Эндометрит и эндометриоз: в чем разница в симптомах и лечении

Медицинский редактор

Бывшева Марина Владимировна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Стаж работы по специальности с 2017 года.

Содержание

Эндометрит и эндометриоз — созвучные названия двух абсолютно разных заболеваний. Они развиваются по своим причинам и проявляются неодинаковыми симптомами. Различие между этими патологиями важно понимать, чтобы вовремя обратиться к врачу и избежать осложнений. Неверная самодиагностика может привести к хроническим проблемам или ухудшению репродуктивного здоровья.

В русскоязычной медицинской терминологии окончание слов помогает понять природу болезни. Слово на -ит указывает на воспалительный процесс. Термины, заканчивающиеся на -оз, обозначают невоспалительные нарушения.

Примеры:

• Артрит — воспаление сустава. Артроз — дегенеративно-дистрофическая патология суставов с износом хряща.
• Эндометрит — воспаление ткани, которая выстилает матку изнутри. Эндометриоз — заболевание, характеризующееся тем, что клетки, похожие на эндометрий, переходят в мышечную стенку матки или на другие органы и там растут.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки). Преимущественно появляется в послеродовом периоде. Нередко им болеют женщины, которые недавно перенесли аборт, выскабливание или установку внутриматочной спирали. Основным триггером становится инфекция, что проникает в матку. Чаще всего активное воспаление формируется на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция активирует иммунный ответ. Клетки крови направляются к слизистой, вызывая покраснение, отек и болезненность. Появляются выделения зеленоватого оттенка с неприятным запахом, болями в нижних отделах живота, иногда температура повышается. Без лечения воспалительный процесс может распространяться на мышечный слой матки и придатки.

Хронический эндометрит формируется постепенно. Иммунная система реагирует слабее, воспаление сохраняется длительное время, снижая фертильность.

Факторами риска развития эндометрита являются:

• частая смена половых партнеров;
• длительно текущие воспалительные заболевания влагалища и/или шейки матки;
• недостаточное обследование и/или лечение перед внутриматочными вмешательствами;
• частые внутриматочные вмешательства, например выскабливания при прерывании беременности, которые ведут к травматизации внутренней стенке матки;
• иммунодефицитные состояния.

Симптомы эндометрита

Наиболее частые клинические признаки:

• лихорадка (температура тела больше нормы);
• боли в животе (а именно, в его нижней части);
• изменения цикла: выделения становятся обильными или, наоборот, скудными;
• влагалищные выделения, которые имеют зеленоватый/буроватый оттенок и плохо пахнут;
• недомогание.

При острой форме клинические признаки возникают среди полного здоровья и становятся более выраженными за короткий промежуток времени. Хронический эндометрит может протекать малозаметно, но постепенно ухудшает репродуктивную функцию.

Диагностика и лечение

Врачебный осмотр:

• Влагалищный осмотр выявляет покраснение и отек слизистой.
• Когда доктор проводит пальпацию, то нередко обнаруживается, что матка увеличена и размягчена, есть болезненность.
• При распространенном процессе может присоединится болезненность придатков.

В клинико-лабораторных анализах на воспаление могут указывать:

• Количество лейкоцитов в крови увеличивается.
• Растет СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Становится большим содержание СРБ.
• Иногда фиксируется умеренная анемия при длительном воспалении.

Мазок из влагалища и цервикального канала:

• Обнаруживаются бактерии или возбудители инфекции;
• Может выявляться дисбаланс микрофлоры влагалища;
• При ПЦР-диагностике выявляются ИППП (хламидии, микоплазмы генитальные, гонорея, трихомонады).

Ультразвуковое исследование (УЗИ):

• Слизистая утолщена и неровная.
• Бывает, обнаруживаются жидкостные включения, гнойные очаги внутри матки.
• У ряда пациенток выявляются признаки воспаления придатков.

Важно отметить, что УЗИ не является основным методом диагностики эндометрита и должно оцениваться только в сочетании с остальными признаками.

Гистероскопия:

• Отек и гиперемия — слизистая выглядит покрасневшей, утолщенной, кровоточит, когда к ней прикасаются.
• Эрозии и микротрещины — мелкие дефекты поверхности слизистой, иногда с очагами кровоизлияния.
• Гнойные или слизистые выделения — в полости матки могут быть видны серозные, гнойные или мутные сгустки;
• Неровная или рыхлая структура эндометрия — при воспалении слизистая может иметь зернистую или бугристую поверхность;
• Спайки или синехии — в хронических случаях воспаления возможны тонкие соединительнотканные тяжи между стенками матки;
• Полиповидные разрастания — иногда на фоне эндометрита образуются воспалительные или регенераторные полипы.

С помощью гистероскопии диагностируют эндометрит. Метод дает возможность забрать кусочек слизистой для лабораторного исследования и уточнения характера воспаления. Это называется биопсией.

Лечение требует назначения антибиотиков: оно направлено на устранение инфекции. Когда болезнь протекает тяжело, требуется госпитализация для контроля состояния и введения препаратов внутривенно.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся тем, что клетки, похожие на эндометрий, переходят на мышечную стенку матки. Процесс может затрагивать и другие органы, включая кишечник, маточные трубы, яичники. Реакция клеток в очагах эндометриоза на гормональные изменения менструального цикла похожа на таковую у нормального эндометрия. Это значит, что при менструации они способны выделять кровь, вызывая локальные боли и воспаление, и способствуя образованию соединительнотканных спаек.

Иммунная система организма нередко не воспринимает такие клетки как чужеродные, поэтому бывает, что не возникает выраженной воспалительной реакции. Чаще всего эндометриоз проявляется регулярно возникающими болями в тазу, сложностях с зачатием и неправильной работой органов.

Точные причины появления эндометриоза пока не определены. Считается, в развитии заболевания имеют значение гормональные сбои, наследственные факторы, патология иммунитета и эмбрионального развития

Виды эндометриоза

1. 1. Внутренний, он же аденомиоз. О таком заболевании говорят если поражается мышечная стенка матки. Он может быть диффузным занимать всю стенку матки) или узловым (похож на миоматозный узел, но со специфическими признаками
2. 2. Наружный эндометриоз. В этом случае мы рассматриваем все остальные ситуации, когда болезнь поражает другие органы. Например, эндометриоз шейки матки.

Признаки эндометриоза

Патология проявляется следующим:

• болезненные менструации, иногда с сильными спазмами;
• неприятные ощущения во время интимной близости, болезненность;
• неприятные ощущения, боли при походе в туалет;
• сложности с зачатием;
• сбой цикла, продолжительные и/или обильные менструации.

Симптомы могут возникать постепенно, становясь все более выраженными со временем. Иногда болезнь протекает бессимптомно и выявляется при планировании беременности, и по этому поводу обращается к врачу.

Диагностика и лечение

Врачебный осмотр:

• Внешне матка бывает без изменений или слегка увеличена.
• При пальпации матки, придатков иногда отмечается болезненность
• Иногда доктор может пропальпировать кисты на яичниках.

Клинико-лабораторные исследования:

• Общий анализ крови чаще без выраженных изменений.
• Анализ гормонального фона в этом случае неинформативен, но требуется для исключения другой патологии.
• При подтверждении диагноза и не выполненных репродуктивных планах стоит обратиться к репродуктологу для оценки овариального резерва и составления плана действий.

Мазок из влагалища и цервикального канала:

• Обычно микрофлора не изменена.
• Нет специфических бактериальных инфекций, если эндометриоз не осложнен вторичной инфекцией.

Ультразвуковое исследование:

• На яичниках могут выявляться эндометриоидные кисты («шоколадные кисты»).
• В области матки иногда обнаруживаются очаги в виде уплотнений или узлов.
• Существуют достоверные и косвенные признаки аденомиоза, их увидит доктор ультразвуковой диагностики;
• При глубоком инфильтративном процессе бывают заметны спайки.

Лечение включает методы: медикаменты (чаще всего это гормоны, чтобы подавить рост клеток) и операцию. Выбор способа зависит от выраженности симптомов, локализации очагов и репродуктивных планов.

Основные отличия между эндометритом и эндометриозом

Главное отличие заключается в природе процесса: инфекция и воспаление при эндометрите, патологическое разрастание клеток при эндометриозе.

Когда обращаться к врачу?

Надо как можно скорее явиться к доктору, если у вас отмечаются:

• нарушение цикла;
• боли в животе (в его нижней части);
• трудности с зачатием;
• выделения (желтые, кровянистые, белые, коричневые), которые плохо пахнут;
• внезапно повысилась температура тела, есть общее недомогание.

Эндометрит и эндометриоз — разные виды патологии. Однако гинекологические симптомы могут быть вызваны не только ими, но еще большим количеством различных заболеваний. Точный диагноз может поставить только врач, поэтому, если у вас появились какие-то нарушения со стороны женского здоровья, важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

Прием у врача-акушера-гинеколога

Записаться