Организм женщины после 45 лет: какие изменения происходят и как с ними справиться

Медицинский редактор

Бывшева Марина Владимировна

Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Стаж работы по специальности с 2017 года.

Содержание

Период «после 45» охватывает переходный этап между репродуктивным возрастом до менопаузы. Сюда входят три последовательных состояния: пременопауза (перименопауза), менопауза и постменопауза.

• Пременопаузой называют время, когда менструальный цикл становится нерегулярным, появляются первые признаки гормональной нестабильности.
• Менопаузой считается момент, когда отсутствуют менструации в течение двенадцати месяцев подряд, если нет иных явных причин такого прекращения.
• Постменопауза — фаза, которая начинается после года отсутствия менструации и продолжается далее.

Средний возраст, когда у женщин завершается репродуктивный период, приходится примерно на промежуток 45-55 лет. При этом у небольшого числа людей менструальная функция прекращается раньше или позже указанного диапазона. Возможны медицинские или генетические причины ранней менопаузы.

Почему происходят изменения в организме женщины после 45 лет

Основной биологический процесс заключается в угасании фолликулярной активности яичников. С годами запас фолликулов сокращается. Клетки, вырабатывающие эстрогены и прогестерон, производят меньше гормонов. В ответ гипофиз повышает секрецию гонадотропинов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Так формируется характерный гормональный профиль перименопаузы и менопаузы:

• пониженный уровень эстрогенов;
• повышенные значения ФСГ/ЛГ.

Гормональные изменения отражаются на разных системах организма:

• Сердечно-сосудистая система теряет часть защитного влияния эстрогенов, что влияет на профиль липидов и сосудистую реактивность.
• Костная ткань становится более уязвимой из-за уменьшения стимуляции остеобластов и усиления резорбции.
• Нервная система реагирует: у женщины возникают колебания настроения, нарушения сна и концентрации.
• Слизистые оболочки органов мочеполовой системы истончаются, что может приводить к сухости и дискомфорту в интимной сфере.

Степень выраженности симптомов у каждой женщины различна. Кто-то проходит этот этап относительно легко. А у других проявления заметны и требуют врачебного вмешательства.

Какие симптомы могут начаться у женщин после 45 лет

• Приливы и ночная потливость

Большинство женщин в этот переходный период испытывают внезапные волны жара. Иногда — с усиленным потоотделением и покраснением лица и шеи. Симптомы часто начинаются еще до полной остановки месячных и могут сохраняться годы.

• Нарушения сна

Затрудненное засыпание, частые пробуждения и ощущение неполноценного отдыха встречаются нередко. Иногда проблемы со сном связаны с приливами. Но нарушения сна могут появляться и без них.

• Перепады настроения и тревожность

Колебания гормонального фона отражаются на эмоциональном фоне. Некоторые женщины отмечают вспышки раздражительности или усиление тревожности.

• Сухость слизистых и урогенитальные симптомы

При уменьшении воздействия эстрогенов слизистая влагалища истончается. Снижается количество смазки. Могут появиться жжение или дискомфорт при сексе.

• Потеря костной массы и риск остеопороза — значительно выше после менопаузы

Уменьшение уровня эстрогенов ускоряет потери минеральной плотности костной ткани. С возрастом частота остеопороза растет. Поэтому важно проходить денситометрию.

• Сердечно-сосудистые изменения

После сорока пяти лет снижение уровня эстрогенов влияет на сосудистые стенки и обмен липидов. В результате возрастает вероятность серьезных сердечно-сосудистых болезней.

Повышенное давление встречается чаще. Сосуды теряют прежнюю эластичность. Поэтому колебания давления случаются даже при небольших нагрузках.

Изменения липидного профиля формируют благоприятную среду для развития атеросклероза. Плотные бляшки сужают просвет сосудов и ухудшают приток крови к сердечной мышце. У ряда женщин возникает ишемическая болезнь сердца. Появляются боли за грудиной при нагрузке. Иногда неприятные ощущения возникают даже в покое.

Нарушение ритма встречается у части женщин в период гормональных колебаний. Сердце начинает биться быстрее или неритмично.

В определенных случаях начинается сердечная недостаточность. Ее частый симптом — одышка. Она иногда появляется уже при ходьбе по лестнице.

В целом, с возрастом у людей, не только у женщин, увеличивается вероятность болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и наблюдаться у врача.

Обследование женщин после 45 лет

Чтобы понять, какие изменения происходят в организме, врач назначит ряд анализов и инструментальных исследований. В первую очередь оценивают характер менструального цикла, что позволяет определить стадию репродуктивного старения. Определение уровня ФСГ и эстрадиола в этом возрастном периоде не является обязательным, так как в принципе и без них понятна причина происходящих нарушений. Но бывают исключения, и когда врач сомневается, эти анализы все же могут быть назначены.

• В основном в этом возрастном интервале важно исключить другие возможные причины нарушения состояния. Именно по этой причине чаще всего назначаются анализы на ТТГ (гормон щитовидной железы) и пролактин.
• Рекомендуется оценить сердечно-сосудистые факторы риска. Назначают липидный профиль. Смотрят уровень холестерина общего, липопротеидов и триглицеридов. По комплексу показателей можно судить о потребности коррекции образа жизни или терапии для снижения риска в перспективе.
• При подозрении на снижение плотности костной ткани проводят денситометрию. Этот тест измеряет минеральную плотность скелета. Помогает решить, нужны ли меры для укрепления костей и профилактики переломов.
• Гинекологический осмотр остается обязательным этапом. Также обязательным остается выполнение трансвагинального УЗИ органов малого таза, которое дает представление о состоянии матки и яичников.
• Маммография после 40 лет является золотым стандартом и скрининговым методом исследования в диагностике заболеваний молочных желез. При определенных условиях необходимо ММГ дополнить УЗИ молочных желез.
• При выраженных неврологических нарушениях, таких как, например, нарушение сна или психоэмоциональная лабильность может потребоваться консультация невролога.

Женщина важно не интерпретировать самой результаты обследования, а наблюдаться у врача. Он учитывает историю болезни, симптомы, принимает окончательное решение о диагнозе и тактике лечения.

Что назначают женщинам после 45 лет в случае нарушений

Вопрос заместительной гормональной терапии (ЗГТ) врачи-гинекологи поднимают при выраженных приливах, серьезных нарушениях сна или при значительном ухудшении качества жизни. Перед началом терапии требуется оценка противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

• Показания к рассмотрению ЗГТ включают выраженные вазомоторные расстройства и симптомы урогенитальной атрофии, не поддающиеся терапии другим методам.
• К противопоказаниям относятся тромбозы в анамнезе, активные злокачественные процессы и ряд других патологий.

Риски при приеме гормональных препаратов зависят от дозы, формы введения и сопутствующих факторов риска. Некоторые схемы повышают вероятность тромбоэмболии или влияют на состояние молочных желез. Для минимизации рисков выбирают наиболее безопасную для конкретного пациента форму и контролируют состояние регулярно.

Тем, кому гормоны противопоказаны или нежелательны, назначают препараты из других групп.

При урогенитальной сухости эффективны местные средства — гели или увлажняющие крема. Психотерапевтическая поддержка и коррекция сна помогают при эмоциональных нарушениях.

Какой образ жизни вести женщине после 45 лет: принципы профилактики

Немедикаментозные меры играют важную роль в поддержании здоровья. Если контролировать артериальное давление и уровень липидов, то это помогает снизить риск сердечно-сосудистых событий в долгосрочной перспективе. Регулярно проходите диспансеризацию или чекапы.

Чтобы укрепить кости, обратите внимание на потребление кальция и витамина D. А также на физические нагрузки, стимулирующие сохранение минеральной плотности костной ткани. При наличии факторов риска проводят денситометрию и оценивают вероятность перелома.

Важно ограничивать потребление алкоголя. Так вы снижаете нагрузку на сердце и печень. Если вы курите, то необходимо бросать. В противном случае вы повышаете вероятность тяжелых сердечно-сосудистых болезней.

Питание

Белковая пища поддерживает мышечную массу и дает строительный материал для восстановления тканей.

У многих женщин потребление достаточного количества белка помогает сохранить силы. Включайте в рацион:

• постные виды мяса;
• рыбу;
• бобовые;
• молочные продукты.

Калий важен для сердечной работы и артериального давления. Ешьте овощи, фрукты и картофель, чтобы увеличить поступление этого минерала естественным путем. Ограничьте простые углеводы и продукты с добавленными сахарами. Это уменьшит риск набора веса и метаболических нарушений.

Достаточное потребление кальция и витамина D поддерживает костную прочность. При дефиците врач порекомендует добавки после учёта питания и лабораторных данных. Избегайте чрезмерных доз без контроля специалиста.

Физическая активность

Оптимальный режим включает кардионагрузки и силовые тренировки, если они не противопоказаны:

• Аэробные занятия укрепляют сердце и улучшают выносливость.
• Тренировка мышц помогает сохранить массу и поддерживает костную ткань. Используйте силовые тренировки с дополнительным или с собственным весом.

Интимная жизнь женщины после 45 лет

При вагинальной сухости помогают смазки и увлажняющие средства. Для более выраженных симптомов доступны местные низкодозовые гормональные препараты. Перед началом терапии обсудите варианты с врачом.

Гормональные колебания влияют на либидо. Иногда помогает изменение образа жизни, улучшение сна и работа с психоэмоциональным фоном. Открытый разговор с партнером снижает напряжение и помогает найти компромиссы в интимной жизни. Не замыкайтесь в себе. Ищите решения вместе.

Когда срочно обращаться к врачу

Срочно записывайтесь на прием при внезапных кровянистых выделениях после года без месячных. Такие симптомы требуют немедленной оценки.

Если депрессивное состояние мешает работать, обратитесь к специалисту. Поддержка и терапия помогут вернуть прежнюю энергичность и работоспособность.

Боль в грудной клетке, выраженные перебои в дыхании или внезапное ухудшение работы сердца требуют неотложной медицинской помощи. При острой симптоматике не откладывайте визит в приёмное отделение.

Часто задаваемые вопросы

Нужно ли сдавать ФСГ и эстрадиол всем женщинам после 45 лет?

Анализы назначают при клинической необходимости. Если менструальный цикл стал нерегулярным или появились выраженные симптомы, врач предложит лабораторное исследование. Результаты оценивают в совокупности с жалобами и возрастом, а не по одному показателю.

Помогут ли гормоны при приливах и бессоннице?

Гормональная терапия часто уменьшает выраженные вазомоторные проявления и улучшает качество ночного сна. Перед началом проводят обследование и обсуждают возможные риски. Решение принимают после оценки здоровья и предпочтений пациентки.

Как часто нужно проверять плотность костей?

Частота обследования зависит от исходного результата денситометрии и наличия факторов риска переломов. В ряде случаев повтор выполняют каждые 1–3 года. Врач подберет интервал с учетом вашей истории и лечения.

Помогают ли витамины D и кальций предотвратить переломы?

Питание и достаточный уровень витамина D важны для здоровья скелета. Решение о том, назначить ли витамин Д и кальций, принимает врач после того, как осмотрит пациентку и ознакомится с ее результатами обследования.

Какие местные средства при вагинальной сухости наиболее эффективны?

Для выраженной атрофии слизистой часто рекомендуют низкодозовый вагинальный эстроген. Смазки и увлажнители помогают при легких симптомах и приносят мгновенное облегчение.

Стоит ли менять режим упражнений после 45 лет?

Нагрузка должна оставаться регулярной, но баланс между кардио- и силовыми занятиями важен. Начинайте или корректируйте программу. Адаптируйте ее к уровню подготовки и состоянию здоровья, особенно если есть сопутствующие заболевания. В такой период жизни важно выполнять физические нагрузку с учетом результатов обследования и рекомендаций доктора.

Прием у врача-акушера-гинеколога

Записаться