Болезни вен и лимфатических сосудов нижних конечностей: виды, причины, симптомы и лечение

Медицинский редактор

Маликов Али Магомедович

Врач-хирург. Стаж работы по специальности с 2017 года.

Содержание

Здоровье вен нижних конечностей играет важную роль в общем состоянии организма. Именно через эти сосуды кровь возвращается обратно к сердцу. Проблемы с венами могут приводить к серьезным последствиям — от отеков и боли до тромбов и язв. 

Сосудистые заболевания стали настолько распространенными, что, по данным статистики, почти каждый третий взрослый человек сталкивается с ними в той или иной форме.

Помимо кровеносных сосудов, в организме есть еще и лимфатические: по ним течет не кровь, а, соответственно, лимфа. В них тоже нередко случаются нарушения.

Какие заболевания вен распространены в России и мире

Венозные заболевания ног — распространенная проблема современного общества. Постоянные нагрузки, гиподинамия, влияние негативных факторов окружающей среды нередко выливаются в то, что сосуды не справляются. Около 30-40% взрослых страдает различными нарушениями венозных сосудов, причем с возрастом этот показатель значительно возрастает.

По статистике, в возрастной группе старше 50 лет у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины выявляются признаки варикозной болезни, тромбофлебита хронической недостаточности вен нижних конечностей

Анатомия вен нижних конечностей

Вены нижних конечностей — это сложная система. По ней жидкость в кровеносном русле поднимается вверх, в направлении сердца. Важную роль в этом процессе играют клапаны. Эти анатомические образования пропускают жидкость, текущую по сосудам, лишь вверх. Когда клапаны не работают должным образом, возникает венозный застой.

Нормальная работа сосудов  — залог здоровья и хорошего самочувствия. Если же венозная система выходит из строя, последствия бывают самые разные — от неприятных ощущений до угрожающих жизни состояний.

Основные заболевания вен ног

Здоровье вен — важнейшее условия для комфортного существования человека. Однако многие склонны игнорировать начальные симптомы, если они незначительные. Ситуация усугубляется: венозные болезни имеют склонность к прогрессированию. Когда ничего не делается на ранних этапах, то состояние ухудшается, может развиться тромбоз. Важно предупреждать развитие и прогрессирование патологии.

1. Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Частая патология сосудов, развивается, когда ослаблены стенки вен и клапаны. Вены при этом становятся широкими, кровь в них плохо оттекает к сердцу.

Причинами служат:

• Предрасположенность по наследству.
• Образ жизни (недостаток движения, пребывание на ногах).
• Ряд состояний (беременность, избыточный вес).

Клинические проявления:

• Ощущение тяжести в стопах, голенях, икрах.
• Отеки.
• Судороги в мышцах ног.

Невооруженным глазом видны расширенные вены. Их еще называют сосудистыми звездочками. Подробнее об этом симптоме писали в статье «Сосудистые звездочки на ногах: причины и лечение».

Почему видны вены на ногах?

Сосуды, которые видно сквозь кожу нижних конечностей, — распространенное явление, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. У одних оно вызвано естественными анатомическими особенностями. У других является признаком начальной стадии варикозного расширения вен. Если вены становятся заметными и начинают выступать под кожей, это может свидетельствовать о том, что сосуды испытывают перегрузку. Ухудшается кровообращение, стенки вен становятся слабыми.

Если у вас выбухают вены на голенях, бедрах, стопах, если у них появился синеватый оттенок, важно не игнорировать этот симптом. Обратитесь к доктору с врачом, чтобы исключить варикоз. Своевременная диагностика и меры профилактики помогут предотвратить развитие более серьезных проблем.

Подробнее о сути этого заболевания мы писали в статье «Что такое варикоз на ногах у женщин, мужчин: причины, симптомы, чем опасен»

Лечат сначала консервативными методами — ношением компрессионного трикотажа и использованием медикаментов, укрепляющих стенки вен. В более сложных случаях применяются оперативные методы (хирургическое вмешательство).

О том, что делать при этой болезни, читайте в материале «Варикоз на ногах у мужчин и женщин: как лечить — лечение и профилактика».

2. Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Это состояние,  когда сосуды (речь о венах) не могут полноценно выполнять свою функцию по оттоку крови. Основными причинами ХВН являются варикоз, тромбозы, недостаточность клапанов.

Симптомы включают постоянные отеки, развитие трофических язв. Пациент чувствует боль, ощущает тяжесть в нижних конечностях.  

Лечение ХВН требует комплексного подхода: от консервативных методов с использованием компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства, направленного на восстановление нормального кровообращения.

3. Тромбофлебит поверхностных вен

Тромбофлебит — это воспаление стенки поверхностной вены с образованием тромба внутри нее. Обычно тромбофлебит возникает на фоне варикоза или травм.

Симптомы:

• У пациентов болят ноги.
• Кожа над пораженным сосудом краснеет (это называется гиперемией).

Требуется незамедлительное лечение, так как, если тромб оторвется, это способно привести к тромбоэмболии — состоянию, угрожающему жизни.

Лечение тромбофлебита включает медикаментозную терапию от воспаления, для разжижения крови, а также при необходимости хирургическое вмешательство.

4. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбы формируются в тех венах, что расположены в глубине нижней конечности.

Они  могут отрываться и перемещаться по кровеносной системе, попадая разные органы: прежде всего, к легким. Тогда возникает ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).  Основные причины — длительное обездвиживание (например, после операции), травмы, инфекции, а также гормональные изменения.

Симптомы глубокого тромбоза включают резкую боль, отек и синюшность конечности. Лечение требует применения антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), а часто и операции.

5. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

Посттромбофлебитический синдром развивается после перенесенного ТГВ. Сосуды остаются поврежденными. Из-за этого застой и симптомы отмечаются хронически.

Методы лечения: специальное белье, сжимающее ногу (компрессионное), применение венотоников, а также операция.

Болят икры ног, что делать?

Боль в икрах может быть связана с различными состояниями. Обычно симптом появляется, когда циркуляция крови в сосудах нижних конечностей нарушена.

Когда у вас появился такой клинический признак, первым делом надо обратиться к врачу. Есть такая специальность: флеболог. Он может порекомендовать ультразвуковое исследование вен. Тогда легче будет изучить, что происходит в сосудах, и исключить тромбоз.

Дома облегчить состояние можно при помощи простых мер: поднять ноги выше уровня сердца для улучшения оттока крови, делать легкие упражнения для икр или использовать компрессионное белье. Однако эти меры не заменяют профессиональной медицинской помощи, поэтому визит к врачу обязателен при регулярных болях.

Болезни лимфатических сосудов нижних конечностей

Помимо кровеносных, в организме есть лимфатические сосуды. Их заболевания несколько похожи на патологию вен.

Что такое лимфатические сосуды

Это часть лимфатической системы, которая, наряду с венами, участвует в поддержании нормального баланса жидкости в организме. В то время как вены отвечают за транспорт крови, лимфатические сосуды занимаются транспортировкой лимфы — прозрачной жидкости, состоящей из воды, белков, клеток иммунной системы и продуктов метаболизма.

Чаще всего у людей возникают лимфостаз (лимфедема) и лимфангиит.

Лимфостаз

Это заболевание, что характеризуется следующим. Лимфа не отходит по сосуду вверх, а застаивается в сосудах ноги. От этого возникает отек нижней конечности.

Бывает врожденным и приобретенным.

Врожденные формы связаны с дефектами, полученными по время внутриутробного развития. Например, у некоторых людей с рождения отсутствуют либо неправильно функционируют сосуды.

Приобретенный лимфостаз наступает вследствие травматических повреждений, операций, инфекций или онкологических заболеваний.

Лимфедема развивается поэтапно.

Начальная стадия: вечером появляется небольшой отек на ноге, который проходит к утру. Боли обычно отсутствуют, и многие люди не придают этому значения.

Средняя стадия: отеки становятся постоянными, кожа начинает утолщаться. Нога постепенно утрачивает нормальные контуры, кожа становится более жесткой на ощупь.

Поздняя стадия: отеки становятся очень выраженными, нога значительно увеличивается в размерах, что ограничивает подвижность. Кожа может трескаться, что повышает риск инфицирования.

Распухла нога: что делать?

Отек одной ноги — это тревожный симптом, который может сигнализировать о серьезных проблемах, таких как тромбоз глубоких вен или лимфостаз. Если распухла одна нога, и отек не спадает в течение нескольких часов, это требует немедленного обращения к врачу. Важно не игнорировать этот симптом, особенно если отек сопровождается болью, покраснением или повышением температуры кожи.

До визита к врачу можно принять меры для облегчения состояния: не нагружать ногу, избегать длительного сидения или стояния, использовать прохладные компрессы. Однако самолечение недопустимо, так как отек может быть следствием серьезных нарушений кровообращения, требующих экстренного лечения. Своевременная диагностика поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье вен.

Как вести себя при таком симптоме, читайте в нашем материале: «Что делать, если распухают ноги: к какому врачу идти?»

Современные методы диагностики лимфостаза

Для диагностики лимфедемы врачи используют несколько методов. На начальных стадиях проводится клинический осмотр, собирается информация о симптомах и анамнезе пациента. Для более точной диагностики применяются инструментальные методы.

УЗИ лимфатических сосудов позволяет выявить участки с нарушенным оттоком.

Лимфосцинтиграфия — визуализация лимфатической системы с помощью радиоактивных изотопов. Они вводятся в организм и показывают движение лимфы.

Методы лечения

Когда болезнь только появилась, используются:

• Компрессионное белье для улучшения оттока лимфы.
• Лимфодренажный массаж. Помогает «разогнать» застоявшуюся жидкость.
• Лекарства, что улучшают лимфоотток.

В тяжелых случаях полезна операция: лимфовенозное шунтирование — жидкость направляют в вены, чтобы избежать ее застоя в тканях.

Об этом состоянии можно прочитать в статье «Лимфостаз нижних конечностей — что это и как лечить у женщин, мужчин?»

Лимфангит

Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, которое чаще всего возникает как реакция на инфекцию. Бактерии, проникающие в организм через раны, порезы или укусы насекомых, могут вызывать воспаление лимфатических путей. Лимфангит часто является осложнением инфекционных заболеваний кожи, таких как флегмона или рожистое воспаление.

Лимфангит проявляется характерными симптомами:

• Появление красных полос на коже, которые следуют по ходу лимфатических сосудов.
• Боль и повышение температуры в пораженной области.
• Общая слабость, лихорадка, озноб — признаки, указывающие на распространение инфекции в организме.

Если не начать лечение своевременно, воспаление может распространиться на окружающие ткани и привести к тяжелым осложнениям, таким как абсцесс или сепсис.

Диагностика воспаления лимфатических сосудов

Диагноз лимфангита обычно ставится на основе клинической картины — наличие воспаления и красных полос вдоль лимфатических сосудов. Также врач может назначить дополнительные анализы для определения типа инфекции, вызвавшей воспаление.

Медикаментозное и хирургическое лечение лимфангита

Основной метод лечения лимфангита — это антибиотики, которые назначают для борьбы с инфекцией. В случае образования гнойных очагов может потребоваться их дренирование — небольшая хирургическая процедура, направленная на удаление гноя и очищение пораженной области.

Этому заболеванию посвящена наша статья «Лимфангит — что это и как лечить?»

У кого возникают болезни лимфатических сосудов и вен нижних конечностей

Причины возникновения заболеваний вен разнообразны, однако основные факторы риска включают:

• Генетическую предрасположенность. Если у ваших родителей были проблемы с венами, велика вероятность, что вы тоже столкнетесь с ними.
• Пребывание в позе стоя, сидя систематически.
• Избыточный вес.
• Гормональные изменения, например, во время беременности или при приеме гормональных препаратов.
• Травмы и оперативные вмешательства могут нарушить работу венозной системы.

Методы диагностики заболеваний вен и лимфатических сосудов

Необходимо провести грамотную диагностику. В наши дни медицина предлагает множество высокотехнологичных способов, с помощью которых легче обнаружить патологию в зачатке. Понять, какая у нее степень, и назначить лучшее лечение.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и лимфатических сосудов

Информативный и безопасный способ обследования. Этот метод позволяет:

• Увидеть, что происходит в кровеносном или лимфатическом сосуде.
• Оценить их проходимость.
• Измерить, с какой скоростью кровь или лимфа перемещается по сосуду.
• Понять, в каком состоянии клапанный аппарат.

Во время процедуры врач использует ультразвуковую головку. Она сканирует вены. Это дает возможность выявить даже небольшие изменения в том, как течет кровь по сосуду, и обнаружить тромбы.

Преимущества дуплексного сканирования заключаются в его безопасности, отсутствии боли и необходимости предварительной подготовки.УЗИ рекомендуется в качестве скрининга в группе населения, у кого есть симптомы или наследственная предрасположенность.

Об этом методе мы писали отдельный материал: «Как делают дуплексное сканирование».

Что можно обнаружить на УЗИ вен нижних конечностей, освещено в статье: «Что показывает УЗИ вен нижних конечностей и как проходит процедура».

Флебография

В тех случаях, когда требуется более детальная информация о состоянии венозной системы, применяется флебография. Это рентгенологический метод, при котором в вену вводится контрастное вещество. Благодаря этому на снимке четко видны все сосуды и их возможные аномалии. Флебография позволяет обнаружить сужения, тромбозы и различные деформации вен, а также оценить работу клапанов.

Однако этот метод обычно используется, когда ультразвуковое исследование недостаточно для постановки диагноза или требуется уточнение состояния глубоких вен. Из-за использования контраста флебография имеет противопоказания, такие как аллергия на контрастное вещество и тяжелые патологии почек. Тем не менее, при правильном применении этот метод остается незаменимым при сложных случаях венозных заболеваний.

Анализы на свертываемость крови

Для оценки риска тромбозов и других осложнений флебологических заболеваний назначаются анализы на свертываемость крови. Наиболее распространенным является коагулограмма, которая позволяет определить, насколько быстро сворачивается кровь и какова ее способность образовывать сгустки.

Некоторым пациентам доктор рекомендует анализы на выявление уровня D-димера — маркера тромбообразования. Повышенные значения D-димера могут свидетельствовать о наличии активных тромбов и требуют немедленного реагирования со стороны медработников.

Когда и к кому обращаться?

Своевременно явиться к доктору важно, если хотите вылечиться или замедлить прогрессирование патологии. Когда появились симптомы, стоит как можно скорее прийти в медицинское учреждение. Прежде всего, к флебологу.

Доктор выслушает вас, осмотрит. Назначит необходимые диагностические процедуры. Важно помнить, что чем раньше выявлена проблема, тем легче ее устранить, избегая серьезных осложнений. Даже если нет симптомов, рекомендуется проходить осмотр флеболога тем, кому больше сорока, и лицам с отягощенной наследственностью. 

О том, зачем нужен такой доктор, писали в статье «Флеболог: кто это, какой врач и что лечит?»

Современные методы лечения болезней вен и лимфатических сосудов

Разнообразие способов помогает подобрать оптимальное лечение для каждого больного, с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.

Способы лечения заболеваний сосудов нижних конечностей включают:

• Консервативные (без операции).
• Хирургические (операция)

Консервативные методы лечения

Когда венозное заболевание нетяжелое,  симптомы еще не перешли в тяжелую форму, успешно применяются консервативные методы. Они включают применение медикаментов, улучшающих сосудистый тонус, и ношение компрессионного трикотажа.

1. Компрессионное белье.

Компрессионные чулки и гольфы — это проверенный способ улучшения венозного кровообращения. Белье равномерное давит на нижние конечности. Из-за этого крови или лимфе легче оттекать вверх. Уменьшаются отеки.

Особенно полезно использование компрессионного белья для людей, которые проводят много времени в стоячем или сидячем положении, а также для беременных женщин. Однако стоит помнить, что подбирать степень компрессии должен врач.

2. Медикаменты: антикоагулянты и флеботоники.

Антикоагулянты (гепарин, аналоги гепарина) помогают разжижать кровь. Из-за этого снижается риск тромбоза. Флеботоники (например, диосмин и гесперидин) делают стенки сосудов крепче, повышают их тонус. Это уменьшает проявления варикоза. Лекарства назначаются как в форме таблеток, так и мазей, гелей для местного применения.

3. Лечебная физкультура и гимнастика.

Физическая нагрузка, упражнения, что улучшают кровообращение, важны как для терапии болезней сосудов нижних конечностей, так и для профилактики. Например, «велосипед» и «ножницы» известны всем. Они способствуют укреплению мышц, улучшают кровоток.

Что лучше при варикозе?

Когда пациенты сталкиваются с вопросом, что выбрать для лечения варикоза — медикаменты, компрессионное белье или упражнения, ответ будет зависеть от стадии заболевания. В начальных этапах может быть достаточно консервативных мер, но при запущенных формах предпочтительны более радикальные методы.

Хирургические методы

Они подразделяются на два вида:

• Минимально инвазивные. При этом выполняется небольшое хирургическое вмешательство в пределах участка пораженного сосуда.
• Операция, когда кожу и лежащие под ней ткани разрезают, а больную вену удаляют.

Минимально инвазивные методы

Если консервативные методы не дают желаемого результата или заболевание прогрессирует, на помощь приходят минимально инвазивные процедуры. Они позволяют устранить проблему без сложных операций.

1. Склеротерапия.

Введение специального препарата в пораженную вену, который вызывает ее закрытие. Медикамент в сосуде со временем рассасывается. Склеротерапия практически безболезненна, занимает не более 30 минут. Выполняется амбулаторно.

2. Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

В сосуд вставляют тонкий лазерный катетер, который воздействует на ее стенки теплом, вызывая их спаивание. Лазерная коагуляция минимально травматична, позволяет пациенту вернуться к обычной жизни уже через несколько дней после процедуры и отличается высокой эффективностью даже при обширных поражениях вен.

Масштабная операция

Когда венозные заболевания достигают тяжелой стадии и не поддаются консервативному лечению, ЭВЛК, склеротерапии, возникает необходимость в полноценной операции.

Венэктомия (флебэктомия).

Это классический способ, когда удаляют пораженную вену, делая разрез через кожу. Проводится под наркозом или спинномозговой анестезией. Требует последующей реабилитации. Путем венэктомии устраняют варикоз.

После флебэктомии: что можно и нельзя?

Когда операция завершена, необходимо слушать, что говорят медработники, и следовать советам. Так будет легче избежать осложнений. В первые дни надо избегать подъема тяжестей и длительного стояния. Ношение компрессионного белья поможет ускорить процесс восстановления и снизить риск рецидива. В течение нескольких недель следует избегать горячих ванн и бань, чтобы не спровоцировать расширение сосудов. Подробнее рассказываем в статье «Что можно делать после флебэктомии».

Народные средства лечения варикоза

Полезные для сосудов вещества содержатся и в растениях. Разумеется, травы, фрукты, овощи не могут быть заменой лекарствам. Однако их хорошо принимать на фоне терапии, назначенной доктором.

• Витамин А.

Усиливает образование коллагена (важной составляющей стенки сосудов).

• Витамин Е.

Улучшает на биохимическом и клеточном уровнях процессы, которые укрепляют стенки вен. Укрепляет иммунитет.

• Витамин С.

Снимает воспаление. Способствует тому, что соединительная ткань, входящая в стенки сосудов, укрепляется.

• Биофлавоноиды (витамин Р и другие).

Воздействует на клетки мелких сосудов (капилляров), уменьшают их ломкость.

• Микроэлементы.

Участвуют в процессах, которые обеспечивают нормальную работу клеток и тканей. Например, медь важна для синтеза коллагена и эластина, благодаря чему укрепляются стенки сосудов.

Эти вещества можно принимать с едой или в виде биологически активных добавок (БАД).

Профилактика заболеваний вен и лимфатических сосудов

Предупредить заболевания можно, если соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Ведите активный образ жизни: больше ходите, занимайтесь спортом.

• Контролируйте вес и правильно питайтесь.
• Делайте регулярные перерывы в работе, если долго сидите или стоите.
• Используйте компрессионный трикотаж, особенно если у вас есть склонность к болезням сосудов ног.
• Выполняйте упражнения, которые помогают улучшить венозный и лимфатический отток (например, ходьба на месте или подъем на носочки).

Заболевания вен и лимфатических сосудов нижних конечностей могут существенно снижать качество жизни, но при правильной профилактике и своевременном лечении их легче контролировать. Обращайте внимание на здоровье ног и не откладывайте визит к врачу при первых симптомах. Ведь здоровые сосуды — это залог легкости в ногах и уверенности в каждом шаге!

Запишитесь на прием врача-хирурга, флеболога

стоимость программы: 990 рублей, скидка 78%

Записаться

Программа включает в себя:

• Прием врача-хирурга, флеболога
• +УЗИ вен нижних конечностей