Многим женщинам врачи-гинекологи назначают клинико-лабораторные исследования. Пациенткам подчас трудно разобраться, зачем нужно проверять тот или иной показатель. В статье рассказываем о гормонах в гинекологии: какие анализы назначают и как подготовиться.
Содержание
1. Роль гормонов в обследовании женщин2. Список гормонов, уровень которых определяют у пациенток в гинекологии
3. В каких случаях гинеколог назначает анализы на гормоны
4. Когда сдавать анализы: правила и фазы цикла
5. Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны в гинекологии
6. Что показывает результат
7. Что делать при отклонениях от нормы
8. Часто задаваемые вопросы
Роль гормонов в обследовании женщин
Гормональная система задаёт ритм менструации и влияет на фертильность. Менструальный цикл состоит из фаз, каждая управляется собственным набором веществ в организме:
- Эстрогены и прогестерон регулируют рост эндометрия и подготовку матки к беременности.
- От гормонов гипофиза, яичников и щитовидной железы зависят овуляция и регулярность менструаций.
Поэтому при сбоях цикла или при проблемах с зачатием врач обычно назначает серию анализов на гормоны. Результаты помогают поставить диагноз и выбрать корректное лечение.
Список гормонов, уровень которых определяют у пациенток в гинекологии
Рассказываем подробнее о гормонах, уровень которых определяют у пациенток в гинекологии.
Эстрадиол и прогестерон
Эстрадиол преимущественно синтезируется в яичниках. В небольших количествах продукция идёт в коре надпочечников и жировой ткани. Прогестерон вырабатывают жёлтое тело после овуляции и плацента при беременности.
- Роль в организме
Эстрадиол стимулирует рост и созревание фолликулов, формирование эндометрия и поддерживает вторичные половые признаки. Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации, снижает сократительную активность матки и поддерживает беременность на ранних сроках.
- Когда повышены или понижены
Высокие значения эстрадиола встречаются при гормонально активных опухолях яичников и при избыточной массе тела. Низкие — при угасании репродуктивной функции, преждевременной недостаточности яичников или гипогонадотропном состоянии.
Повышенный прогестерон характерен для лютеиновой фазы цикла и беременности. Сниженный уровень в лютеиновой фазе связывают с недостаточностью желтого тела и проблемами закрепления эмбриона. Но определение уровня прогестерона не имеет практического применения в ракурсе наступления и сохранения беременности. Единственное, что на данный момент времени можно заключить по уровню прогестерона, — это наличие/отсутствие овуляции.
Гормоны гипофиза
К ним относятся гонадотропины — ФСГ, ЛГ; ТТГ, а также пролактин. Фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и тиреотропный гормоны синтезируются клетками передней доли гипофиза.
- Роль в организме
ФСГ стимулирует рост фолликулов и развитие фолликулярной ткани. ЛГ запускает овуляцию и способствует формированию желтого тела. Пролактин регулирует лактацию и влияет на репродуктивную функцию через подавление гонадотропинов при высоких уровнях.
- Когда повышены или понижены
ФСГ поднимается при истощении овариального резерва и в менопаузе. Низкие значения встречаются при заболеваниях гипоталамо-гипофизарной оси и врожденных аномалиях кариотипа (генетического набора).
Повышенный ЛГ наблюдают при синдроме поликистозных яичников; сниженный — при центральной недостаточности гипофиза, и также как и ФСГ при ряде аномалий кариотипа.
Уровень пролактина растёт при пролактиномах, гипотиреозе, стрессе, патологии почек и печени, и приёме некоторых лекарств. Снижение пролактина бывает при значительном повреждении гипофиза.
Гормоны щитовидной железы — Т3, Т4
Выше мы говорили о ТТГ, который синтезируется в передней доле гипофиза. С ним связаны активные гормоны трийодтиронин и тетрайодтиронин, они производятся клетками щитовидной железы.
- Роль в организме
Т3 и Т4 ускоряют обмен веществ, поддерживают энергообмен тканей и влияют на регуляцию менструального цикла. Нормальная функция щитовидной железы необходима для фертильности и нормального течения беременности.
- Когда повышены или понижены
Повышенные Т3, Т4 с низким ТТГ указывают на первичную гиперфункцию щитовидной железы. Низкие значения активных гормонов при высоком ТТГ свидетельствуют о первичном гипотиреозе. При центральных нарушениях гипофиза наблюдается обратная картина, когда ТТГ и гормоны щитовидной железы одновременно снижены. Отклонения сказываются на весе, настроении и регулярности менструального цикла.
У нас в блоге есть отдельная статья: “Гормоны щитовидной железы: какие анализы нужно сдавать”.
Тестостерон и ДГЭА-S
Являются андрогенами. Часть тестостерона образуется в яичниках, значительная доля поступает из периферических тканей путём конверсии предшественников. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) преимущественно продуцируется в коре надпочечников.
- Роль в организме
Андрогены участвуют в формировании либидо, влияют на распределение мышечной и жировой ткани, а также влияют на качество волосистой покровы.
- Когда повышены или понижены
Значительный рост андрогенов характерен для синдрома поликистозных яичников, гиперандрогенных опухолей яичников или надпочечников и при врождённых нарушениях стероидогенеза. Повышение ДГЭА-S чаще указывает на поражение надпочечников. Сниженные значения встречаются реже и обычно отражают общее угнетение процесса стероидогенеза.
Андростендиол
Это предшественник тестостерона и эстрогенов. Бывает повышен у женщин с ожирением, а также при ряде других состояний (опухоли органов эндокринной системы, СПКЯ; болезни или синдроме Иценко-Кушинга и других.
Понижен, когда у пациентки есть гипогонадизм (снижена функция половых желез), недостаточности коры надпочечников, ряд генетических заболеваний с нарушением работы яичников). Также уровень андростендиола может становиться больше нормы после удаления яичников.
АМГ (Антимюллеров гормон)
АМГ вырабатывается в яичниках, а именно клетками, окружающими незрелые яйцеклетки.
- Роль в организме.
Анализ показывает запас яйцеклеток в яичниках (овариальный резерв).
- Когда повышен или понижен
Содержание гормона повышено в следующих случаях: когда у женщины есть синдром поликистозных яичников (СПКЯ), опухоли гранулезных клеток яичников, поздняя менопауза (медленно наступает климакс). У некоторых повышенный АМГ — индивидуальная особенность (при хорошем овариальном резерве).
АМГ понижен при разных состояниях, включая возрастное снижение овариального резерва (естественное уменьшение запаса яйцеклеток), раннюю менопаузу (климакс), после удаления части яичников, операций, химиотерапии, лучевой терапии. У некоторых женщин он повышается при ожирении.
17-ОН прогестерон
Это промежуточный продукт синтеза гормонов надпочечников и яичников.
- Роль в организме.
Он служит основной для образования кортизола и андрогенов.
- Когда повышен или понижен
17-ОН прогестерон может повышаться при отсутствии каких-либо заболеваний у беременных, а также при стрессе. Также его уровень больше нормы при дисфункции надпочечников, их опухолях, а также при болезнях яичников (опухоли, СПКЯ). У некоторых этот гормон повышается при сильном стрессе (Так как гормон связан с синтезом кортизола).
Понижен при болезни Аддисона (недостаточность коры надпочечников), некоторых формах псевдогипоальдостеронизма, сниженной функции яичников или надпочечников (гипофункции).
В каких случаях гинеколог назначает анализы на гормоны
Врачу нужны результаты анализов пациентки, когда нарушается менструальный цикл или появляются проблемы с зачатием.
- При нерегулярных месячных анализы помогают понять, встречается ли овуляция и каково состояние яичников.
- Если вы обращаетесь по поводу бесплодия, оценка уровня ФСГ, ЛГ,ТТГ эстрадиола и пролактина входит в базовый набор.
- Перед программой ЭКО анализы нужны, чтобы врач принял решение, какую схему стимуляции подобрать и как отреагируют яичники.
- При подозрении на синдром поликистозных яичников измеряют андрогены и соотношение ЛГ/ФСГ.
- При болях или подозрении на эндометриоз исследования гормонов помогают исключить другие причины симптомов.
- Нарушения функции щитовидной железы влияют на цикл и фертильность, поэтому ТТГ с трийодтиронином и тетрайодтиронином часто входят в программу обследования.
Когда сдавать анализы: правила и фазы цикла
Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, эстрадиол, андрогены обычно определяют в ранней фазе менструального периода — на второй–пятый день.
Иногда повторяют исследование в поздней лютеиновой фазе, примерно на 19–21 сутки, по назначению врача.
Прогестерон оценивают после овуляции, в середине второй половины цикла, чтобы подтвердить наступление и качество лютеиновой фазы.
Если цикл нерегулярный, врач укажет оптимальные сроки или предложит мониторинг овуляции для точного взятия пробы.
ТТГ, Т3 и Т4 сдают в любой рабочий день, предпочтительно утром на пустой желудок, чтобы исключить влияние поступившей пищи.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны в гинекологии
Кровь берут натощак; последний приём пищи должен быть не позднее чем за восемь часов до процедуры. Постарайтесь сдавать пробу в первой половине дня; к вечеру уровни многих гормонов меняются.
За 24–48 часов избегайте интенсивных физических нагрузок и тяжёлой работы; стресс и перегрузки искажают результаты.
Кроме того:
- Откажитесь от половых контактов и стимуляции молочных желез за сутки перед тестом, если это указано врачом.
- Сообщите специалисту о принимаемых лекарствах; некоторые препараты требуют временной отмены до исследования.
- Сдавайте кровь на гормоны через 1.5-2.0 час после пробуждения. Ряд из них повышается во время сна.
- При менструальных нарушениях следуйте указаниям по дню цикла; при сомнениях уточните сроки у гинеколога.
Что показывает результат
Подробнее описали выше в разделе “Список гормонов, уровень которых определяют у пациенток в гинекологии”.
Если суммировать кратко:
- Если ФСГ повышен в первые дни менструального цикла, это указывает на снижение фолликулярного запаса. Такой показатель встречается при возрастной утрате функции яичников и при первичной недостаточности. Низкий ФСГ чаще свидетельствует о проблеме в гипоталамо-гипофизарной оси.
- Пониженный прогестерон во второй фазе цикла сигнализирует об отсутствии овуляции в данном цикле. Высокие значения характерны для беременности или приёма прогестагенов.
- Значительное повышение пролактина связано с нарушениями менструального ритма и выделениями молозива. Частые причины — аденома гипофиза, гипотиреоз, приём некоторых лекарств и сильный эмоциональный стресс. Для подтверждения обычно повторяют анализ и, при необходимости, назначают визуализацию гипофиза.
- Избыток тестостерона или ДГЭА-S часто сопровождается избыточным ростом волос, акне и нерегулярностью менструаций. Наиболее вероятная причина — синдром поликистозных яичников. Реже повышения уровней этих гормонов указывает на гормонально-активную опухоль яичников или надпочечников.
- Отклонения в показателях щитовидной железы отражаются на массе тела, настроении и месячных. При гипотиреозе циклы удлиняются и появляется набор веса. Гиперфункция проявляется похудением, учащённым сердцебиением и возможной олигоменореей.
Что делать при отклонениях от нормы
При первом обнаружении аномалии проводят повторный забор крови для подтверждения результата. Затем назначают такое обследование, чтобы доктор мог увидеть орган: УЗИ органов малого таза или щитовидной железы по показаниям. При подозрении на патологию гипофиза выполняют МРТ.
Некоторым пациенткам назначают консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, она помогает определить дальнейшие шаги. Кому-то показана консервативная терапия, назначение гормонов, а кому-то и и оперативное вмешательство. В ряде случаев требуются дополнительные тесты для поиска причины отклонений в анализах.
Часто задаваемые вопросы
У женщин часто бывает много вопросов насчет гормонов. Отвечаем на те, что встречаются часто.
Какие гормоны сдают в гинекологии?
Обычно проверяют эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА-S, андостендиол, АМГ, 17-ОН прогестерон, а также ТТГ, Т3 и Т4.
Нужна ли подготовка к анализам?
Да. Кровь берут натощак, утром; избегайте интенсивных нагрузок и стресса за сутки до теста. Соблюдайте указанный день цикла.
Можно ли сдавать сразу все гормоны?
Часто да, но некоторые пробы требуют конкретного дня цикла. План обследования оговаривает врач, чтобы результаты оказались информативными.
Похожие статьи
Согласно статистике, хламидиоз у женщин возникает в два раза чаще чем у мужчин. Именно поэтому женщинам так важно знать всю необходимую информацию об этом заболевании. О современных методах диагностики, лечении, возможных осложнениях в статье расскажет врач, акушер-гинеколог.
Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.
Комментарии