Остеоартроз коленного сустава: симптомы, стадии и методы лечения

Медицинский редактор

Маринин Андрей Вячеславович

Врач травматолог-ортопед. Стаж работы по специальности с 2013 года.

Содержание

Ранняя диагностика позволяет замедлить процессы дегенерации хряща, а это значит, человек сможет дольше сохранять привычный уровень физической активности. Если у вас болит коленный сустав, важно понимать, что не надо игнорировать симптомы: необходимо как можно скорее показаться доктору.

Что такое остеоартроз коленного сустава

В суставах у нас есть хрящи: они покрывают поверхности костей внутри сустава, чтобы те не «терлись» друг о друга. Остеоартроз коленного сустава представляет собой хроническое заболевание сустава. При нем хрящ теряет эластичность, истончается. От этого появляются боль при нагрузке, движения становятся затруднены. 

В отличие от артрита, при котором воспаление возникает прежде всего из-за иммунных или инфекционных процессов, остеоартроз развивается как следствие износа, травм или дисбаланса механики сустава. Болезнь может сопровождаться появлением остеофитов — костных выростов, которые усиливают дискомфорт и ограничивают сгибание.

Причины и факторы риска остеоартроза коленного сустава

Основной причиной остеоартроза считается естественное старение тканей.  Хрящ с течением времени истончается, а восстанавливается хуже. В нем появляются трещины и микроповреждения.

• У некоторых людей коленный сустав получает большую нагрузку: в частности, у спортсменов и представителей профессий, связанных с физическим трудом.
• Тяжелая работа или интенсивный спорт могут провоцировать микротравмы, а они со временем вызывают боль и ограничение движений.
• Генетическая предрасположенность также играет роль.

При рассмотрении причин следует учитывать сочетание факторов. Например, травмы на фоне избыточного веса создают благоприятные условия для прогрессирования заболевания.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Боли в моменты, когда человек идет, сгибает ногу в суставе, разгибает ее — частая жалоба при поражении суставного хряща. Ощущения могут возникать, когда пациент завершит долгую прогулку, поднимется по ступенькам, встанет на ноги после сидения. У многих возникает чувство, будто суставы скованы, часто в утренние часы или после того, как человек долго не двигается.

Такие симптомы чаще непродолжительны; по мере разминки подвижность возвращается, но с прогрессом болезни дискомфорт держится дольше.

• Когда пациент сгибает ногу, может быть слышен хруст в суставе.
• Со временем ограничивается объем движений, ограничение объема движений наблюдается по мере уменьшения толщины хряща.
• Если синовиальная оболочка воспаляется, может появляться припухлость.

Стадии остеоартроза коленного сустава

Выделяют несколько стадий заболевания. Каждая имеет характерные признаки, проявления и методы диагностики.

1 стадия

Самая легкая. При остеоартрозе коленного сустава 1 стадии дискомфорт появляется, когда на ногу приходится большая нагрузка. Пациент ощущает легкую боль, если долго ходит, поднимается по ступенькам. Скованность иногда возникает утром, но вскоре исчезает (когда человек пройдется). Рентген показывает минимальные изменения, которые едва заметны.

2 стадия

У людей с остеоартрозом коленного сустава 2 стадии боль становится интенсивнее и появляется не только после нагрузки, но и при обычной ходьбе. В движениях слышен хруст, возможно легкое отечное увеличение колена.

Рентген выявляет, что суставная щель уже, чем должна быть в норме. Могут возникать так называемые остеофиты (наросты на костях внутри сустава). сужение суставной щели и появление остеофитов — костных выступов на краях суставной поверхности. Эти признаки сигнализируют о прогрессировании процессе (то есть, хрящ продолжает разрушаться).

3 стадия

Тех, у кого остеоартроз коленного сустава 3 стадии, боль беспокоит часто, даже непрерывно, долгими часами. Ходить, сгибать и разгибать ногу уже трудно, появляются сложности при подъеме по ступенькам. Колено деформируется: это видно невооруженным глазом.

Рентген и МРТ показывают, что суставная щель сильно уже, чем нужно. Костных наростов очень много.

Диагностика остеоартроза коленного сустава

Первичный этап обследование — осмотр доктором, сбор истории заболевания. Травматолог-ортопед смотрит, где у вас возникает боль, изучает ее связь с нагрузкой, наличие отека и ограничение подвижности.

• Рентген остается базовым инструментом для выявления сужения суставной щели и краевых остеофитов. Изменения на снимках дают представление о стадии поражения и помогают планировать дальнейшие шаги.
• МРТ показывает, что происходит с хрящом, связками, менисками, в каком они состоянии. назначается при сомнениях или при подготовке к вмешательству.
• УЗИ удобно, чтобы посмотреть, есть ли повреждения мягких тканей рядом с суставом.
• Лабораторные анализы применяют, чтобы исключить артрит и ревматологические болезни, у которых симптомы схожи с остеоартрозом.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Пациента лечат, чтобы симптомы беспокоили меньше, а процесс разрушения хряща замедлился. Лечение назначают с учетом стадии поражения, уровня вашей активности, сопутствующей патологии.

Медикаментозная терапия

При выраженной боли назначают обезболивающие препараты и противовоспалительные средства.

• Местные гели и мази помогают снизить неприятные ощущения в области колена.
• Прием препаратов внутрь (таблеток) практикуют коротким курсом, чтобы купировать воспалительный процесс и вернуть ночной сон.

Хондропротекторы применяют для поддержки хрящевой ткани и улучшения ее питания. Эти препараты выпускают в разных формах; эффект развивается постепенно.

При выборе медикаментов врач учитывает возраст, сопутствующие болезни и возможные противопоказания.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия и лечебная гимнастика помогают укрепить околосуставные мышцы и восстановить контроль над движением. Регулярные занятия уменьшают нагрузку на поврежденный хрящ и улучшают устойчивость сустава.

• Массаж улучшает кровоснабжение мягких тканей и снижает мышечное напряжение.
• Ортопедические стельки исправляют положение стопы, перераспределяя давление при ходьбе.
• Коррекция веса уменьшает нагрузку; потеря даже нескольких килограммов заметно снижает симптоматику.

Ограничение чрезмерных нагрузок помогает избежать новых микроповреждений. При необходимости врач подскажет, какие виды активности безопасны, а какие лучше исключить.

Хирургические методы

Артроскопия применяется для удаления свободных тел, частично поврежденного мениска или иссечения остеофитов. Операция выполняется через небольшие разрезы; восстановление проходит быстрее, чем после открытых вмешательств.

Эндопротезирование — замена пораженного сустава на искусственный протез.
Операцию рассматривают при выраженном разрушении, значительной боли и ограничении функций.

Показание к хирургии обычно возникает при третьей степени остеоартроза или при неэффективности консервативной терапии. Перед любым вмешательством проводится оценка общего состояния и обсуждение ожидаемых результатов.
Хирург объяснит риски, сроки восстановления и реабилитационные мероприятия.

Профилактика

Контроль массы тела снижает давление на колено при каждом шаге. Потеря даже нескольких килограммов уменьшает нагрузку и облегчает симптомы.

• Умеренные физические нагрузки поддерживают тонус мышц бедра и голени.
  Регулярные упражнения помогают распределять вес равномернее и уменьшают риск микроповреждений.
• Правильная обувь смягчает ударную нагрузку при ходьбе. Избегайте слишком жесткой или скользкой подошвы; при необходимости используйте ортопедические стельки.
• Ограничьте экстремальные нагрузки: резкие прыжки и пробежки по твердой поверхности наносят вред хрящу. Если работаете стоя долгое время, делайте перерывы и меняйте положение ног.

При появлении первых настораживающих симптомов обратитесь к врачу.
Ранняя оценка состояния помогает подобрать меры, которые замедлят прогрессирование и снизят боль.

Чек-лист действий при подозрении на прогрессирование остеоартроза коленного сустава

1. Отслеживайте симптомы

• Усиливается боль при ходьбе, особенно утром или после отдыха.
• Появляется хруст, тугоподвижность, чувство «скованности» при сгибании.
• Колено отекает, меняет форму, становится горячим на ощупь.
• Возникает ощущение нестабильности — будто сустав «проваливается».

Если такие признаки появились, обращайтесь к травматологу-ортопеду.

2. Снизьте нагрузку на сустав

• Временно ограничьте длительные прогулки, бег, приседания.
• Избегайте подъема по лестнице без необходимости.
• Поддерживайте вес в пределах нормы: каждый лишний килограмм усиливает нагрузку на сустав.

3. Зафиксируйте колено при необходимости

• Используйте мягкий наколенник для стабилизации.
• Не носите фиксатор постоянно, чтобы не ослабить мышцы.

4. Запишитесь к врачу

Обратитесь к травматологу-ортопеду. На приеме подробно расскажите:

• когда начались боли и как они изменились;
• что усиливает и что уменьшает неприятные ощущения;
• были ли травмы или операции на коленном суставе.

5. Выполняйте рекомендации врача
   

Пройдите обследование и лечение, которое назначил доктор.

6. Следите за динамикой

• Ведите дневник самочувствия: когда боль усиливается, когда проходит.
• Отмечайте изменения после процедур, упражнений или курсов лечения. Сообщайте о них врачу.

Часто задаваемые вопросы

Остеоартроз коленного сустава вызывает немало вопросов. Даем ответы на те, что встречаются часто.

Остеоартроз коленного сустава — это обязательно операция?

Операция не всегда требуется. Многие пациенты получают облегчение при комбинации упражнений, физиотерапии и медикаментов. Хирургическое вмешательство рассматривают при выраженной боли и значимом нарушении функции.

Можно ли при 2 степени остеоартроза обойтись без таблеток?

На таком этапе лечение часто включает немедикаментозные методы. Физиотерапия, снижение веса и корректировка активности дают заметный эффект. Иногда прием препаратов нужен только кратковременно при обострении.

Как понять, что остеоартроз перешел в 3 стадию?

Переход характеризуется постоянной болью и значимым ограничением движений. На снимках видны выраженные костные разрастания и сильное сужение щели. Если прогулки стали проблемой, а помогать домашние меры перестали, обсудите с врачом возможные варианты коррекции лечения.