В этой статье мы разберем, как нарушения функции щитовидной железы отражаются на менструальном цикле, какие признаки должны насторожить и какое обследование поможет выяснить причину сбоя.
Содержание
1. Как регулируется менструальный цикл в организме женщины2. Как щитовидная железа работает: кратко о гормонах
3. Как щитовидная железа влияет на менструальный цикл
4. Клинические признаки, которые должны насторожить
5. Когда проверять щитовидку при нарушениях менструации
6. Диагностика: что включает обследование
7. Что делать при выявленной дисфункции щитовидной железы
8. Практические рекомендации
9. Ответы на частые вопросы
Как регулируется менструальный цикл в организме женщины
Менструальный цикл представляет собой повторяющуюся смену процессов в яичниках и матке. Главные «органы управления» — головной мозг и половые железы.
В гипоталамусе (это часть головного мозга) высвобождается гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) при участии кисспептина. ГнРГ стимулирует выработку важных половых гормонов — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
- Под влиянием ФСГ в яичниках начинают расти фолликулы, среди которых затем формируется доминантный, готовый к овуляции. В течение первой половины цикла в развивающемся фолликуле активно синтезируется эстроген.
- Повышение концентрации этого вещества запускает процесс разрастания внутренней оболочки матки — эндометрия — и подготавливает ее к возможному оплодотворению.
- Когда уровень эстрогенов достигает пороговой величины, происходит резкий выброс ЛГ, который и вызывает разрыв доминантного фолликула — овуляцию.
- После выхода яйцеклетки на месте фолликула формируется желтое тело. Эта временная железа продуцирует прогестерон и продолжает вырабатывать эстрогены.
- Под действием прогестерона эндометрий переходит в секреторную фазу: клетки начинают выделять питательные вещества, кровеносные сосуды становятся более «плотными», слизистая оболочка матки готовится принять зародыш.
Если оплодотворения не произошло, желтое тело через примерно 10–14 дней регрессирует.
Падение уровня прогестерона и эстрогенов приводит к отторжению части эндометрия; эта ткань выводится наружу вместе с кровью — происходит менструация. Затем начинается новый цикл.
Что еще влияет на менструальный цикл
В процессе регуляции цикла участвуют и следующие вещества:
- Ингибин, АМГ, вырабатываемые фолликулами, уменьшают секрецию ФСГ, помогая формированию одного доминантного фолликула.
- Тестостерон — частично вырабатывается в яичниках, частично в надпочечниках и активно управляет процессом созревания яйцеклеток
- Пролактин способен подавлять овуляцию. Если он повышен долго, у женщины начинается задержка менструации.
- Гормоны щитовидной железы и надпочечников влияют на общий гормональный фон и тем самым косвенно воздействуют на цикл.
Как щитовидная железа работает: кратко о гормонах
Гормональная система организма работает как единый механизм. Щитовидная железа оказывают влияние на обмен веществ и на репродуктивную функцию. Поэтому сбой в работе этого органа часто проявляется изменением цикла месячных. Проверка функции железы — часть стандартной диагностики при нерегулярных менструациях и проблемах с зачатием.
Что такое ТТГ, Т4 и Т3; кто «дает команды» щитовидной железе
Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Гипофиз, расположенный в основании мозга, регулирует их образование при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).
Повышение ТТГ обычно сочетается с дефицитом тиреоидных гормонов, а понижение — наоборот, с их избытком. Баланс между этими веществами обеспечивает стабильную работу множества органов.
Как щитовидная железа влияет на менструальный цикл
Т3 и Т4 влияют на скорость метаболизма, температуру тела, сердечный ритм и массу тела. К изменению их количества чувствительна гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, которая управляет менструальным циклом.
Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в организме в нормальном количестве, они поддерживают регулярную овуляцию и адекватную фазу желтого тела. Если гормонов становится слишком мало или много, то менструальный цикл нарушается, иногда значительно.
- При сниженной функции щитовидной железы повышается содержание тиреотропного рилизинг-гормона (ТРГ). Повышенный ТРГ стимулирует производство пролактина, а высокий пролактин тормозит выделение гонадотропинов.
- При повышенной активности железы наблюдается другая картина. Избыток тиреоидных гормонов стимулирует синтез связывающих белков в печени, в результате свободная фракция половых гормонов снижается.
Наконец, ткани репродуктивной системы сами чувствительны к тиреоидным гормонам: рецепторы для Т3 и Т4 обнаружены в яичниках и эндометрии. Эти вещества участвуют в созревании фолликулов и подготовке внутренней оболочки матки к имплантации. Поэтому даже умеренные колебания уровня тиреоидных гормонов способны влиять на овуляцию и способность эндометрия принять оплодотворенную яйцеклетку.
На практике это значит следующее: при нерегулярных месячных, затяжных задержках или трудностях с зачатием имеет смысл проверить уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы.
Клинические признаки, которые должны насторожить
Клинические признаки различаются, в зависимости от того, что у пациента: гипотиреоз или тиреотоксикоз.
Симптомы гипотиреоза
При недостатке тиреоидных гормонов наблюдаются задержки менструаций и склонность к обильным кровотечениям. Часто отмечаются трудности с овуляцией. Масса тела растет без видимых причин, появляются слабость, зябкость.
Симптомы гипертиреоза
При тиреотоксикозе вы можете заметить снижение массы тела, тревожность, бессонницу и повышение частоты сердечных сокращений. Месячные становятся скудными или пропадают. Наряду с этим могут появиться тремор (дрожание) рук и потливость.
Когда надо срочно обращаться к врачу
Если масса тела резко изменилась за короткий срок, появилась выраженная слабость или менструации прекратились более чем на два-три месяца, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. За таким сочетанием симптомов могут скрываться серьезные эндокринные нарушения.
Когда проверять щитовидку при нарушениях менструации
Показаниями к обследованию считаются: задержка свыше двух–трех месяцев при ранее регулярном цикле и более 6 месяцев при ранее нерегулярном менструальном цикле, неудачные попытки зачать, а также наличие признаков гипо- или гипертиреоза. Если есть аутоиммунные заболевания, риск нарушений повышен и контроль желателен заранее.
Диагностика: что включает обследование
Врач собирает историю болезни, уточняет длительность и характер нарушений цикла, отмечает сопутствующие жалобы. При осмотре оценивают массу тела, артериальное давление, частоту пульса, наличие зоба при пальпации шеи и состояние кожи.
Первое, что назначают, — измерить уровень ТТГ в крови, свободные Т4 и Т3. Для исключения аутоиммунной природы нарушений проверяют антитела к тиреопероксидазе (антитела к ТПО) и к тиреоглобулину. Результаты этих тестов помогают определить дальнейшую тактику.
Если лабораторные данные указывают на дисфункцию щитовидки, параллельно проводят гинекологическое обследование. УЗИ малого таза и исследования половых гормонов помогают исключить другие причины нарушений, например синдром поликистозных яичников или структурные образования матки.
Что делать при выявленной дисфункции щитовидной железы
Лечение подбирают эндокринолог и при необходимости подключается гинеколог. Цель терапии — нормализовать уровень тиреоидных гормонов и тем самым восстановить работу репродуктивной системы. В ряде случаев после корректировки гормонального фона менструальный цикл становится регулярным сам по себе.
У некоторых женщин менструации приходят в норму в течение нескольких недель после стабилизации уровня гормонов. У других процесс занимает несколько месяцев. Если цикл не восстанавливается, врач-гинеколог рассмотрит дополнительные причины и, возможно, назначит дополнительные препараты.
Практические рекомендации
Щитовидная железа находится в тесной связи с репродуктивной системой. При нарушениях цикла проверка ее функции — важный компонент диагностики. Своевременное обследование и лечение помогают восстановить менструальный цикл и улучшить самочувствие. Вот что полезно делать женщине:
- Ведите дневник менструаций. Записывайте даты, длительность. Замечайте, обычное ли количество крови выделяется.
- При задержке более двух–трех месяцев, при нарушениях цикла или каких-либо иных симптомах не откладывайте визит к врачу.
- Если вы отмечаете усталость, изменение веса, сердцебиение или непереносимость холода, сообщите об этом на приеме.
Ответы на частые вопросы
Работы гормонов половой системы и щитовидной железы сложная и вызывает множество вопросов. Отвечаем на самые частые.
Может ли щитовидка вызвать задержку на 1–2 недели?
Да. Небольшие отклонения в работе железы или стресс, вызванный болезнью, могут сдвинуть цикл на одну–две недели.
Какие анализы сдавать для оценки щитовидки при сбоях цикла?
Начать следует с определения уровня ТТГ. При планировании беременности тест стоит дополнить антителами к ТПО, а при отклонении в ТТГ — свободными Т4 и Т3.
Повлияет ли лечение щитовидки на фертильность?
Нормализация гормонального фона зачастую улучшает овуляцию и повышает шанс на зачатие. Планирование беременности и ведение должно проходить под наблюдением специалистов.
Похожие статьи
Согласно статистике, хламидиоз у женщин возникает в два раза чаще чем у мужчин. Именно поэтому женщинам так важно знать всю необходимую информацию об этом заболевании. О современных методах диагностики, лечении, возможных осложнениях в статье расскажет врач, акушер-гинеколог.
Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.
Комментарии