Что такой за орган у человека – селезенка, что она делает в организме – какую функцию выполняет? Как она болит (и может ли она болеть) у взрослых мужчин и женщин? Об этом наша статья.
Где находится селезенка
Селезенка представляет собой непарный главный орган иммунной системы. Расположена в брюшной полости, слева от желудка в районе 9 - 10 нижних рёбер. Похожа на большую фасолину или кофейное зерно. Тёмно-красного цвета. Имеет форму полусферы и 2 поверхности: наружную выпуклую или диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой в области ребер, висцеральная - с желудком, левым изгибом ободочной кишки, левой почкой и левым надпочечником.
Селезенка участвует в образовании клеток крови и её компонентов. Именно в селезенке происходит первичное распознавание опасных бактерий и вирусов и развитие соответствующего ответа иммунитета. В селезенке клетки иммунной системы формируются таким образом, чтобы распознавать «замечать опасность», проникшую в организм.
Снаружи орган покрыт соединительной тканью. Состоит из красной пульпы, составленной из эритроцитов, и белой пульпы, представленной лимфоидной тканью. Выполняет ряд базовых, необходимых для нормальной жизнедеятельности функций.
Что делает селезенка в организме
В белой пульпе происходит массовая выработка и формирование здоровых клеток иммунитета – лимфоцитов. К двадцатилетнему возрасту белая пульпа практически атрофируется, так как организм приспосабливается ко всем потенциально опасным микроорганизмам.
Красная пульпа занимает примерно 80 % всей поверхности селезенки. В ней происходит очистка крови от вирусов, грибов, бактерий, регулирование состава эритроцитов, накопление и хранение лейкоцитов и тромбоцитов.
В пульпе осуществляется гибель части элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.
Селезенка - мягкий пористый орган, который является своеобразным резервуаром для самой жидкости крови. Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты содержатся в этом резервуаре. При возникшей необходимости, например, при сильной травме с обширным кровотечением, селезенка активизируется и выбрасывает в системный кровоток все накопленные форменные элементы. Но это возможно только при адекватной работе органа. Если же селезенка повреждена, она не способна нормально выполнять свои функции.
В тканях селезенки происходит еще один важный процесс – определение чужеродных антигенов и образование соответствующих антител. Специалисты установили, что основная нагрузка на селезенку происходит в утреннее время. В связи с этим, если в период с 8 до 11 утра у человека присутствует сильная слабость, отсутствует аппетит, отмечается сонливость, есть желание употреблять сладкое, следует задуматься о посещении терапевта.
Может ли болеть селезенка?
Как и в структурах печени, в селезенке отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Поэтому при увеличении органа или же развитии в нем патологических процессов, долгое время боль будет отсутствовать. Дискомфорт может быть отмечен в процессе растяжения защитной капсулы, покрывающей орган.
Вес селезенки составляет от 150 до 190 граммов. Длина варьирует от 8 до 15 см, ширина от 6 до 12 см, толщина от 3 до 6 см. У мужчин селезенка больше, чем у женщин.
В норме селезенка не прощупывается, так как закрыта ребрами. Но после травм или при различных заболеваниях может сильно увеличиваться в размерах и визуально заметно выпирать из-под ребер.
Какие заболевания могут поражать селезенку?
Патологий, при которых поражается этот орган, довольно много. Условно их подразделяют на опухолевые, неопухолевые, а также мы подробно расскажем о спленомегалии как проявлении различных заболеваний.
Особенно широк спектр заболеваний среди неопухолевых. Это могут быть травмы, различные паразитарные заболевания, кистозные новообразования, нарушение кровотока в органе, инфаркт селезенки.
При нарушениях в работе селезенки у человека в первую очередь резко снижается сопротивляемость организма к инфекциям. Иммунная система работает со сбоями, что приводит к постоянным инфекционным заболеваниям и рецидивам имеющихся патологий.
Опухолевые заболевания селезенки диагностируются довольно редко. В основном встречаются у женщин. Часто протекают бессимптомно. Проявляются непропорциональным увеличением живота, тяжестью, распиранием, повышенной температурой. Среди доброкачественных опухолей селезенки встречаются гемангиомы, лимфангиомы и гамартомы. Из первичных злокачественных опухолей — ангио-, лимфо- и ретикулосаркомы.
Как болит селезенка, если она увеличена
Если селезенка увеличена, в области левых ребер возникают неприятные болевые ощущения, дискомфорт.
Боль – как правило, под ребрами с левой стороны, может быть постоянной либо возникать резкими приступами.
Пациент может испытывать острые боли опоясывающего характера, отдающие в область лопатки и поясницы. При положении лежа боль отдает в область левого плеча. Болезненные ощущения могут усиливаться при попытках глубоко вдохнуть, при прикосновении и надавливании на эту область.
На фоне болевых ощущений в области селезенки могут отмечаться повышение температуры тела, частые сердцебиения, головокружения, приступы тошноты. В некоторых случаях прошибает холодный пот.
При слишком сильном увеличении селезенки возможен ее разрыв, который сопровождается острой болью и другими симптомами.
Когда селезенка увеличивается
Селезенка может увеличиваться при тяжелых инфекциях, раке крови, заболеваниях печени, некоторых метаболических нарушениях.
- При увеличении селезенки из-за инфекционного заболевания в левом подреберье появляется боль, которая сопровождается высокой температурой, и сопутствующие симптомы, характерные для конкретной инфекции.
- При инфаркте селезенки боль в левом подреберье возникает даже без предшествовавшей травмы. Она усиливается при глубоком дыхании, может отдавать в левую лопатку. Состояние развивается при ишемической болезни сердца, эндокардите, других болезнях сердца. Оно сопровождается соответствующими симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы.
- При развитии опухоли в левом подреберье появляется тяжесть, тупая, ноющая или острая боль. При злокачественных опухолях боль сопровождается потерей веса, анемией, лихорадкой.
- При возникновении гнойного воспаления селезенки, боль в левом подреберье сопровождается лихорадкой. Боль распространяется на грудную клетку, отдавая в левое плечо. Селезенка увеличивается в размере настолько, что ее можно прощупать. При этом мышцы передней брюшной стенки напряжены.
Боль в селезенке проявляется и при сопутствующих инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, острый вирусный гепатит, сифилис, туберкулез. Селезенка под воздействием инфекции увеличивается в размерах и медленно разрушается.
Патологическое аномальное увеличение размеров селезенки называется спленомегалией. Увеличенная селезенка легко обнаруживается при ощупывании (пальпации).
Различают два вида спленомегалии: воспалительную и невоспалительную. Каждая форма отличается причинами возникновения и развития болезни.
Воспалительная или инфекционная форма развивается вследствие бактериальной, вирусной, протозойной инфекции (абсцесс, сепсис, туберкулез, корь, гепатит, малярия, токсоплазмоз). Проявляется первичными симптомами инфекционного заболевания:
- повышение температуры тела до 38-39° C;
- упадок сил;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение или расстройство стула;
- пониженный или отсутствующий аппетит;
- быстрое чувство насыщения;
- боль в левом подреберье;
Невоспалительными признаками спленомегалии являются симптомы таких неинфекционных заболеваний, как:
- болезни крови (анемия, лейкоз, лимфома);
- системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, саркоидоз);
- цирроз печени;
- тромбоз селезеночной вены;
- нарушения обмена веществ.
При невоспалительной форме заболевания температура тела нормальная или повышается до 37,9° C. Возникает тупая несильная ноющая или давящая боль в левом подреберье. Общие симптомы проявляются симптомами сопутствующих заболеваний. Отмечается бледность и синюшность кожных покровов, снижение аппетита, уменьшение работоспособности, слабость.
Как отличить спленомегалию от похожих инфекционных и аутоиммунных заболеваний? В первую очередь необходимо обращать внимание на наличие болевого синдрома и увеличение размеров селезенки. Спленомегалия в сочетании с лихорадкой говорит о наличии инфекционного заболевания. Увеличенная селезенка с суставным синдромом – это, как правило, проявление ревматологического заболевания. Наличие признаков желтухи и потемнение мочи являются признаками гемолитической анемии.
Как уже упоминалось, причин, по которым прогрессирует спленомегалия, очень много.
- Повышенная нагрузка на селезенку вследствие острых и хронических инфекционных, вирусных, бактериальных, паразитарных и грибковых заболеваний и возрастающей иммунной нагрузке на орган. При развитии у пациента цитомегаловирусной инфекции, ВИЧ,
- Повышенная фагоцитарная функция селезенки на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка). Усиление защитной функции провоцирует увеличение размеров органа.
- Онкологические заболевания крови. Патологический рост и злокачественная трансформация костномозговых клеток сопровождается их избыточным новообразованием в очагах воспаления и нарушением равновесия при образовании здоровых клеток крови в селезенке. К данным состояниям можно отнести полицитемию и миелолейкоз.
- Увеличение органа по причине доброкачественных и злокачественных новообразований селезенки (лимфома, лейкоз) и кроветворной системы с образованием метастаз в соседних органах.
- Увеличение функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови.
- Нарушение обмена веществ и кровообращения.
В некоторых случаях установить точную причину спленомегалии бывает очень сложно. Селезенка увеличивается у беременных, подростков в период полового созревания, у женщин во время угасания половой функции и у людей с нарушением питания. В этом случае необходимо прибегнуть к дополнительным исследованиям.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
Почему вместе с селезенкой может увеличиваться печень
Периодически у пациентов отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени. Это гепатолиенальный синдром (ГЛС) или гепатоспленомегалия.
Совместная реакция печени и селезенки возникает благодаря их анатомическому соседству. Это единый патофизиологический механизм, имеющий общее кровоснабжение и общий путь лимфооттока. Данные органы содержат единую систему фагоцитов, которые участвуют в иммунном ответе при инфекционных заболеваниях.
При ГЛС к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в правом подреберье.
Гепатоспленомегалия развивается при желтухе, лейкозе, циррозе печени, анемии, инфекционном мононуклеозе и ряде других состояний.
Как обследоваться
Диагностику спленомегалии или гепатоспленомегалии осуществляет врач-гастроэнтеролог. При необходимости проводятся диагностические консультации с терапевтом, гепатологом, эндокринологом и инфекционистом и другими специалистами для выявления характера и формы заболевания.
При первичном обследовании врач собирает историю болезни. Проводит визуальный осмотр кожных покровов. Пациента укладывают на правый бок, выполняют пальпацию (ощупывание) для определения формы и размеров селезенки. С помощью легкого постукивания пальцами одной руки по другой по звуку уточняют размеры органа.
Для подтверждения диагноза пациент сдаёт ряд анализов, по которым проводят лабораторные исследования.
- Общие клинические анализы мочи и крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Анализ кала для выявления паразитов.
- Анализ крови на свертываемость.
Далее проводится комплексная диагностика с помощью инструментальных методов обследования.
- УЗИ селезенки и органов желудочно-кишечного тракта.
- Мультиспиральная компьютерная томография. Позволяет выявить опухолевые процессы, метастатические изменения в органах, которые невозможно обнаружить при рентгенологическом обследовании.
- Рентгенография брюшной полости. Выявляется степень увеличения органа и наличие смещения соседних органов.
- Радиоизотопное исследование. Позволяет определить состояние и выявить патологические изменения в тканях.
Увеличение селезенки является сигналом организма о сбое в работе. Спленомегалия - это не самостоятельное заболевание, а симптом. Он может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях, поэтому требует проведения тщательной диагностики.
Лечение необходимо начать с устранения причины выявленного заболевания. При этом большое внимание необходимо уделить анализу симптомов и снятию болевого синдрома пациента.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно с применением народных средств. Это может привести к ухудшению состояния и даже летальному исходу. При появлении болей в левом подреберье, чувства тяжести в животе, распирания, тошноты, слабости и других признаков увеличения селезенки, необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Похожие статьи
Медицинский редактор: врач-терапевт Ханова Ирина Ивановна
Комментарии