восстановлению

функций поврежденного участка тела.

• Формирование рубцовой ткани.

При заживлении ушиба организм начинает формирование рубцовой ткани. Это способ защитить и укрепить место травмы. Размер и форма рубцов варьируются.

Симптомы ушиба ноги

Травмы нижней конечности обычно болезненны, доставляют значительный дискомфорт.

Симптомы обычно включают в себя следующее:

• Боль: как правило, она носит острый характер и чаще всего локализуется в месте воздействия на конечность травмирующего фактора.
• Отек: воспаление и отечность тканей вокруг ушиба.
• Покраснение и синяк (гематома): кожа может стать покрасневшей или синюшной из-за кровоизлияния в месте травмы.

• Органичение движенией: после ушиба нередко нарушается подвижность суставов, расположенных недалеко от места повреждения.

Диагностика ушиба ноги

Ушиб ноги обычно не представляет угрозы для жизни, но все же требует тщательной диагностики, чтобы исключить переломы и другие травмы, а также определить степень повреждения мягких тканей.

Первый и важнейший этап диагностики — клинический осмотр. Он включает в себя:

• Проверку, есть ли отек. Если да, то насколько он выражен.
• Осмотр кожи на предмет наличия синяков, ссадин, порезов или других поверхностных повреждений.

• Выполнение некоторых тестов с целью — оценить, нет ли повреждения мышц, связок, сухожилий.

Для исключения переломов и оценки состояния костей применяется рентгенография. Особенно важно делать ее в случаях, когда есть подозрение на перелом, например, если нога стала деформированной, имеется выраженный болевой синдром или есть другие признаки (костный хруст, патологическая подвижность).

Томография (МРТ, КТ) используются для детальной оценки состояния мягких тканей.

Для того, чтобы изучить, насколько повреждены мягкие ткани, также применяется ультразвуковое исследование (УЗИ).

Как понять, перелом или ушиб ноги: отличия одного от другого

Важно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные повреждения и получить профессиональное лечение.

Следует насторожиться, если у вас после удара ногой отмечаются следующие признаки, позволяющие заподозрить перелом.

• Сильная боль, неестественные контуры травмированного участка ноги.
• Патологическая подвижность в месте травмы.
• В момент травмы был слышен хруст или скрежет.
• Есть ощущение, что кости смещены.

В этом случае немедленно вызовите скорую помощь или направляйтесь в ближайшую больницу.

Вы сильно ушибли ногу, она опухла: что делать?

Бывает, ушибленная нога очень сильно отекает, а боль не спадает на протяжении следующих дней. Часто это значит, что мягкие ткани серьезно повреждены. В таком случае тоже надо обратиться к доктору: вас обследуют, установят причину, по которой за несколько суток нет улучшения, и назначат лечение.

Случается, что в месте травмы кожа становится бледной либо, наоборот, горячей и красной, нога немеет, в ней ощущается покалывание. В таких случаях следует заподозрить повреждение нервов и кровеносных сосудов. Подобные ситуации также требуют профессиональной оценки врачом.

К какому врачу обращаться при ушибе ноги?

Ушиб нижней конечности лечит врач травматолог-ортопед.

В реабилитации могут участвовать врач-физиотерапевт, реабилитолог, врач лечебной физкультуры (ЛФК).

Если возможности обратиться в травматологу-ортопеду нет, то, в зависимости от вашего состояния, следует вызвать машину Скорой медицинской помощи или явиться в медицинский центр, поликлинику к любому доктору: это может быть дежурный врач, хирург, участковый терапевт, врач общей практики и др. Он осмотрит вас и, если нужно, направит к травматологу-ортопеду. 

Как лечить ушиб ноги: что делать в домашних условиях?

Благодаря грамотной терапии и уходу процесс восстановления становится более комфортным, а заживление ускоряется.

Основные рекомендации в плане лечения таковы:

• Покой и отдых.

Первое и самое важное правило при травме — дать ноге покой. Не нагружайте поврежденную

конечность, избегайте долгой ходьбы и нагрузок. Если возможно, поддерживайте ногу в

возвышенном положении, чтобы уменьшить отечность.

• Холод.

Воздействие низкой температуры помогает устранять отек.

Как можно погрузить ушибленную часть ноги в зону низкой температуры? Конечно, сделать холодный компресс. Его можно купить в аптеке или, если нет возможности туда дойти, использовать лед из морозилки холодильника.

Холод надо прикладывать к поврежденному участку ноги в первые 1–2 суток после получения травмы на четверть часа (15 минут) ежечасно.

• Компрессия (сжатие, сдавление).

Использование эластичного бинта или бандажа помогает в лечении ушиба — прежде всего, снижает выраженность отека. Однако будьте осторожны, чтобы не завязать бандаж чересчур крепко и не нанести вред процессу циркулирования крови в ноге.

• Механическая поддержка.

Использование костылей или трости помогает снизить нагрузку на травмированную конечность и предотвращает дополнительные травмы.

• Лекарства.

Врачи назначают противовоспалительные лекарства для местного (мази) или системного (таблетки, инъекции) применения.

Так как многие препараты, используемые в медицине, имеют противопоказания, самостоятельно, без совета с врачом, принимать какие-либо медикаменты не рекомендуется. Если нога очень сильно болит или когда есть какие-то иные симптомы, которые доставляют выраженный дискомфорт, нужно обратиться за медицинской помощью.

• Соблюдение режима и питания.

Рацион питания и режим сна играют важную роль в восстановлении после травмы.

Нужно получать достаточно питательных веществ, чтобы процесс заживления тканей шел как можно лучше.

Реабилитация

Цель реабилитации — восстановление функциональности и силы конечности, а также

уменьшение боли и отечности. Упражнения имеют большое значение для этого процесса, но следует начать их выполнять только по рекомендации врача.

Физические упражнения, которые могут быть рекомендованы:

• Для того, чтобы мышцы голени стали крепче.

Сгибание стопы: лежа на спине, согните стопу в сторону голени, а затем медленно верните ее в нормальное положение. Повторяйте 10-15 раз.

Поднятие ноги: лежа на спине, поднимайте ногу с удержанием колена в полувытянутом положении. Постепенно увеличивайте число повторений.

• Для укрепления мышц бедра.

Сидя на стуле, поднимайте ногу, сгибая ее в колене, и удерживайте в воздухе. Повторяйте 10-15 раз с каждой нижней конечностью.

• Для гибкости.

Выполняйте растягивание мышц ноги (расположенных выше колена и ниже колена до стопы) на протяжении полминуты. Это помогает сохранить гибкость.

Упражнения на одной нижней конечности: нужно встать на одну ногу, удерживая равновесие. Сначала пребывать в таком положении короткое время, затем все дольше.

Круговые движения стопой: их можно выполнять в вертикальном (сидя) или горизонтальном положении. Делайте медленные круговые движения стопой как в одну сторону, так и в другую.

Программа реабилитация после травмы нижней конечности формируется индивидуально для у каждого пациента, с учетом степени выраженности ушиба, динамики выздоровления и прочих факторов. Врач подбирает подходящий комплекс упражнений и следит за прогрессом больного.

Главное не спешить и не перегружать ногу, чтобы не травмировать ее дополнительно.

Нередко врачи назначают массаж. Он хорошо действует на мышцы, вызывая их расслабление. Кроме того, полезен для улучшения циркуляции крови в травмированном участке ноги.

Когда начальный этап реабилитации завершился, важно потихоньку наращивать объем нагрузки на поврежденную нижнюю конечность, чтобы она функционировала, как до травмы.

Последствия

Травмы нижней конечности бывают болезненными, иногда значительно ухудшают качество жизни, но если грамотно лечиться и осуществлять уход, ушиб ноги обычно проходит быстро, прогноз благоприятный. Однако не забывайте обратиться за медицинской помощью, чтобы вам поставили правильный диагноз, назначили терапию и эффективно провели реабилитацию.