Болит горло или насморк у взрослого и у ребенка: причины, диагностика, чем лечить

Медицинский редактор

Петухова Светлана Николаевна

Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года

Почему болит горло

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать боль. К основным можно отнести:

• Вирусные инфекции: от банальной простуды (гриппа, ОРВИ) до ветрянки, кори, герпеса и инфекционного мононуклеоза
• Бактериальные инфекции: например, ангина, сифилис, туберкулез
• Длительное пребывание в помещениях с пересушенным воздухом
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом: гастроэзофагеальный рефлюкс (кислое содержимое забрасывается в глотку)
• Кандидоз (скопление на слизистой оболочке глотки большого количества грибков, называемых «Candida», - чаще всего, при ослаблении иммунитета)
• Травмы глотки
• Онкологические заболевания
• Аллергия
• Дефицит витаминов
• Нарушения обмена веществ в силу хронической патологии почек, эндокринной системы
• Шейный остеохондроз
• Побочный эффект определенных лекарств (например, препаратов от насморка или медикаментов, применяемых в химиотерапии рака)
• Прорезывание зубов (чаще нижних)

Причины насморка у ребенка и у взрослого

Врачи называют насморк ринитом (воспалением слизистой оболочки носа).

Симптомы ринита:

• отделяемое из носа
• зуд и чихание
• заложенность
• ухудшение или полная потеря обоняния

В зависимости от причины, вызвавшей ринит, симптомы различаются:

• при вирусных инфекциях отделяемое из носа – часть букета симптомов. Пациентов беспокоят повышенная температура тела, озноб, общая слабость, ломота в суставах. Из носа выделяется густая, желтоватая жидкость. Диагностику и лечение в таких случаях проводит терапевт. При грамотном подходе полное выздоровление наступает через 7-10 дней.
• если причиной являются бактерии – насморк может отмечаться в течение более двух недель, отделяемое значительно гуще, нередко содержит гной. Часто присоединяется головная боль, процесс переходит в придаточные пазухи. Здесь спасать будет оториноларинголог (ЛОР).
• при аллергии – прозрачный секрет в большом количестве появляется вместе со слезоточивостью, часто сопровождается зудом по всему телу и другими специфическими проявлениями. Возникает при контакте с аллергеном и пропадает практически сразу или через непродолжительное время после изоляции от раздражающего фактора. Часто аллергический ринит – явление сезонное. Понять, что происходит и как быть, помогает аллерголог.
• при травмах и особенностях строения носовой полости (к примеру, искривление перегородки) – больше всего проблем доставляет затруднение дыхание и нарушение обоняния, вплоть до полного его отсутствия. В этом случае команда из челюстно-лицевого хирурга и ЛОРа будет проводить диагностику и принимать решения о лечении, включая оперативное.
• при гормональных изменениях отмечается вазомоторный ринит, когда нос слегка «подтекает», немного или сильно заложен, и трудно дышать. Чаще беспокоит беременных и подростков. В таких случаях следует наблюдаться, соответственно, у гинеколога и педиатра. Во всех остальных случаях нужно обращаться к эндокринологу и настраиваться на комплексное обследование.
• при медикаментозном рините – слизистые сухие, отёчность не спадает. В отдельную группу мы отнесли этот вид насморка, потому что чаще всего пациенты сами провоцируют его бесконтрольным применением сосудосуживающих препаратов. Возникает довольно быстро на фоне привыкания к лекарствам, а вот избавиться от него бывает трудно. За помощью обращаться нужно к ЛОРу.

Часто люди путают «простудный» насморк и аллергический. Ниже описаны основные различия.

Диагностика при болях в горле и насморке

Диагностикой занимаются терапевты, педиатры и оториноларингологи (ЛОР-врачи).

После расспроса пациента доктор проводит осмотр глотки, называемый фарингоскопией, и осмотр слизистой оболочки носа - риноскопию.

Что может выявиться при фарингоскопии

При фарингите (воспалении глотки) наблюдается красное горло с отекшей слизистой.

При ангине (тонзиллите - воспалении миндалин) можно увидеть налет на миндалинах (в просторечии - гландах).

При дифтерии налет на миндалинах часто желто-зеленого цвета, с гнилостным запахом.

При грибковых заболеваниях (например, кандидозе) налет творожистый (похож на творог). При некоторых грибках (Aspergillius) налет желтоватый и трудно снимается.

Что может быть обнаружено при риноскопии

У здорового человека слизистая оболочка, выстилающая полость носа изнутри, розовая; перегородка между ноздрями ровная; носовые ходы свободные.

При остром рините слизистая становится красной, отечной, а при хроническом может даже приобретать синюшный оттенок.

Во многих случаях при риноскопии обнаруживается отделяемое: при аллергии оно прозрачное, водянистое, при ОРВИ – густое, желтоватое, слизисто-гнойное.

Во время риноскопии ЛОР-врач может обнаружить деформацию и отклонение носовой перегородки влево или вправо.

Дополнительное обследование при болях в горле или насморке

Помимо стандартного для большинства патологий обследования - общего анализа крови, общего анализа мочи, - берут мазок из носа и зева (части глотки) на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Таким образом, проверяют, какие бактерии или грибки есть на слизистой оболочке и какими препаратами их можно эффективно устранить.

При подозрении на инородное тело, травму или опухоль, пациента направляют на рентгенографию или компьютерную томографию (КТ).

Терапевт, педиатр или ЛОР может, при наличии показаний, направить заболевшего к аллергологу, хирургу, стоматологу и другим узких специалистам.

Не следует переживать, если доктор направляет вас к коллегам: это не значит, что случай сложный - врачи просто устанавливают, в какой области лежит причина ваших болей и кто будет заниматься вашим лечением.

Опасные симптомы

Если у вас или ребенка насморк и боли в горле, то следует записаться на консультацию врача.

Есть состояния, когда врач нужен незамедлительно, - если у вас или у вашего ребенка отмечается что-то из следующего:

• Боли в горле сопровождаются сильным затруднением дыхания.
• Так может проявляться отек гортани – при этом просвет верхних дыхательных путей сужается, что мешает прохождению воздуха. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
• Из горла потекла кровь.
• Небольшое количество крови (отдельные сгустки, прожилки) называется кровохарканьем и бывает при пневмонии, фарингите, ангине. Кровохарканье не требует неотложной медицинской помощи.
• А вот если крови много, это называется кровотечением. Источник в большинстве случаев – желудочно-кишечный тракт, легкие или гортань. Кровотечение требует немедленного вызова бригады «Скорой медицинской помощи».
• К отделению слизи или болям в носоглотке добавились тошнота и обильная многократная рвота.

Рвота может быть при разных серьезных состояниях: менингите, проглатывании инородного тела, тяжелом течении вирусных инфекций, желудочно-кишечном кровотечении и так далее. Точную причину установит врач бригады «Скорой медицинской помощи».

Чем лечить насморк и боли в горле

Лечение должно назначаться врачом, в зависимости от того, какое у пациента заболевание.

При рините чаще всего применяются капли в нос:

• Препараты морской воды: они промывают полость носа, удаляя слизь.
• Сосудосуживающие средства: способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, тем самым уменьшая прилив крови. От этого снижается выраженность отека слизистой, и становится легче дышать.
  К данной группе лекарств относятся ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, инданазолин, тетризолин и ряд других.
• Препараты серебра (серебра протеинат). Действие реализуется за счет образования защитной пленки молекул серебра на слизистой оболочке носа.
• Антибиотики, противовирусные: воздействуют непосредственно на бактерию или на вирус.
• Муколитики - лекарства, которые разжижают выделения в носу и улучшают их отхождение наружу.

При болях в горле назначают лекарства в виде спреев, таблеток для рассасывания, леденцов, пастилок. Действие, которое они оказывают:

• Отвлекающее» – препараты, содержащие вещества с резким раздражающим, жгучим вкусом - ментол, анисовое или мятное масло.
После того, как на рецепторы слизистой оболочки глотки попадает такое лекарство, слизистая по нервным волокнам посылает в головной мозг импульсы, и человек чувствует жжение. При этом головной мозг «отвлекается» от болей.
• Обезболивающее – средства, содержащие анестетики.
• Противомикробное – медикаменты, в состав которых входят антибиотики.
• Антисептическое (обеззараживающее) – к данной категории относится множество средств – от отвара ромашки до популярного хлоргексидина.

Как полоскать горло хлоргексидином

Детям обычно рекомендуются препараты хлоргексидина в виде спреев. Однако, если вашему ребенку лечащим врачом назначены полоскания, то детям до 2 лет нужно 0,05% раствор хлоргексидина разбавлять в пропорции «1 ч.л. на 10 мл воды». 10 мл воды – это одна десертная либо две чайных ложки.

Детям старше 6 лет хлоргексидин для полоскания разводится в пропорции «1 дес. ложка на 20 мл воды (с 6 до 10 лет) либо на 10 мл воды (с 10 до 12 лет).

Взрослым и детям после 12 лет 0,05% раствор хлоргексидина можно не разбавлять водой.

Полоскание следует проводить в течение 30 секунд – одной минуты, по два - три раза в день на протяжении нескольких дней.

Профилактика

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Одной из наиболее частых причин насморка и болей в горле являются вирусные инфекции (ОРВИ, грипп – простуда), поэтому мы приготовили ряд рекомендаций, которые помогут уберечься от них, укрепив иммунитет:

• Проветривание помещений. Дома и на работе не забывайте открывать окна.
• Следите за влажностью воздуха. Сухой воздух делает слизистые носоглотки уязвимыми.
• Влажная уборка. Она особенно важна, если в вашем окружении уже кто-то заболел.
• Привычки. Самое время бросить курить и отказаться от пристрастия к сладкому.
• Отдых. Уделите внимание режиму сна.
• Физическая активность. Делайте перерывы на зарядку в течение рабочего дня.
• Закаливание.
• Пейте больше жидкости. Чистая питьевая вода, компоты и ягодные морсы в приоритете.
• Хобби: очень помогает отключаться от проблем.
• Ионизаторы и рециркуляторы. Эти приборы для обеззараживания воздуха обретают всё большую популярность как в общественных местах, так и для дома.
• Погода обманчива. Осеннее солнце уже не греет, а мартовское солнце – еще не греет. Помните это, подбирая гардероб.

Если у вас или ребенка есть хроническое заболевание, периодически проявляющееся насморком или болями в горле, то следует заниматься профилактикой ухудшений.

Так, при аллергии следует соблюдать гипоаллергенную диету с исключением или, как минимум, сниженным содержанием цитрусовых, шоколада, куриных яиц, орехов, меда, рыбы. Если у вас аллергия на пыльцу, то, планируя пребывать на улице, следует учитывать график пыления растений.

При ангине важно не употреблять пищу, раздражающую миндалины: цитрусовые, копчености, пряности, жареные блюда, крепкий алкоголь. Также следует своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний и выполнять мероприятия общеукрепляющего характера.

И, конечно, необходимо помнить, что для постановки диагноза и получения рекомендаций по лечению нужно обращаться в медицинское учреждение. Будьте здоровы!