В любом возрасте, от подросткового до 45-55 лет, у женщины может наступить сбой менструального цикла: причины разные, варианты того, что делать, — зависят от состояния, которым вызвано нарушение. Иногда достаточно просто наблюдения врача, а иногда требуется более обстоятельная медицинская помощь. В статье рассказываем, почему может сбиться менструальный цикл.
Содержание
1. Что считается сбоем менструального цикла2. Почему сбивается цикл: распространенные причины
3. Когда сбой цикла — повод обратиться к врачу
4. Что делать при сбое цикла
5. Как восстановить менструальный цикл
6. Ответы на частые вопросы
Что считается сбоем менструального цикла
Под нарушением понимают отклонение от привычного ритма на 7 и более дней. Нормальная продолжительность цикла — 21–35 суток (по некоторым данным, от 24 до 38 суток).
- Бывает, что менструации редкие или их нет. Редкие менструации с интервалами более 35–38 суток описывают термином «олигоменорея». Полное отсутствие менструаций свыше трех месяцев при исходно регулярном цикле называется аменореей.
- Слишком частые менструации с промежутками менее 21 суток относят к полименорее.
- К ациклическим кровотечениям причисляют «мажущие» и кровянистые выделения вне менструации.
Классификация нарушений:
- По частоте: редкие, частые, нестабильные.
- По объему: скудные, обильные, длительные.
- По овуляции: овуляторные и ановуляторные.
- По длительности: транзиторные эпизоды и стойкие расстройства свыше шести месяцев.
Почему сбивается цикл: распространенные причины
Сбой цикла может наступать у женщины по разным причинам.
I. Временные сбои: когда чаще всего достаточно наблюдения
В первый год после начала менструаций цикл часто неустойчив. Организм еще настраивает гормональную регуляцию, поэтому сбои считаются обычным явлением.
В перименопаузе циклы тоже теряют предсказуемость. Гормональные колебания в предклимактерическом периоде приводят к нерегулярности и вариабельности объема крови.
Разовые нарушения нередко связаны со стрессом, сменой часовых поясов или отпуском. Короткая простуда, интенсивная нагрузка или временное недосыпание способны сместить овуляцию на несколько дней.
В подобных ситуациях чаще требуется наблюдение. Если самочувствие нормальное, крови выделяется мало, можно подождать один-два цикла и оценить динамику.
II. Нарушения цикла при заболеваниях
Часто сбой цикла вызван какой-либо патологией. Вот самые распространенные.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
При этом в яичниках большое количество незрелых фолликулов. Овуляции нет, и менструации наступают редко, а то и вовсе пропадают; часто возникают акне (проще говоря, прыщи), сильно растут волосы.
Диагностика включает УЗИ малого таза и определение андрогенов, инсулинового профиля и гонадотропинов.
Подробнее об этом заболевании читайте в нашей отдельной статье.
Гипотиреоз и гипертиреоз (щитовидная железа)
Нарушения выработки тиреоидных гормонов меняют метаболизм и регуляцию цикла. При гипотиреозе менструации чаще удлиняются и становятся обильнее;
при гипертиреозе возможны редкие или скудные кровотечения.
Для прояснения ситуации назначают ТТГ и свободные фракции Т3/Т4, а при отклонениях — консультацию эндокринолога.
О гипер- и гипотиреозе рассказывали в статье.
Гиперпролактинемия
Повышение уровня пролактина подавляет сигналы, запускающие овуляцию. Клинически это проявляется задержками, а иногда выделением молозива из груди.
Диагностика: определяют пролактин в крови; при высокой величине иногда выполняют МРТ гипофиза.
Синдром преждевременного истощения яичников (ранний климакс)
Резкое снижение функции яичников до 40 лет приводит к редким циклам и повышенному ФСГ. Часто сопровождается нарушениями фертильности и симптомами недостатка эстрогенов. Для подтверждения измеряют ФСГ, эстрадиол и антимюллеров гормон.
Ожирение и метаболический синдром
Избыток жировой ткани изменяет гормональный фон через ароматазу и инсулинорезистентность.Последствия включают ановуляцию и нестабильность кровотечений. Коррекция веса и инсулинорезистентности помогают восстановить регулярность цикла.
Сахарный диабет (плохо контролируемый)
Хроническая гипергликемия нарушает работу гипоталамо-гипофизарной оси.
Менструальный ритм при декомпенсации часто становится нерегулярным.
Улучшение гликемического контроля обычно благотворно сказывается на цикле.
Эндометриоз
Так называют разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки. Оно вызывает боль и кровотечения. Месячные нередко становятся болезненными и нерегулярными; возможны межменструальные выделения. Диагноз подтверждают с помощью УЗИ и, при необходимости, МРТ органов малого таза.
Эндометрит (хронический)
Длительное воспаление слизистой матки вызывает перебои и мажущие выделения. Частым фоном являются прошлые роды, аборты или инфекции. Чтобы уточнить диагноз, берут мазки, делают посев. Также могут проводить забор кусочка ткани эндометрия( биопсию слизистого слоя полости матки ).
Миома матки
Это доброкачественная опухоль. В мышечном слое стенки матки появляются узлы. При таком заболевании нередки сильные и долгие кровотечения; при росте узла в полость матки — особенно выраженные. Размер и локализацию узлов уточняют по данным УЗИ.
Кисты яичников
Функциональные кисты часто проходят самостоятельно; большие или геморрагические образования могут нарушать менструальный цикл. УЗИ помогает отличить характер, величину образования.
Опухоли яичников
Гормонально-активные опухоли изменяют профиль половых стероидов и провоцируют атипичные кровотечения. У женщин может начаться избыточный рост волос, в том числе усов. Если такое заметили, надо срочно идти к врачу. Медики назначают ультразвуковое исследование, анализы на гормоны, по показаниям - биопсию.
Синдром Ашермана
После выскабливаний или воспалений внутри матки формируются соединительнотканные тяжи( спайки), препятствующие выходу крови. В результате месячные становятся редкими или скудными вплоть до их отсутствия. Диагноз ставят при гистероскопии, и при необходимости проводят рассечение спаек.
Хронические заболевания печени (цирроз)
Нарушение метаболизма половых гормонов ведет к гиперэстрогении и сбоям цикла. Клинические проявления: нерегулярные кровотечения и признаки гормонального дисбаланса.
Заболевания почек (хроническая недостаточность)
Уремия и нарушения обмена влияют на гормональную регуляцию репродукции.
Часто наблюдаются аменорея или нерегулярные месячные при тяжелой почечной патологии. Ведущая роль в восстановлении цикла отводится лечению основной болезни.
Анализ мочи в норме
Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
Системное воспаление и иммуносупрессивная терапия влияют на менструации. Кроме сбоя цикла, возможны проблемы с фертильностью и повышенный риск выкидыша. Необходима совместная оценка состояния пациентки гинекологом и ревматологом.
Тяжелые инфекции и длительные воспалительные процессы
Продолжительное заболевание подавляет гипоталамо-гипофизарную активность и задерживает овуляцию. Менструации могут пропадать до восстановления общего состояния. После выздоровления цикл обычно нормализуется, но иногда требуется дополнительная терапия.
Опухоли гипофиза и другие новообразования головного мозга
Поражения гипофиза нарушают выработку гонадотропинов и пролактина.
Вследствие этого возникают задержки, аменорея и галакторея.
При подозрении назначают МРТ головного мозга и гормональное обследование.
Стрессы
Если вы часто и долго нервничаете, то со временем может подавляться синтез гонадотропин-релизинг гормона. Результат — задержка или полное исчезновение месячных. Если стрессы прекращаются, то спустя какое-то время менструальный цикл восстанавливается.
Резкое изменение массы тела
Как при недостатке питания и при избытке массы тела нарушается обмен веществ, в том числе метаболизм половых гормонов.
Чрезмерные физические нагрузки
Профессиональный спорт и тяжелые тренировки приводят к гипоталамическому угнетению репродукции. Месячные могут исчезнуть до тех пор, пока энергетический баланс не восстановится. Вернуть цикл помогают снижение тренировочной нагрузки.
Прием некоторых лекарств
К ним относятся гормональные контрацептивы, антидепрессанты, антипсихотики и некоторые нейролептики, а также химиотерапия и цитостатики.
Когда сбой цикла — повод обратиться к врачу
Обратитесь за консультацией:
- При задержке свыше двух недель.
- Если менструация сопровождается сильной болью или вы теряете много крови за короткий промежуток, нужна экспертная оценка.
- Повторяются эпизоды нерегулярного цикла, особенно если вы планируете беременность.
- Резкий набор веса, быстрое похудение, усиленное выпадение волос или, наоборот, чрезмерный их рост.
Что делать при сбое цикла
Первый шаг — прийти на прием к гинекологу. Во время беседы врач соберет анамнез: даты последних месячных, характер выделений, жалобы и сопутствующие болезни. Затем проведет осмотр, оценив, есть ли признаки патологии на слизистой половых органов.
Из дополнительных исследований назначают:
- УЗИ (смотрят, какой толщины эндометрий, в каком состоянии фолликулы, есть ли патологические образования). По данным УЗИ врач определит, нужно ли проводить динамическое наблюдение или назначать более углубленное обследование.
- Лабораторные пробы (проверку щитовидной функции, уровня пролактина и половых гормонов). Для подтверждения овуляции часто определяют прогестерон во второй фазе цикла или используют экспресс-тесты на овуляцию. В отдельных случаях назначают исследование на антитела, АМГ или глюкозо-инсулиновый профиль.
Как восстановить менструальный цикл
Какое лечение нужно, решает врач-гинеколог, в зависимости от причины сбоя. Задача женщины — следовать рекомендациям доктора. Не начинайте прием гормонов самостоятельно; корректировать схему должен врач.
Кроме того, важно уделить внимание своему образу жизни: нормализуйте режим сна, выстройте режим приемов пищи и поддерживайте умеренную физическую активность. Если у вас в жизни стрессы, важно научиться успокаиваться и расслабляться. В ряде случаев можно посетить психолога.
Ответы на частые вопросы
Сбой цикла наблюдается у многих. Неизбежно возникают вопросы.
Может ли сбиться цикл из-за стресса?
Да. Эмоциональная нагрузка влияет на гипоталамус и может отсрочить овуляцию. Обычно ритм восстанавливается сам.
Почему сбивается цикл после антибиотиков?
Антибиотики редко влияют непосредственно на уровень гормонов. Как правило, задержку менструации вызывают инфекция, стресс и сопутствующие факторы.
Почему сбивается цикл после постинора?
Постинор — гормональный препарат, а такие виды медикаментов могут сместить менструацию на несколько дней и вызвать мажущие выделения.
Сбой цикла у подростков — когда это норма?
Когда у девочки-подростка впервые начинаются менструации, цикл устанавливается постепенно: процесс может занять год или более. Если отсутствует менструация свыше трех месяцев или наблюдаются сильные боли, покажитесь врачу.
Сбой цикла у женщин после 40 — начало климакса?
Часто перименопауза проявляется нерегулярностью и изменением объема кровопотерь. Однако похожие симптомы дают и другие состояния; для точной диагностики нужна гормональная панель и УЗИ.
Похожие статьи
Согласно статистике, хламидиоз у женщин возникает в два раза чаще чем у мужчин. Именно поэтому женщинам так важно знать всю необходимую информацию об этом заболевании. О современных методах диагностики, лечении, возможных осложнениях в статье расскажет врач, акушер-гинеколог.
Появление первых признаков климакса вызывает у многих женщин беспокойство. Но при грамотном подходе и во время этого нелегкого периода можно оставаться в прекрасной физической форме. В данной статье мы рассмотрим распространенные симптомы климакса и эффективные методы их коррекции.
Комментарии