Уколы или капельницы: что лучше, при каких болезнях ставят, чем заменить?

Медицинский редактор

Борцова Мария Викторовна

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач общей практики. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

Способы введения лекарств в организм человека

1. Внутривенная инъекция (укол) и инфузия (капельница)

Внутривенная (ВВ) инъекция  —  способ поступления лекарственного средства к пациенту путем укола в вену. Это самый быстрый метод доставки препаратов для медицинского применения в органам и тканям человека, так как, в отличие от таблеток и капсул, позволяет избежать процессов переваривания и всасывания в желудочно-кишечном тракте.

ВВ инъекция может быть выполнена двумя способами:

• однократно внутривенно (болюсно);
• длительно, с использованием инфузионной системы (капельницы).

Однократное введение (внутривенный болюс)

Выполняется с помощью шприцев или специальной системы (внутривенного катетера, периферической венозной канюли).

Такой способ предусматривает быстрое попадание медикамента в вену и незаменим, если необходимо срочное лечение, например, при анафилаксии или остановке сердца.

Действие препарата при ВВ инъекции проявляется практически сразу, так как он мгновенно поступает в кровеносную систему.

Внутривенная инфузия (капельница)

Капельница — один из самых распространенных и важных инструментов в современной медицинской практике. Она представляет собой специальную инъекционную систему, предназначенную для введения лекарств и растворов непосредственно в вены пациента.

Капельница состоит из:

• контейнера для раствора;
• системы подачи (шланга);
• иглы или катетера для введения в вену;
• регулятора, который позволяет контролировать скорость подачи жидкости.

Капельница выполняет несколько важных функций:

• а) Поддержание объема циркулирующей крови. Такое полезно в ситуациях обезвоживания, потери жидкости из-за рвоты или диареи, массивной кровопотери.
• б) Доставка лекарственного средства к тканям и органам больного.
  В ряде случаев пациент не может глотать таблетки или капсулы: тогда иными способами, чем внутривенное введение, невозможно доставить медицинский препарат в организм человека.
  Кроме того, у лекарств биодоступность (процент действующего вещества, который попадает в кровеносные сосуды) при внутривенном введении лучше, чем при приеме в виде таблеток.
• в) Восполнение электролитов

Капельница также позволяет вводить растворы натрия, калия, магния в кровеносные сосуды пациента, а это играет важную роль, когда нарушен электролитный баланс.

Сколько длится введение препаратов через капельницу

Обычно внутривенное капельное вливание продолжается в течение часа. Бывают короткие процедуры — когда небольшой объем препарата вводят за 30 минут. Ряд лекарств следует вводить долго — на протяжении нескольких часов.

Можно ли капельницу при температуре

Да, определенной группе пациентов внутривенное капельное вливание лекарств назначается на фоне высокой температуры — например, инфузии растворов при вирусных и бактериальных инфекциях.

Где применяются капельницы

Капельницы широко используются в медицине, включая:

• Неотложную медицинскую помощь — в случае травмы, ожога или неотложных состояний, требующих быстрого введения лекарств или жидкостей.
• Хирургическую практику. Во время операции, особенно во время длительных процедур, капельницы используются для компенсации кровопотери и поддержания гемодинамической стабильности пациента.
• Всю медицину. Капельницы используются для лечения различных состояний, таких как инфекция, обезвоживание или дефицит электролитов.

Однако, несмотря на преимущества, ВВ инъекции и инфузии могут вызывать  осложнения:

• попадание вводимого раствора во внесосудистое пространство;
• инфекционный процесс;
• аллергические реакции на пластырь, которым заклеивают место укола после завершения инфузии;
• флебит (воспаление вены);
• образование тромбов и повреждение тканей в том месте, куда вводят иглу шприца.

Чтобы снизить риск осложнений, необходимо соблюдать все необходимые меры безопасности и обследовать больного на предмет побочных эффектов.

Чем заменить капельницу?

Некоторым людям не нравится проходить эту процедуру, и их интересует вопрос: «Чем заменить капельницу?»

Однако капельница — это не лекарство, а способ его введения в организм человека.

Когда врач решил, что препарат конкретному пациенту лучше вводить внутривенно капельно, то желательно не менять на другой способ (таблетки или уколы).

Если при вливании препарата у человека появляются какие-то неприятные ощущения, то нужно сообщить врачу. Доктор определит, являются ли симптомы побочным эффектом лекарства или вызваны самой процедурой, и примет решение, продолжать ли капельницы.

2. Внутримышечная инъекция

При внутримышечной инъекции лекарство вводят в мышцу пациента с помощью шприца с иглой. Из мышцы затем вещество просачивается через стенки кровеносных сосудов, попадая в кровоток.

Такой метод применения лекарственных средств обеспечивает относительно скорое поступление лекарственного средства в кровеносные сосуды, при этом в кровоток поступает достаточно большой процент действующего вещества.

Особенности и преимущества

• Быстрое действие
  Внутримышечный укол способствует высокой концентрации лекарства в теле больного в кратчайшие сроки. Данное преимущество полезно, например, в ситуациях острого болевого синдрома.
• Хорошее усвоение препарата
  В мышцах развивается сеть кровеносных сосудов, что способствует довольно быстрому и равномерному всасыванию препарата после инъекции в мышцы. Поэтому эффект от препарата ощущается гораздо быстрее по сравнению с другими способами введения.
• Низкий риск осложнений.
  При внутримышечной инъекции препарат вводится в мышцы, минуя желудочно-кишечный тракт, тем самым снижается риск побочных эффектов и повышается эффективность терапии.

3. Подкожная и внутрикожная инъекции

Эти виды уколов означают, что лекарство вводится под кожу или внутрь кожного покрова.

С внутрикожной инъекцией все сталкивались в детстве: именно такая техника используется при пробе Манту и «Диаскинтесте».

Подкожные инъекции часто назначаются людям, у которых сахарный диабет: таким способом в организм пациента вводится инсулин. При этом введения лекарство задерживается (депонируется) в подкожной клетчатке и медленно высвобождается, поступая в кровоток. Таким образом продлевается действие препарата.

4. Другие способы введения лекарственных средств

Среди иных методов введения препаратов можно назвать следующие:

• наружный — когда лекарство наносится на кожу (мази, крема, пластыри);
• ингаляционный — медикамент вдыхается через специальное устройство (ингалятор);
• ректальный (клизма, ректальные суппозитории — свечи для применения через прямую кишку);
• вагинальный (вагинальные суппозитории — свечи для введения во влагалище);
• подъязычный (сублингвальный — таблетки для рассасывания под языком);
• внутрисуставной (уколы в сустав);
• интраназальный (капли и спреи в нос).

5. Что лучше: таблетка, укол или капельница?

Иногда люди, которым врач назначает таблетки, уколы или капельницу, недовольны, еще не начав лечение.

В одних случаях пациенты выражают желание отказаться от уколов или инфузий («потому что будет некомфортно и даже больно»), а вместо них пить капсулы или микстуру. В других случаях, наоборот, человек считает — в лечении нет смысла, если не назначены внутривенные инъекции или капельницы: «Я специально лег в больницу «прокапаться».

Здесь важно пояснить, что укол, капельница и пероральный прием препаратов (внутрь, через рот в виде таблеток, капсул, микстур, порошков) — это не лекарства, а только способы введения медикаментов в организм. Точно так же, как микрофон и усилитель звука сами по себе не речь, а лишь средства ее трансляции.

Микрофон и усилитель звука необходимо подбирать соответственно случаю: если человек говорит со сцены на десятитысячную аудиторию, то оборудование не должно быть рассчитано на школьный актовый зал. Однако найдет ли речь отклик в сердцах и умах слушателей, зависит от того, какие слова сказаны, а не от категории микрофона и усилителя, через которые они транслированы.

Аналогично и с пероральным приемом лекарств, уколами и капельницами. Способ введения препарата должен соответствовать целям и задачам лечения: в случаях, когда медикамент необходимо принимать в виде таблеток, не следует делать уколы в вену, и наоборот. Каким будет лечебное действие, зависит от того, правильно ли выбран препарат, составлена программа терапии, и от сил организма, а не от того, назначена ли капельница.

Многие препараты предназначены для введения только одним способом. Например, есть лекарства, которые выпускаются исключительно в виде таблеток или в виде растворов для капельницы (и больше никак их нельзя применять).

Но многие медикаменты представлены широким набором лекарственных форм. Часто одно лекарство производится в форме и таблеток, и раствора для инъекций, и раствора для капельниц. Как же врачи определяют, в каком виде назначить препарат?

В каких случаях врачи предпочитают назначать таблетки?

Таблетки, а также капсулы, растворы для приема внутрь, микстуры, сиропы и порошки, назначают в большинстве случаев при амбулаторном лечении.

В таких ситуациях количества действующего вещества, которое всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровоток, достаточно для излечения больного или для улучшения (если речь о хронической болезни). Тогда нет смысла применять внутримышечные, внутривенные инъекции, и тем более капельницы, потому что быстрее от этого человек не выздоровеет, но столкнется с дополнительными рисками и неудобствами.

Например, при гриппе или ОРВИ (простуде) у пациента несколько дней держится повышенная температура тела. Назначается нестероидное противовоспалительное средство (жаропонижающее) в таблетках или порошках. Если вместо этого рекомендовать такой же препарат в виде уколов, то человек от гриппа быстрее не вылечится, однако:

• столкнется с риском, пусть и небольшим, получить осложнение в месте инъекции (мы о них писали выше);
• будет испытывать неприятные ощущения (уколы болезненны для многих людей);
• вынужден терпеть бытовые неудобства, связанные с организацией лечения: придется либо ходить в медицинское учреждение на инъекцию, либо платить медсестре, чтобы пришла на дом и сделала укол, либо просить соседей или родственников (если кто-то из них умеет выполнять эту процедуру).

Поэтому амбулаторно при гриппе, ОРВИ жаропонижающие в большинстве случаев назначаются в таблетках, сиропах и порошках для приема внутрь.

Аналогично дела обстоят при многих других болезнях.

В каких случаях назначают уколы?

Инъекции применяются в медицине, когда того количества действующего вещества, которое высвобождается из таблетки, недостаточно для эффективного лечения.

Например, у человека длительные и сильные боли в суставах из-за остеоартроза. Если он будет пить большее число нестероидных противовоспалительных таблеток, чтобы в крови накопилось очень много действующего вещества, то придется превышать максимальную разрешенную инструкцией дозу лекарства. А такого допускать нельзя, потому что тогда вред препарата будет сильнее пользы. Поэтому при ухудшении остеоартроза часто нестероидные противовоспалительные (обезболивающие) назначают в виде внутримышечных инъекций.

Аналогичная ситуация при хронической сердечной недостаточности, при которой у человека сильные отеки ног. Таким пациентам обычно назначаются мочегонные, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Когда состояние ухудшилось, и отеки резко усилились, то после внутривенных уколов мочегонного лекарства они уменьшаются быстрее, чем от таблеток.

А вот когда после курса инъекций отеки у пациента с хронической сердечной недостаточностью прошли, ему могут назначить ежедневный прием мочегонных таблеток для выведения излишков жидкости, чтобы они не успевали накопиться в большом объеме и спровоцировать ухудшение.

Когда назначают капельницу?

В ряде случаев состояние человека такого, что улучшения можно добиться, если в его кровотоке быстро — в течение нескольких часов — окажется большое количество лекарства. Таблетками и уколами этого достичь невозможно: тогда назначаются внутривенные инфузии.

Например, когда у пациента аритмия, то в ряде случаев показано внутривенное капельное введение антиаритмического препарата.

Если у человека тяжелый грипп, то для дезинтоксикации (выведения из крови продуктов жизнедеятельности вируса) нередко рекомендуют введение жидкости с электролитами: назначают раствор калия, натрия, магния в виде капельницы.

То же самое в случаях воспаления легких (пневмонии). Когда оно нетяжелое, то его могут лечить амбулаторно антибиотиками в виде таблеток или суспензии для приема внутрь. Если пневмония требует госпитализации, то антибактериальные препараты назначают в виде внутримышечных инъекций. Определенному проценту пациентов (часто тем, кто имеет сопутствующие тяжелые заболевания, — например, ВИЧ-инфекцию) показано внутривенное капельное вливание больших доз антибиотиков, в противном случае создается угроза жизни.

В заключение важно отметить: в какой форме принимать препарат, определяет врач. В то же время человек, проходя лечение, должен быстро сообщать доктору обо всех неприятных ощущениях и возможных побочных эффектах. Когда выстроен такой диалог между врачом и пациентом, повышаются шансы на скорое выздоровление или улучшение.