Повышен или понижен уровень креатинина и мочевины у взрослых мужчин и женщин: что это значит?

Медицинский редактор

Борцова Мария Викторовна

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

Что такое креатинин и мочевина в анализе крови

Креатинин и мочевина — вещества, образующиеся в организме человека в результате обмена веществ. Они выводятся из тела через почки. Креатинин широко используется в клинической практике как показатель функции почек, а мочевина — в качестве маркера общего обмена белков.

Когда человеку берут кровь, чтобы измерить в ней уровень креатинина и мочевины, это называется биохимическим анализом крови.

Что значит креатин в крови и чем он отличается от креатинина

Слова «креатин» и «креатинин» похожи по звучанию. Чем же различаются эти вещества?

На самом деле, они тесно связаны друг с другом. Креатинин — конечный продукт метаболизма креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышц.

Креатин частично поступает в организм с пищей, а также синтезируется в печени и транспортируется к мышцам. А вот в скелетных мышцах из креатина образуется креатинин. Затем он выводится из организма почками (с мочой). Эти процессы происходят непрерывно, стабильно, и креатинин считается удобным показателем для оценки функции почек.

Что такое клиренс креатинина в крови и как его посчитать

Уровень креатинина в крови отражает скорость образования и выведения этого метаболита. Клиренс креатинина — параметр, который используется для оценки скорости клубочковой фильтрации (клубочками называется часть почки). Классическая формула для расчета креатининового клиренса основана на измерении концентрации креатинина в сыворотке крови и скорости его выведения с мочой.

Формула расчета клиренса креатинина:

С = [U: P] x V (мл/мин) x [1,73 м²: S м 2]

С — клиренс, U — концентрация креатинина в моче, Р — концентрация креатинина в плазме/сыворотке крови, V — минутный диурез (объем мочи мл / время сбора мочи мин), 1,73 м 2 — стандартная площадь поверхности тела, Sм 2 — площадь поверхности тела пациента.

Нормальные значения клиренса креатинина (в мл/мин/1,7 м²) представлены ниже.

Креатинин у мужчин и женщин старше 40, 50, 60, 70 лет

Креатинин — важный маркер функции почек, имеет высокое клиническое значение в диагностике и мониторинге почечных заболеваний.

Уровень креатинина в крови позволяет определить эффективность работы почек и подобрать оптимальную дозу лекарств. Важно учитывать, что интерпретация результатов должна осуществляться в контексте клинической картины и структурных изменений органа.

Так как креатинин образуется в скелетных мышцах, его уровень у мужчин выше, чем у женщин.

Таблица усредненных нормальных значений креатинина представлена ниже.

Содержание креатинина в организме сильно зависит от уровня гормонов. После перестройки организма в период полового созревания концентрация этого вещества в крови изменяется, и норма для взрослых иная, чем для детей.

Исследования показывают, что у здоровых людей скорость клубочковой фильтрации с возрастом снижается. В одном исследовании описано ее уменьшение у лиц старше 55 лет по сравнению с людьми моложе 40 лет [1]. Результаты другого указывают на то, что клиренс креатинина снижается на 0,75 мл/мин/год у здоровых людей 30-90 лет (наблюдение проводилось на протяжении 14 лет) [2].

Подобных исследований проведено немало, результаты различаются, но многие результаты свидетельствует о том, что с возрастом у здоровых людей показатели функции почек (клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации и т.д.) снижаются.

С возрастом у человека становится больше заболеваний и их осложнений. Это закономерно приводит к тому, что результаты анализов, отражающих функцию почек, у людей зрелых, пожилых и старых выходят за рамки нормы чаще. 

Повышен уровень креатинина у взрослых мужчин или женщин: что это значит?

Если человек сдал анализ, и выявилось повышение креатинина в крови, это чаще всего связано со следующими причинами.

• Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность).

Она характеризуется прогрессирующей потерей функции почек. В результате ухудшения клубочковой фильтрации и реабсорбции креатинина, его уровень в крови повышается. Хроническая болезнь почек может наступать вследствие хронического гломерулонефрита, пиелонефрита, сахарного диабета и ряда других патологий.

• Острая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность (например, вследствие травмы, токсического воздействия, обструкции мочевых путей) может привести к снижению клубочковой фильтрации и увеличению уровня креатинина в крови.

• Обструктивная нефропатия.

Закупорка мочевых путей, вызванная камнями, опухолями или другими причинами, может привести к развитию обструктивной нефропатии. Это состояние сопровождается нарушением оттока мочи, что вызвать повышение уровня креатинина.

• Дегидратация (потеря жидкости организмом).

При дегидратации уровень креатинина также может повыситься из-за снижения объема плазмы и ухудшения клубочковой фильтрации.

• Некоторые лекарственные препараты.

Некоторые медикаменты могут вызывать повышение уровня креатинина, например, определенные антибиотики, противовоспалительные средства или препараты, содержащие ангиотензин-превращающий фермент (ингибиторы АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Кроме того, уровень креатинина может служить критерием для выбора дозы лекарственных препаратов, так как ряд препаратов может метаболизироваться в почках. Мониторинг уровня креатинина позволяет подобрать оптимальную дозу и избежать негативных побочных действий  лекарств.

Понижен уровень креатинина у взрослых мужчин или женщин: что это значит?

Если креатинин в крови меньше нормы, это, как правило, обусловлено такими факторами, которые перечислены далее.

• Низкая мышечная масса.

Одной из основных причин пониженного уровня креатинина является низкая мышечная масса. Креатинин образуется в мышцах, и уровень его производства связан с количеством и активностью мышечных клеток. Поэтому при недостаточной мышечной массе или низкой мышечной активности уровень креатинина может снижаться.

• Гормоны.

Некоторые гормональные нарушения, такие как гипотиреоз или гиперадренокортицизм, могут привести к снижению уровня креатинина. Это связано с изменениями в обмене веществ, в том числе снижением образования креатинина в мышцах.

• Патологические состояния печени.

Пониженный уровень креатинина также может быть связан с патологическими состояниями печени, такими как цирроз или гепатит. Эти состояния могут снижать производство креатина в печени или приводить к усиленному метаболизму креатинина.

• Расстройства в пищеварительной системе.

Некоторые расстройства пищеварительной системы, такие как синдром короткой кишки или неправильное питание, могут привести к недостаточному поступлению креатина с едой или с нарушением абсорбции в кишечнике.

• Физиологические особенности.

Уровень креатинина может снижаться у некоторых людей в связи с их физиологическими особенностями. Например, у беременных наблюдается снижение уровня креатинина из-за увеличенного объема плазмы и повышенной клубочковой фильтрации.

В липецком медицинском центре «Здоровье нации» самое современное оборудование. Мы выполняем анализы в собственной лаборатории, не отправляя в Москву или другие города. Благодаря этому результаты готовы быстрее, а риски, связанные с транспортировкой крови, отсутствуют.

Мочевина в анализе крови: что это такое

Мочевина является важным метаболитом, играющим ключевую роль в азотном обмене и выведении аммиака из организма.

Мочевина является конечным продуктом азотного обмена, который происходит в печени. Она образуется в результате разрушения аммиака, который является конечным продуктом распада белков и других азотсодержащих соединений.

Что показывает анализ мочевины

Синтез мочевины происходит в несколько этапов. Сначала аммиак, образующийся при разрушении белков, вступает в реакцию с углекислым газом, образуя карбамид или мочевину. Эта реакция происходит в печени при участии фермента карбамилфосфат-синтетазы. Затем мочевина попадает в кровоток и распределяется по организму.

Важная функция мочевины заключается в выведении лишнего азота из организма. Она играет ключевую роль в поддержании азотного равновесия в организме, предотвращает накопление аммиака, который является токсичным для нервной системы. Мочевина также служит как запасной источник азота для синтеза других азотсодержащих молекул, таких как аминокислоты или нуклеотиды.

Таким образом, анализ крови на мочевину показывает, во-первых, как работают почки, а, во-вторых, в норме ли белковый обмен в организме человека.

Мочевина у мужчин, женщин старше 40, 50, 60, 70 лет

Измерение уровня мочевины в крови является важной лабораторной процедурой, широко применяемой в диагностике различных заболеваний и оценке функции почек.

Согласно исследованиям, у здоровых людей с возрастом уровень мочевины в крови может повышаться [3].

Кроме того, по сравнению с детьми и молодежью, у лиц старших возрастных групп чаще встречаются разные болезни, поэтому отклонения уровня мочевины в анализе крови регистрируются в большем количестве случаев.

Если уровень мочевины повышен в крови у мужчин или женщин

Когда мочевина в крови повышена, наиболее частые причины:

• Патологические состояния почек.

Одной из основных причин повышения уровня мочевины так же, как в случае креатинина, являются патологические состояния почек: хроническая почечная недостаточность или острые заболевания, которые  приводит к накоплению мочевины в крови.

• Повышенное разрушение белков.

Высокий уровень мочевины может быть обусловлен усиленным распадом белков в организме. Это может происходить при интенсивной физической активности, сильных стрессах или при определенных заболеваниях (раке или инфекциях).

• Острые и хронические заболевания печени.

Патологические изменения в печени, такие как цирроз или гепатит, могут приводить к нарушению образования и выведению мочевины, следовательно, она накапливается в крови.

• Обструкция мочевых путей.

Наличие обструкции в мочевых путях, как это бывает при мочекаменной болезни или некоторых опухолях, может приводить к задержке мочевины и ее повышенному уровню в крови.

• Лекарственные препараты и диета.

Некоторые лекарственные средства — диуретики (мочегонные), препараты, влияющие на обмен азота, — а также диета, богатая белками или определенными аминокислотами, могут привести к повышению уровня мочевины.

Если уровень мочевины понижен в крови у мужчин или женщин

В ряде случаев концентрация мочевины в крови уменьшается вследствие следующих причин.

• Небольшое потребление белка

Одной из основных причин пониженного уровня мочевины является недостаточное количество белка в рационе питания. Белки — основной источник азота для организма, и их недостаток может привести к снижению синтеза мочевины.

• Гормональные нарушения

В первую очередь, гипотиреоз или гиперпролактинемия: при таких состояниях нарушаются обменные процессы, образуются азотистые соединения в организме.

• Перегрузка жидкостью

При попадании большого количества жидкости в организм, которая не соответствует естественным потребностям, возможно разведение мочевины, из-за чего ее концентрация снижается. Это может происходить при чрезмерном питье или в случаях, связанных с аномалиями работы почек.

• Генетические нарушения

Редкие генетические нарушения, такие как врожденные аномалии синтеза и выведения мочевины, могут быть причиной пониженного уровня этого вещества в организме.

Причины повышения или понижения уровня мочевины могут быть не только те, что упомянуты выше, но и другие. В любом случае, если в анализах отклонения, нужно явиться к врачу, чтобы он назначил обследование и лечение.

Источники:

1. The aging kidney: physiological changes. Weinstein JR, Anderson S. Adv Chronic Kidney Dis. 2010 Jul;17(4):302-7. doi: 10.1053/j.ackd.2010.05.002.
2. Glomerular filtration in the aging population. Irene L. Noronha et al. Med., 15 September 2022. Sec. Nephrology. Volume 9 - 2022. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.769329
3. Age-Related Increase in Plasma Urea Level and Decrease in Fractional Urea Excretion: Clinical Application in the Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone. Wim Musch, Lies Verfaillie, Guy Decaux. Clin J Am Soc Nephrol 1: 909 –914, 2006. doi: 10.2215/CJN.00320106