Болит коленный сустав: причины, симптомы и что делать

Медицинский редактор

Маринин Андрей Вячеславович

Врач травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Содержание

Строение коленного сустава

Коленный сустав образован тремя основными костями:

• дистальной частью бедренной кости,
• проксимальной частью большеберцовой;
• надколенником. 

Те части этих костей, которые образуют сустав, покрыты слоем хрящевой ткани. Он  обеспечивает плавное скольжение во время движения.
Внутри сустава расположены два мениска — они смягчают нагрузку и способствуют тому, что она равномерно распределяется по суставу. Можно сказать, служат амортизатором.

Связочный аппарат сустава включает связки:

• переднюю и заднюю крестообразные;
• коллатеральные;
• фиксирующие надколенник;
• поперечную связку менисков.

Вокруг сустава есть синовиальная капсула, которая вырабатывает жидкость. Ее так и называют: «Синовиальная жидкость». Она служит для того, чтобы питать сустав, снижать в нем трение.

Говоря об анатомии сустава, важно упомянуть сухожилия: они обеспечивают поворот ноги, сгибание и разгибание.

Боли в передней части коленного сустава

Дискомфорт в передней зоне колена часто связан с перегрузками или структурными нарушениями. Одной из распространенных причин является пателлофеморальный болевой синдром, возникающий из-за неправильного положения надколенника относительно бедренной кости, что провоцируется слабостью квадрицепса, избыточной пронацией стопы или напряжением мышц нижних конечностей.

Другие факторы включают препателлярный бурсит, развивающийся при длительном давлении на колено, и тендинит сухожилия надколенника, типичный для спортсменов с повторяющимися прыжками или бегом.

Симптомы проявляются как ноющая или острая боль, усиливающаяся во время подъема по ступеням, приседаний, длительного сидения с согнутыми ногами или после продолжительного стояния. Может наблюдаться отек, ощущение нестабильности или хруст, когда нога двигается. Неприятные ощущения иногда распространяются на область ниже надколенника.

Боли в задней части коленного сустава

Неприятные ощущения в этой области обычно указывают на проблемы с мягкими тканями или сосудистыми структурами, например:

• Киста Бейкера — это образование, заполненное синовиальной жидкостью, которое формируется из-за воспаления или травмы и приводит к давлению на окружающие ткани.
• Тендинит двуглавой мышцы бедра возникает при микроповреждениях сухожилия от чрезмерных нагрузок (бег, велосипедные тренировки).
• Дегенеративные заболевания.

Неприятные ощущения в задней части коленного сустава могут встречаться при варикозе вен подколенной области.

Обычно пациентов беспокоит тянущая, распирающая боль, она усиливается, когда ногу сгибают, при ходьбе или длительном стоянии. В тяжелых случаях, таких как тромбоз вен, добавляются признаки, подобные судорогам, с покраснением кожи.

Когда нужна срочная консультация: если болевой синдром сопровождается слабостью стопы, онемением или значительно выраженным отеком — следует явиться к доктору в тот же день. Подобные признаки требуют быстрого исключения опасных осложнений.

Боли сбоку коленного сустава

Болевые ощущения сбоку колена делятся на медиальные (внутренняя сторона) и латеральные (внешняя сторона). В числе причин часто встречаются травмы, бурсит, воспаление сухожилий и остеоартроз с варусной деформацией, когда нагрузка «смещается внутрь». Тендинит полуперепончатой мышцы встречается у людей с высокой физической активностью.

На внешней стороне боль провоцирует синдром илиотибиального тракта — трение фасции о бедренную кость при беге или ходьбе, разрыв латерального мениска от травм или дегенерации, а также остеоартрит с вальгусной деформацией.

Боль в коленном суставе при сгибании и разгибании, при ходьбе, после нагрузки

Если вы двигаете ногой, и в этот момент появляются неприятные ощущения или даже сустав болит, это может указывать на поражение связок, сухожилий, хряща.

Когда дискомфорт беспокоит сразу в момент сгибания, вероятно, что проблема с сухожилием или мениском.

Если болезненность проявляется после длительной ходьбы — она чаще связана с перегрузкой или начальной стадией артроза.

Как это ощущается: сустав болит, когда на него дают нагрузку, симптомы  спадают после отдыха.

О чем говорит сильная боль в суставе, ноющая, ночная

Сильная, пронизывающая боль обычно говорит о том, что сустав воспален или имеет место травма.

Когда боль тупая, ноющая, она чаще связана с дегенерацией хряща, длительным напряжением мышц.

Ночные боли представляют отдельную категорию. Если вы просыпаетесь от боли, которую трудно унять обычными средствами, возможно воспаление. Иногда такие симптомы встречаются, когда у человека подагра, системные воспалительные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит).

Наиболее частые болезни, вызывающие боли в коленном суставе

Коленный сустав может болеть при большом числе заболеваний. Приводим те, которые наиболее часто встречаются.

Инфекционный артрит

Это состояние, при котором сустав воспаляется из-за проникновения в него бактерий, вирусов или грибков. Обычно сустав становится болезненным, отекает и теряет подвижность. Иногда появляется покраснение кожи над пораженной областью и повышается температура тела.

Чаще всего инфекция в сустав попадает с током крови из других очагов инфекции в организме, но иногда это происходит напрямую — через ранение или медицинские вмешательства. Инфекционный артрит может развиваться быстро, и без своевременного лечения воспаление способно разрушить суставные ткани, вызывая стойкие проблемы с подвижностью.

Основной метод терапии заключается в устранении инфекции: для этого нанзначают антибиотики, противомикробные препараты. Иногда нужна операция, чтобы удалить гнойное содержимое.

Деформирующий остеоартроз

Так называют заболевание суставов, заключающееся в том, что хрящ постепенно истончается, а костные поверхности деформируются. Из-за этого человек больно двигать ногой в суставе. Иногда появляется хруст при сгибании или разгибании, а со временем могут образовываться костные наросты, которые заметны даже визуально. Сустав может терять нормальную форму.

Причины развития остеоартроза бывают разными: перегрузка сустава, травмы, наследственная предрасположенность или возрастные изменения. Болезнь хроническая, течет годами.

Когда пациента лечат, то ставят цели: обезболить, улучшить возможность движений, замедлить разрушение хряща с помощью медикаментов, физиотерапии и в тяжелых ситуациях — операции.

Киста Бейкера

Она представляет собой образование, которое заполнено жидкостью. Киста появляется, когда синовиальная жидкость, что обычно смазывает сустав, начинает скапливаться в мешочке, создавая выпячивание. Обычно она вызывает чувство сдавления, распирания, иногда появляется отек, а движения могут сопровождаться дискомфортом.

Причины ее появления чаще всего связаны с проблемами самого сустава — например, повреждением хряща, артритом или воспалением. Лечение может включать наблюдение, терапию основного заболевания или удаление жидкости и хирургическое вмешательство при выраженном дискомфорте.

Системные воспалительные заболевания соединительной ткани

К ним относится, помимо прочего, ревматоидный артрит. Такая патология возникает по следующей причине. В норме иммунная система направлена против бактерий, вирусов и других агентов, попадающих в тело человека извне. Однако иногда в организме происходит сбой. Тогда иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма, включая суставы. Из-за этого развивается воспаление, которое может поражать разные органы. Когда затрагивается коленный сустав, то появляются боль, отеки, усталость и другие симптомы.

Чаще всего такие заболевания имеют хроническое течение и требуют длительного наблюдения и терапии, которая направлена на снижение воспаления.

Подагра

В суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Чаще всего поражается сустав на стопе, но иногда болезнь затрагивает коленный сустав. У пациента очень сильные боли, сустав отечен, кожные покровы над ним имеют красный цвет.

Травмы коленного сустава

Колено может пострадать по-разному, поскольку в его работе участвуют кости, связки, мениски и мягкие ткани. Повреждения бывают разные: от растяжений и разрывов связок (включая крестообразные и боковые) до трещин и переломов костей. Нередко страдают и мениски — их хрящевая ткань может надрываться или расслаиваться. Также встречаются смещения надколенника, ушибы и воспаление околосуставных структур.

Каждая травма проявляется своим набором симптомов: резкая боль, нестабильность колена, «подкашивание», отёк, ограничение движений или характерный хруст. Способ лечения выбирают по типу повреждения — это может быть и покой с физиотерапией, и полноценная операция.

Бурсит коленного сустава

Возле колена расположены небольшие сумки с жидкостью, которые помогают суставу двигаться плавно. Когда одна из таких сумок воспаляется, она набухает, заполняется лишней жидкостью и начинает причинять боль. Колено становится плотным, тёплым, может увеличиваться в объёме и хуже сгибаться.

К воспалению приводит многократное давление на сустав, падения, инфекции или длительные хронические проблемы с коленями. Основные меры лечения — снять воспаление, уменьшить боль и вернуть нормальный объём движений.

Хондромаляция надколенника

При этом состоянии хрящ, который расположен под надколенником, теряет свою плотность и прочность. Он начинает истончаться и разрушаться, из-за чего любое сгибание или подъём по лестнице может вызывать неприятные ощущения: боль, скрип, чувство, будто в колене что-то «трётся».

Причины часто связаны с перегрузкой, ударами, неправильным распределением нагрузки на ноги или возрастными изменениями. Лечение направлено на снятие боли, поддержку восстановления хрящевой ткани и укрепление мышц, которые удерживают колено в правильном положении.

Остеохондропатии

Это группа состояний, при которых нарушается питание костной и хрящевой ткани. Из-за недостатка кровоснабжения отдельные участки кости могут повреждаться и даже частично отмирать. Чаще всего человек замечает боль, тугоподвижность и иногда припухлость над поражённым участком.

Возникнуть такие нарушения могут после травм, из-за слишком высокой нагрузки, особенностей развития костей или наследственной предрасположенности. Лечение направлено на восстановление работы сустава, поддержку кровообращения и защиту костной и хрящевой ткани от дальнейшего повреждения.

Обследование при болях в коленном суставе

Сначала необходимо явиться к доктору (травматологу-ортопеду). Он проведет клинический осмотр, оценит объем движений, стабильность связок, наличие отека и болезненных точек путем пальпации.

Из инструментальных методов используются:

• Рентгенография. Она служит для целей выявления переломов, вывихов, остеоартроза.
• Компьютерная томография представляет собой метод послойного изображения тканей, полезна при сложных травмах.
• Магнитно-резонансная томография эффективна для визуализации мягких структур, таких как связки, хрящ, мениски, помогая диагностировать разрывы или воспаления. 
• УЗИ позволяет оценить, что происходит сухожилиями, суставной сумкой и сосудами.

Врачи часто назначают клинико-лабораторные анализы. С их помощью выявляют признаки воспаления, подагры, системных заболеваний соединительной ткани.

Иногда пациентам показана пункция: из сустава забирают суставную жидкость на анализ. В ряде случаев применяют артроскопию для прямого осмотра полости сустава.

Методы лечения при болях в коленном суставе

На выбор способа лечения влияет причина болей. В большинстве случаев на начальных стадиях заболевания достаточно адекватного консервативного лечения, в случае неэффективности требуется операция.

Часто назначают лекарственные препараты и физиотерапию. А лечебная физкультура укрепляет мышцы бедра и голени, восстанавливая стабильность.

Хирургическое вмешательство применяют для лечения патологии менисков или связок, удаления кист или замены сустава в запущенных случаях остеоартроза.

Запишитесь на консультацию врача травматолога-ортопеда

Записаться на прием

Профилактика болезней коленного сустава

Для снижения риска заболеваний коленного сустава следует следить за весом, заниматься профилактикой инфекций и соблюдать правильную технику физических упражнений, чтобы избежать травм. Общие рекомендации:

• Не набирайте большую массу тела. Чем больше нагрузка на коленные суставы, тем быстрее изнашивается хрящ. Даже небольшое снижение массы тела заметно уменьшает давление на суставы.

• Двигайтесь регулярно. Подходят ходьба, плавание, езда на велосипеде. Такие нагрузки улучшают питание хряща и укрепляют мышцы, не перегружая сустав.

• Укрепляйте мышцы ног. Когда мышцы бедра и голени достаточно сильные, они берут часть нагрузки на себя и защищают колено. Подойдут легкие упражнения на растяжку и силовые тренировки без резких рывков.

• Избегайте длительных статичных поз. Длительное сидение или стояние создает застой в тканях сустава. Полезно хотя бы раз в час менять положение, немного разминаться или пройтись.

• Носите удобную обувь. Жесткая подошва и высокий каблук меняют распределение нагрузки, из-за чего колено работает неправильно. Обувь должна быть устойчивой, с амортизацией и подходящим размером.

• Откажитесь от резких движений. Прыжки, резкие повороты корпуса, перенос тяжестей “рывком” часто приводят к травмам связок. Лучше выполнять движения плавно и с контролем.

• Разогрев перед тренировкой обязателен. Неразогретые мышцы и связки хуже справляются с нагрузкой, из-за чего растет риск повреждений. Несколько минут легкой разминки помогают избежать травм.

• Следите за рационом. Питание, богатое белком, овощами, витаминами и продуктами с коллагеном, помогает поддерживать структуру хряща и связок. Недостаток полезных веществ ухудшает их восстановление.

• Вовремя прибегайте к медицинской помощи. Допустим, вы почувствовали в суставе неприятные ощущения, хруст, увидели отек. Надо не терпеть, а идти к доктору. На ранних этапах большинство проблем гораздо легче лечатся.

• Берегите суставы в быту. Когда поднимаете тяжести, приседайте с прямой спиной, распределяйте вес равномерно. Если работа подразумевает нагрузки на сустав, используйте наколенники и делайте перерывы.

Часто встречающиеся вопросы

Так как боли в коленном суставе встречаются часто, то и вопросов они вызывают много. Отвечаем на самые частые.

Почему болит колено при обычной ходьбе?

Такой симптом может появляться, когда сустав перегружают, хрящевая ткань изношена (то есть, идут дегенеративно-дистрофические процессы), есть воспаление, микротравмы связок. Если боль усиливается со временем, нужно явиться к доктору, чтобы тот назначил обследование и поставил точный диагноз.

Можно ли лечить колено без операции?

Во многих случаях консервативное лечение дает хороший результат. Оно включает покой, ограничение нагрузок, физиотерапию, лечебную гимнастику, прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции. Операция требуется только при тяжелых повреждениях или прогрессирующем разрушении сустава.

Что делать, если колено часто щелкает и болит?

Щелчки в колене не всегда опасны, но если они сопровождаются болью, отеком или ограничением движений, это сигнал о проблемах с хрящом или мениском. В таких случаях стоит пройти обследование у ортопеда или травматолога.

Может ли боль в колене быть связана с возрастом?

Да, с возрастом хрящи и связки теряют эластичность, что делает сустав более уязвимым. У пожилых людей часто развивается артроз, сопровождающийся болями, скованностью и отеком. Правильная физическая активность и своевременное лечение помогают замедлить процесс.

Как отличить травму от воспаления сустава?

Травма обычно сопровождается резкой болью, синяком или опухолью сразу после повреждения. Воспаление развивается постепенно, сопровождается постоянным дискомфортом, припухлостью и иногда повышением температуры в суставе. В любом случае точный диагноз ставит врач после осмотра и, при необходимости, инструментальных исследований.