КФК (креатинкиназа) в биохимическом анализе крови: что это значит, когда повышена, понижена

Медицинский редактор

Борцова Мария Викторовна

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

Анализ крови «КФК» — что это значит

Креатинкиназа (КФК) — это такое соединение, что содержится в клетках тела человека.

Относится к ферментам, нужна для ряда процессов обмена веществ.

В клинической практике такие анализы назначают, когда подозревают нарушение работы сердца, легких, скелетной мускулатуры, а также в диагностике злокачественных новообразований.

Зачем сдают анализ на КФК

КФК (креатинфосфокиназа) — это внутриклеточное вещество, принимающее участие в сложной цепи биохимических реакций. Как результат — высвобождается энергия для сокращения мышц.

Она существует в трех изомерных формах: КФК-ММ, КФК-МВ и КФК-ВВ.

М – соответствует английскому слову «muscle» — мышца.

В – означает «brain» — мозг. 

Таким образом, всем мышцам соответствует КФК-ММ. Изоформа КФК-МВ преимущественно находится в миокарде (это мышца сердца). КФК-ВВ — в головном мозге.

В норме у людей без болезней небольшое содержание КФК-ММ. Ее активность зависит от разных причин, среди которых — возраст, пол, насколько у человека развита мускулатура, активный образ физических нагрузок.

Подъем уровня креатинкиназы в сыворотке крови возникает вследствие повреждения скелетных мышц и сердца. В случае повреждения клеток нервной системы повышения ВВ-фракции креатинкиназы возможно обнаружить в спинномозговой жидкости. 

КФК, КФК ММ, КФК МВ: норма у мужчин, женщин, детей

В процентном соотношении содержание изоформ КФК в организме человека распределяется следующим образом: фракция ММ до 96%, МВ до 6% и ВВ не обнаруживается или же находится в следовом количестве.

Сами значения, принятые за норму, в различных лабораториях могут варьироваться, но в целом усредненные нормы приведем ниже.

У мужчин норма КФК — не более 190 Ед/л.

У женщин — до 167 Ед/л.

У детей:

• Первая неделя жизни — до 650 Ед/л.
• В конце первого года — 200 Ед/л.
• Дальше плавно уменьшается. В 6 лет норма — до 140-150 Ед/л.
• При наступлении же полового созревания — повышается. К совершеннолетию достигает 250-270 Ед/л у юношей и до 120 у девушек.

КФК: подготовка к анализу крови

Для исследования берут кровь из вены пациента в утренние часы натощак. Рекомендуется ограничить прием пищи за 8 ч до процедуры. За полчаса до исследования нежелательно курить, надо исключить тяжелые физические и эмоциональные нагрузки.

Крайне важно избегать активной нагрузки на мышцы примерно за 3 дня до исследования, так как иначе результат может исказиться, и значения будут не совсем достоверными.

Повышена КФК в анализе крови мужчины, женщины: что это значит, причины

1. Сердечная патология

КФК увеличивается за счет МВ-фракции. 

К таким заболеваниям относятся:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• воспалительные заболевания сердца (миокардит);
• кардиомиопатии различной этиологии, в том числе алкогольная.

Первые две перечисленные патологии относятся к ишемической болезни сердца.

1. Болезни скелетных мышц

Уровень КФК повышается в основном, за счет ММ-фракции.

К таким болезням относятся полимиозит, аутоиммунные заболевания, затрагивающие мышцы (дерматомиозит). Кроме того, различные миопатии и миодистрофии — большинство носит наследственный характер (это дистрофия Дюшена, дистрофия Беккера, пояснично-конечностные дистрофии, лице-лопаточно-плечевая дистрофия, дистальная дистрофия, окуло-фарингеальная дистрофия).

Также к этой группе относится синдром позиционного сдавления и ишемии. Мышцы в участке длительного сдавления ишемизируются, что приводит к некрозу участка ткани и выделению в кровоток продуктов миолиза (разрушения  мышечной ткани), в том числе и КФК-МВ.

1. Травмы и массивные ожоги

С травмами и глубокими ожогами также повреждаются мышечные клетки, что сопровождается массивным выходом КФК-ферментов в свободный кровоток.

1. Эндокринные нарушения

Такое заболевание щитовидной железы как гипотиреоз, может повышать общую КФК. Рост, бывает, составляет в пять раз от нормы. Одни из частых проявлений гипотиреоза — миопатии, мононейропатии.

Еще одна причина повышения креатинкиназы — гипопаратиреоз, когда имеет место выраженное снижение кальция в организме человека. 

1. Злокачественные новообразования

У онкобольных КФК-МВ превышает 25% от общей креатинкиназы. Это происходит за счет того, что различные злокачественные опухоли способны к продуцированию МВ-фракции КФК. По данным исследований наиболее частые — рак легких, печени и колоректальный рак.

1. Наследственные болезни

Гликогеноз II типа.

Его еще называют болезнью Помпе, — редкое генетическое заболевание. При нем у человека не хватает специального фермента, и из-за этого гликоген накапливается в тканях. Она затрагивает как скелетные мышцы, миокард, иные органы и системы...

Показатели сывороточной КФК при этом превышают нормальную концентрацию в несколько раз (часто — от двух до десяти), а у младенцев может достигать 2000 Ед/л, даже превышать его.

Также у некоторых встречается заболевание нейроакантоцитоз, при котором тоже растет концентрация КФК.

1. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

В исследованиях у пациентов с тяжелой формой СОАС отмечали повышенный уровень креатинкиназы, также выявлена связь увеличения концентрации КФК с хроническим уменьшением содержания кислорода в крови детей.

1. Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Поражается центральная нервная система. Вследствие него возникает паралич мускулатуры, наступает смерть от нарушения дыхательной и сердечной функций. 

1. Бессимптомное повышение КФК.

Бывает, когда КФК превышает норму в полтора и более раз, не находится изменений в биопсийном материале мышц. Однако все равно длительный подъем КФК в крови считается ранним проявлением патологии нервно-мышечной.  

Группы лекарственных средств, на фоне которых повышается КФК

• Гиполипидемические препараты (статины, фибраты)

Механизм поражения мышц у пациентов, принимающих статины при нарушении липидного профиля, схож с таковым у лиц, кто страдает гипотиреозом. Больного могут беспокоить боли в мышцах. К счастью, встречается это нечасто. Тем не менее, всем лицам, принимающим данную группу препаратов, рекомендован регулярный контроль показателей креатинкиназы крови.

К группе риска по развитию миопатии на фоне приема статинов относятся лица пожилого возраста, пациенты, принимающие большой список сопутствующих препаратов. Также — лица, страдающие гипотиреозом, болезнями почек и печени, мышечными заболеваниями и сахарным диабетом.

Отметим, какие препараты при взаимодействии со статинами могут провоцировать развитие миопатии и рабдомиолиза (разрушение мышечных волокон):

- некоторые антибиотики;

- противогрибковые лекарственные средства;

- противовирусные (блокаторы протеазы ВИЧ);

- блокаторы кальциевых каналов (верапамил и другие);

- иные препараты.

Таким же свойством обладают соки. Например, клюквенный в объеме более 1 л за день. То же самое относится к гранатовому соку.

• Некоторые противовирусные препараты (зидовудин, ритонавир, диданозин)

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, пироксикам)

     Внутримышечные инъекции данных препаратов вызывают повреждение мышечных волокон в месте укола, провоцируя увеличение уровня КФК в крови больного.

• Системные глюкокортикостероиды (дексаметазон, флуметазон, бетаметазон)

Дексаметазон, бетаметазон и флуметазон имеют в своем составе молекулу фтора и ассоциируются с возможным риском формирования миопатии. Учитывая данный факт, пациентам с подтвержденной миопатией в анамнезе врачи стараются не назначать эти препараты.

• Психотропные средства

Среди нейролептиков отмечено повышение КФК на фоне таких препаратов, как клозапин, оланзапин, рисперидон, галоперидол, хлорпромазин. Из противосудорожных препаратов влияние на активность КФК оказывают карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин.

• Противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хлорохин)
• Средства от подагры (колхицин)
• Иммунодепрессанты (циклоспорин, лефлуномид)
• Местные анестетики (лидокаин)

КФК понижена у взрослого, причины

Причины могут быть следующие:

1. Гипертиреоз.
2. Пониженная мышечная масса.
3. Некоторые коллагенозы, например ревматоидный артрит.
4. Беременность.

Причины, влияющие на погрешность определяемых показателей КФК

1. Завышенные показатели КФК-МВ и общей КФК

Подобные погрешности возможны на фоне патологических образований в головном мозге, а также злокачественных новообразований легких и толстого кишечника.

1. Превышение показателей КФК-МВ по сравнению с общей КФК

Миозиты и повреждения миокарда аутоиммунного генезам и на фоне онкологии, злокачественные новообразования печени, молочной железы и желудочно-кишечного тракта.