Как обследовать почки: с чего начать и когда обращаться к врачу

Медицинский редактор

Петухова Светлана Николаевна

Врач-терапевт. Врач-гастроэнтеролог. Стаж работы по специальности: с 1993 года

Содержание

Анатомия и физиология мочевыделительной системы

Мочевыделительный аппарат выполняет задачу по удалению из организма продуктов обмена. В него входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Каждая структура имеет свою роль в очищении крови и формировании мочи.

• Почки располагаются по обе стороны позвоночника в поясничной области. Каждая из них состоит из наружного коркового слоя и внутреннего мозгового вещества. Внутри находятся нефроны — микроскопические фильтрующие единицы. Каждый нефрон включает клубочек и систему канальцев. Именно они обеспечивают фильтрацию крови, обратное всасывание и выведение ненужных веществ.

• Из почек моча поступает в мочеточники. Это тонкие трубки, по которым жидкость по каплям стекает в мочевой пузырь. Там она скапливается до момента мочеиспускания. Затем выходит наружу через уретру.

• Регуляция работы системы происходит за счет нервных и гормональных механизмов. Основную роль играет антидиуретический гормон. Он регулирует объем воды, возвращаемой в кровь, и влияет на количество выделяемой мочи.

Структурная целостность и согласованность работы всех отделов позволяют организму поддерживать водно-солевой баланс, давление и стабильность внутренней среды.

Почему важно следить за здоровьем почек

Почки участвуют в регуляции артериального давления, уровне гемоглобина, кислотно-щелочного равновесия. При нарушении их функции в организме накапливаются токсины. Это отражается на состоянии кожи, работе сердца, иммунной системы. Появляется усталость, снижается аппетит, могут возникнуть отеки и нестабильное давление.

Незамеченные воспаления или длительно протекающая гипертония наносят повреждения почечной ткани. Без коррекции такие изменения становятся необратимыми.

Когда стоит проверить почки

Отметим: в любом возрасте важно проходить диспансеризацию. Это профилактическое обследование по программе, утвержденной Минздравом. Для каждой возрастной группы специалистами разработан список диагностических процедур, которые полезно пройти.

Таблица. Общий анализ мочи у здорового человека

Если же у вас появились симптомы, то следует обязательно явиться к врачу. Перечислим клинические признаки почечной патологии.

Частые признаки заболеваний почек

Первые симптомы часто слабо выражены. Могут появиться:

• отеки на лице по утрам;
• учащенное мочеиспускание ночью;
• тупая боль в нижней части спины;
• иногда беспокоит изменение запаха мочи или ее помутнение.

Неприятные ощущения могут возникать после переохлаждения. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела без признаков простуды. Снижение выработки мочи или, наоборот, ее избыток — еще один настораживающий сигнал.

Кому нужно обратить внимание на почечные симптомы

Повышенное внимание к почкам требуется людям с отягощенной наследственностью, сахарным диабетом, гипертонией. Также обследование важно при заболеваниях мочевыводящих путей, системных воспалениях, беременности.

Даже единичные случаи изменения цвета или объема мочи, боли в пояснице, периодические отеки — повод для оценки состояния фильтрующей системы организма. Чем раньше проведено обследование, тем выше вероятность сохранения функции органов.

Также следует обратиться к врачу при высоком давлении, не поддающемся коррекции. Контроль почек обязателен после перенесенного гломерулонефрита, пиелонефрита, а также при обнаружении камней в мочевом тракте. Врач оценит необходимость дополнительных исследований и направит на анализы.

Часто встречающиеся болезни почек

Заболеваний почек много. Остановимся на тех, что встречаются чаще остальных.

Пиелонефрит

При бактериальной инфекции начинается воспаление. Процесс затрагивает лоханки и ткани органа. Пиелонефрит может протекать остро или перейти в хроническую форму. У человека появляется жар, боль в пояснице, учащенное мочеиспускание.

Гломерулонефрит

Когда поражаются клубочки, фильтрация нарушается. Причиной бывает иммунный сбой, перенесенная инфекция. Развивается отечность, изменяется цвет мочи. Давление может подниматься. В тяжелых случаях возникает почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь

В почках формируются кристаллы. Они могут расти, превращаясь в камни. Во время движения по мочевыводящим путям появляются рези и спазмы. Часто боль отдает в пах или нижнюю часть живота.

Хроническая болезнь почек

Раньше она называлась хронической почечной недостаточностью. Является осложнением разных заболеваний. Суть ее заключается в том, что из-за патологии функция почек ослабевает. Вначале это не дает выраженных симптомов. Постепенно в организме скапливаются токсины, появляется слабость, снижается аппетит. В анализах повышается уровень креатинина.

Поликистоз

В тканях образуются полости с жидкостью. Они давят на здоровые участки. Увеличенные органы становятся заметны при УЗИ. У некоторых пациентов отмечаются боли и повышение давления.

Гидронефроз

Когда отток мочи нарушается, она скапливается в чашечно-лоханочной системе. Полость растягивается. Без лечения возможна потеря функции. Иногда заболевание выявляется случайно на плановом обследовании.

Нефроптоз

Почка опускается ниже нормального уровня. Это может нарушать отток мочи и вызывать болевые ощущения. Часто дискомфорт появляется при физической нагрузке или в вертикальном положении.

Амилоидоз

В тканях откладывается особый белок. Он нарушает структуру. Постепенно ухудшается работа органа. Диагноз ставят по результатам биопсии. Состояние требует наблюдения и терапии.

Диабетическая нефропатия

При сахарном диабете страдают сосуды. Постепенно фильтрация ослабевает. Анализы показывают белок в моче. Контроль сахара и лечение помогают замедлить развитие осложнений.

Интерстициальный нефрит

Может развиться после приема лекарств или на фоне инфекции. Воспаляются ткани между канальцами. Больной жалуется на недомогание, снижение выделения мочи. Требуется прекращение приема препаратов и поддерживающее лечение.

С чего начать обследование почек

Своевременная проверка состояния почек помогает выявить отклонения раньше, чем появятся осложнения.

• Консультация врача

Обращение к терапевту — первый этап. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы, проверяет давление, оценивает отеки. Если присутствует боль в пояснице, изменение цвета мочи, частое мочеиспускание — это может стать основанием для направления к нефрологу или урологу.

• Первичные анализы и осмотр

Для начала достаточно сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. Эти исследования дают базовое представление о возможных нарушениях. Цвет, прозрачность, плотность мочи, наличие белка, лейкоцитов или эритроцитов помогают заподозрить воспалительный процесс. Общий анализ крови позволяет оценить уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов.

Какие анализы показывают состояние почек

Даже при отсутствии жалоб стоит периодически контролировать работу органов выделения.

• Общий анализ мочи

Этот метод используется чаще других. Он позволяет выявить воспаление, кровотечения, нарушение фильтрации. Присутствие белка, слизи, бактерий, повышенный уровень лейкоцитов — тревожный сигнал. Врач по результатам делает вывод о необходимости дальнейшего обследования.

• Биохимия крови: креатинин, мочевина

Назначая биохимический анализ крови, врач оценивает показатели, отражающие работу почек по выведению отходов обмена веществ. Креатинин и мочевина — маркеры фильтрационной способности. Повышение этих значений говорит о снижении функции почек. Также анализ может включать электролиты — натрий, калий, хлор. Их уровень меняется при почечной недостаточности.

• Проба по Зимницкому, анализ по Нечипоренко

Проба Зимницкого определяет, насколько равномерно работают почки в течение суток. Пациент собирает мочу по часам, и специалисты оценивают объем и плотность. Нарушения указывают на снижение способности концентрировать или разбавлять мочу.

Анализ по Нечипоренко помогает точнее посчитать форменные элементы. Он используется при подозрении на воспаление или скрытую кровь в моче.

Как обследуют почки у женщин

• Особенности при беременности

Во время вынашивания нагрузка на почки увеличивается. Это физиологическое состояние требует регулярного контроля. Врачи следят за белком в моче, уровнем креатинина и давлением. УЗИ почек проводится по показаниям. Важно выявить гестоз или признаки пиелонефрита на ранней стадии.

• Учитываются гормональные колебания и гинекологический статус

Женские гормоны могут влиять на сосудистый тонус и водно-солевой баланс. Это отражается на работе почек. Врач учитывает фазу цикла, наличие гинекологических заболеваний, историю инфекций. Иногда для оценки состояния органов назначаются дополнительные исследования — бакпосев, мазки, УЗИ малого таза в дополнение к стандартной диагностике.

Инструментальные методы диагностики

• УЗИ почек

Ультразвуковое исследование дает возможность изучить структуру и размер почек. Видны контуры, толщина паренхимы, эхогенность. Определяются кисты, конкременты. Доктор смотрит, нет ли опухолей. Метод безболезненный, занимает около 10–15 минут.

• Компьютерная томография (КТ)

КТ помогает увидеть послойное изображение тканей. Используется при сложных случаях, когда нужны уточнения после УЗИ. Метод информативен в диагностике рака, абсцессов. Иногда применяется с контрастом, который усиливает детализацию.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эффективен, когда надо посмотреть сосуды, обнаружить опухоль. Процедура длится не пять минут, поэтому надо лежать неподвижно. Если у вас боязнь замкнутых пространств, то желательно поискать медицинский центр с томографом открытого типа.

• Радиоизотопное сканирование

Метод используется при необходимости изучить функцию обеих почек по отдельности. Применяется специальное вещество с короткоживущим радионуклидом. Изотоп распределяется в почках, регистрируется специальным датчиком. Метод назначается строго по показаниям.

Как правильно подготовиться к обследованию почек

Точная подготовка зависит от метода. Подробные инструкции вы получите в медицинском учреждении заранее.

• Правила сдачи мочи и крови

Для анализа мочи важно использовать чистую сухую тару. Утреннюю порцию собирают после гигиенических процедур. Первую струю лучше пропустить. Затем наполнить контейнер средней частью потока.

Кровь на биохимию сдают натощак. За день до этого желательно избегать жирной пищи, алкоголя. Утром разрешена только вода. Перед забором крови не курите и не нагружайте себя физически.

• Подготовка к УЗИ

Заранее желательно за одни–двое суток не употреблять еду, усиливающую выделение газов. Это овощи, прежде всего капуста, фрукты. Если вам назначили УЗИ с водной нагрузкой, то надо за час до обследования выпить воды и не посещать туалет: врач должен исследовать заполненный мочевой пузырь.

• КТ и МРТ

До КТ с контрастом нужно узнать у врача, можно ли есть перед процедурой. Иногда требуется временно прекратить приём некоторых лекарств. На МРТ не берите с собой металлические предметы, банковские карты, украшения.

Как часто нужно проверять почки

Как мы уже сказали выше, если у вас нет болезней почек, то надо проходить диспансеризацию или чекапы.

При наличии хронических нарушений обмена или работы сердечно-сосудистой системы почки нуждаются в регулярной проверке. К таким состояниям относят сахарный диабет, гипертонию, подагру и ожирение. Также контроль важен при перенесенных инфекциях мочевых путей или при наличии мочекаменной болезни.

Если же у вас выявлена какая-то почечная патология, то частота явки в медицинский центр или поликлинику зависит от того, какое заболевание и как оно протекает. Врачи в индивидуальном порядке для каждого пациента устанавливают график осмотров.

Рекомендации для профилактики

Во-первых, следует вести здоровый образ жизни. Во-вторых, если у вас есть хронические болезни, то надо следовать рекомендациям доктора. Например, при сахарном диабете важно соблюдать диету, контролировать уровень глюкозы крови. Гипертоники должны принимать плановую терапию и отказаться от вредных привычек, включая курение.

Профилактика особенно важна после 40 лет. В этом возрасте повышается вероятность сосудистых изменений, влияющих на фильтрацию и кровоснабжение почек.

Часто задаваемые вопросы

Ниже отвечаем на часто встречающиеся вопросы.

Что делать, если боли нет, но анализы плохие?

Бывает, что результаты показывают отклонения, но человек чувствует себя хорошо. В такой ситуации не стоит откладывать визит к врачу. Некоторые формы нефропатий протекают скрытно. Отсутствие боли не гарантирует нормальную работу органов.

Повторные тесты, консультация с нефрологом и дополнительные процедуры помогут уточнить диагноз. Иногда изменения объясняются не заболеванием, а временными факторами — например, обезвоживанием или приемом лекарств.

Какое обследование наиболее информативно?

Невозможно назвать один метод, охватывающий все возможные патологии. УЗИ выявляет аномалии формы и размера, анализы отражают биохимические сдвиги, а компьютерная томография показывает структуру более детально. При необходимости врач назначает комплекс исследований. Это помогает получить объективную картину.

Можно ли обойтись без УЗИ?

Ультразвуковое исследование — простой и безопасный способ оценки почек. Оно не требует контраста и не связано с облучением. Однако если необходима точная визуализация, одного УЗИ может оказаться недостаточно. Тогда используют КТ или МРТ.

Тем не менее для первичной оценки и в рамках профилактики ультразвук остается наиболее доступным и часто достаточным методом.

Запишитесь на прием у врача-терапевта

Записаться