«Застудила придатки», - с этим состоянием сталкиваются многие женщины. Что это такое – право-, лево- и двусторонний сальпингоофорит (острый и хронический), какими симптомами проявляется и как его лечить - разберём в нашей статье.
Среди гинекологических заболеваний патология органов малого таза занимает первое место. Воспаление обычно начинается при попадании инфекции в наружные половые пути. Далее заболевание переходит на шейку матки, а оттуда в маточные трубы, где и развивается сальпингоофорит.
Воспалительные заболевания органов малого таза включают эндометрит, параметрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит и их сочетания.
Сальпингит – это воспалительное заболевание маточных труб. Оофорит – воспалительное заболевание яичников. Сочетание этих двух патологий, вызванное проникновением инфекции в женский организм, называется сальпингоофорит.
Иначе говоря, сальпингоофорит - это воспаление придатков (маточных труб, связок и яичников). В литературе эту болезнь обозначают и другим термином – «аднексит».
Классификация
Согласно клиническим рекомендациям, которые утверждены Министерством здравоохранения, различают следующие виды сальпингоофорита:
- По клинической форме: неосложненный и осложненный.
Неосложненная форма протекает как воспаление в органах малого таза. Осложненный вид отягощен наличием гнойной инфекции и воспалительного процесса в матке, придатках и окружающих тканях.
- По расположению: односторонний и двусторонний.
Возбудителем одностороннего аднексита являются бактерии и микроорганизмы. Развивается болезнь слева или справа от матки. Двусторонний провоцируют инфекции и развивается он в левых и правых придатках.
- По течению болезни: острый и хронический.
Острый протекает с ярко выраженными симптомами, подострый - с нечетко выраженными симптомами и болями неустановленного расположения.
Хронический – обостряется периодически.
- По виду возбудителей заболевания (микробный фактор): специфический и неспецифический.
К специфическим сальпингоофоритам относят заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем.
К неспецифическим - формы заболевания, вызванные иными микроорганизмами.
- По способу попадания инфекции в организм: восходящий (через влагалище), нисходящий (через брюшину), гематогенный (через кровь), лимфогенный (через лимфу).
Как развивается воспаление придатков
Различают первичный и вторичный сальпингоофорит.
При первичном инфекция проникает как из наружных половых органов, так и через внутренние половые органы при диагностических медицинских исследованиях и терапевтических процедурах.
При первичном воспалении в придатках может сформироваться очаг инфекции с гноем. Этому способствуют такие факторы как характер инфекции, наличие внутриматочной спирали, сопутствующие хронические заболевания, неправильно подобранная терапия.
Вторичный сальпингоофорит развивается в результате проникновения бактерий или инфекции из ближайших внутренних органов, а также вследствие осложнения после перенесенных сопутствующих вирусных заболеваний. Возбудителями вторичного аднексита являются гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и энтерококки.
Развитие воспаления начинается с проникновения инфекции в тело женщины. Возбудители заболевания попадают в организм через сперму, кровь или лимфу. Болезнетворный микроорганизм (патоген) внедряется в маточную трубу. Далее воспаление развивается в тканях связок, брюшины и яичников. После овуляции инфекция переходит в лопнувший фолликул или желтое тело и активно прогрессирует в яичнике.
Заболевание возникает у девушек и женщин активного детородного возраста (от 16 до 28 лет), ведущих беспорядочную половую жизнь. Острый аднексит вылечивается у каждой третьей пациентки, у остальных переходит в хронический. Осложнения заболевания приводит к образованию спаек и перегородок в маточных трубах, увеличивает вероятность возникновения внематочной беременности и бесплодия.
Чтобы снизить шансы заболеть сальпингоофоритом, женщине важно соблюдать личную гигиену и правильно подобрать контрацепцию, проконсультировавшись у врача.
Причины возникновения
К самым распространенным факторам возникновения и развития воспаления придатков относятся:
- инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады, гонококки, хламидии и др.);
- аэробные и анаэробные бактерии, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, микроорганизмы, грибы, вирусы;
- беспорядочная половая жизнь.
Воспаление может быть спровоцировано также такими физиологическими и медицинскими факторами, как:
- длительное применение внутриматочной контрацепции;
- хирургические операции на наружных и внутренних половых органах, а также органах малого таза;
- внутриматочные медицинские манипуляции (выскабливания матки, аборты, зондирование, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография);
- хронические гинекологические заболевания;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров.
Симптомы сальпингоофорита (аднексита)
Симптоматика воспаления придатков зависит от вида и формы заболевания.
Симптомы острого и хронического сальпингоофорита (аднексита) представлены в таблице.
Не занимайтесь самолечением, если вдруг обнаружили у себя перечисленные симптомы. Только врач может поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Диагностика
Воспаление придатков диагностируется на приёме у гинеколога. При первичном осмотре врач проводит опрос, выслушивает жалобы пациентки и собирает анамнез.
Для постановки верного диагноза следует предоставить доктору данные о наличии внутриматочной спирали и длительности её ношения; указать количество беременностей, родов и абортов; перечислить имеющиеся хронические заболевания и перенесенные операции на органах малого таза.
Далее проводится осмотр в зеркалах и двуручное исследование придатков и матки. При этом определяются характер выделений и место расположения воспаления: слева (левосторонний сальпингоофорит), справа (правосторонний) или с двух сторон (двусторонний).
Для определения степени остроты воспаления исследуют мазок на степень чистоты и наличие инфекций, бактерий, вирусов и грибов. Также проводят общий анализ мочи, общий анализ крови.
При необходимости и для уточнения диагноза могут быть назначены такие дополнительные диагностические исследования как:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) - трансабдоминальное (с помощью наружного датчика) или трансвагинальное (с помощью датчика, вводимого во влагалище).
- Комплексный анализ на свертываемость крови (коагулограмма).
- Рентгенологическое исследование органов малого таза с введением (или без) контрастного вещества (КТ, МРТ, гистеросальпингография).
- Лапароскопия (прокол брюшной полости и осмотр придатков и матки с помощью специального инструмента - лапароскопа).
При симптомах, которые похожи на проявления других заболеваний (аппендицита, перитонита, почечной колики, эндометриоза, внематочной беременности), необходима дополнительная консультация хирурга или уролога.
Лечение
Лечение острого и хронического сальпингоофорита проводят в стационаре. Тактика зависит от характера, формы и стадии заболевания. Для лечения аднексита применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы.
Основным медикаментозным методом лечения острого аднексита является приём антибиотиков широкого и длительного спектра действия. Лечение следует начинать как можно раньше и продолжать в течение двух недель.
Большое внимание при этом методе лечения уделяют подбору препарата. Антибиотикотерапия проводится по определенной схеме с учетом выявленного возбудителя заболевания. Лекарство подбирают по результатам анализа на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотику. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге.
Независимо от выбранной схемы лечения, терапия должна быть эффективна в отношении трихомонад, гонорей и хламидий. Для этого назначаются антибиотики пенициллинового, тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. Чаще используется комбинация из антибактериальных препаратов.
При подборе лекарств врачи руководствуются следующими правилами:
- учесть общую картину заболевания;
- поменять схему лечения, если после двух суток терапии отсутствует клинический эффект;
- при комбинированном назначении антибиотиков отдавать предпочтение наименее токсичным препаратам.
При гнойном сальпингоофорите интенсивность антибактериальной терапии должна быть усилена за счёт увеличения дозы препаратов и способа его введения.
Антибактериальная терапия является основным, но не единственным медикаментозным методом лечения острого аднексита.
В группу лечебных процедур могут быть включены следующие виды терапии:
- инфузионная (капельницы) - непрерывное внутривенное капельное введение в организм растворов лекарственных средств с целью восстановления состояния организма. Применяется при лечении гнойных аднекситов с осложнениями;
- трансфузионная - внутривенное вливание крови и её препаратов для улучшения показателей крови пациентки;
- противовоспалительная - прием нестероидных противовоспалительных средств обезболивающего действия;
- иммуномодулирующая - приём препаратов, которые повышают иммунитет и оказывают противоотечное и противовоспалительное действие;
- антигистаминная - введение противоаллергических средств и препаратов, не задерживающих воду и соль в организме.
- витаминная.
Эффективность терапии оценивают по общему состоянию женщины и лабораторным анализам мочи, крови и мазков. В случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам лечения.
Хирургическое лечение
Тактика хирургического лечения зависит от возраста пациентки, степени тяжести воспаления и наличии осложнений.
На начальном этапе применяют диагностическую лапароскопию, чтобы подобрать наиболее оптимальный вариант лечения и исключить хирургические и урологические заболевания.
При остром гнойном сальпингоофорите проводят операцию - лапаротомию, в результате которой удаляют гной и пораженные ткани, очищают трубы и яичники антисептиками. В случае скопления и застоя гноя внутри яичников и труб, при лапаротомии полностью удаляют придатки. Далее проводят терапию антибиотиками.
Немедикаментозное лечение
К немедикаментозным видам лечения воспаления придатков относят физиотерапевтические процедуры. Их используют в комплексе с антибиотикотерапией и применяют после снятия острых симптомов воспаления.
К методам физиолечения относят такие виды терапии как:
- магнитолазеротерапия;
- низкочастотная или среднечастотная магнитотерапия;
- СВЧ-терапия дециметровыми волнами;
- терапия постоянным магнитным полем;
- ультратонотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- терапия токами ультравысокой частоты;
- электрофорез с йодом, цинком и магнием;
- радоновые и йодобромные ванны и орошения;
- грязелечение;
- талассотерапия.
Как лечат хронический сальпингоофорит
Лечение хронического воспаления придатков проводится теми же способами, что и острого.
Основной этап лечения состоит из приёма антибактериальных средств. Препараты принимают в течение 7 - 14 дней внутримышечно или внутривенно.
Антибиотикотерапия проводится в случаях:
- при обострении заболевания и усиливающихся симптомах воспаления;
- при наличии воспалительных процессов во влагалище или шейке матки;
- при отсутствии терапии в острой стадии заболевания;
- при риске обострения процесса при проведении физиотерапевтических процедур;
- при проведении полостных операций на органах малого таза у пациентов с хроническим воспалением придатков.
По показаниям применяются хирургические и физиотерапевтические методы лечения.
Хирургическое лечение хронического воспаления проводят в следующих случаях:
- при скоплении гноя в яичниках и маточных трубах, с сильно выраженным болевым синдромом;
- при частых обострениях воспаления;
- при первичном и вторичном трубном бесплодии;
- при подозрении на наличие кист и опухолей яичников;
- при “букете” заболеваний матки и придатков.
У женщин при рецидиве хронического заболевания иногда бывают психоэмоциональные расстройства: нарушения сна, аппетита, повышенная раздражительность и др. Поэтому некоторым назначаются консультация психотерапевта, седативные и снотворные препараты.
Физиотерапия при хроническом аднексите назначается в стадии ремиссии или после снятия острой фазы.
В период стойкой ремиссии воспалительного процесса назначают следующие методы лечения:
- ультразвуковая терапия импульсными волнами;
- терапия токами высокой частоты и импульсными токами низкой частоты, индуктотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- плазмаферез;
- вибрационный массаж;
- электрофорез меди, йода, цинка и магния;
- радоновые, сероводородные, натриевые и йодобромные ванны;
- комплексная санаторно-курортная терапия.
Чем опасен сальпингоофорит
Аднексит опасен осложнениями. Воспалительные заболевания придатков могут приводить к необратимым изменениям в женской репродуктивной системе. Применение различных видов терапии не всегда дает положительный эффект. Запоздалое начало лечения может привести к тяжелым последствиям.
Можно ли забеременеть при воспалении придатков?
Это зависит от формы и расположения воспаления. Шанс забеременеть при одностороннем аднексите гораздо выше, чем при двустороннем. Шансы наступления беременности при хроническом воспалении малы.
После успешного лечения аднексита женщина имеет все шансы на успешную беременность и роды здорового ребёнка. Но надо помнить, что при беременности хронический сальпингоофорит может обостриться. Поэтому гинеколог подбирает лекарственные средства, безопасные для плода и оказывающие сопротивление инфекции.
Профилактика сальпингоофорита
К профилактическим мероприятиям, проводимым для предупреждения заболевания, относятся:
- консультации по подбору средств контрацепции;
- беседы о последствиях абортов;
- использование презерватива при половом акте;
- быстрое обращение в больницу при подозрении на половую инфекцию;
- своевременное обследование на наличие ВИЧ-заболевания и инфекций, передающихся половым путем;
- исключение случайных половых связей;
- профилактические консультации гинеколога 1 раз в год;
- избегание переохлаждений, переутомлений и стрессов;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- санаторно-курортное лечение 1- 2 раза в год;
- соблюдение диеты с исключением из рациона грибов, белков, яиц, сладостей и шоколада.
Похожие статьи
Согласно статистике, в России около 15 % супружеских пар являются бездетными. В большинстве случаев причиной такой проблемы становится женское бесплодие. Гистеросальпингография маточных труб — информативный способ диагностики, который позволяет выявить причину женского бесплодия. О том, кому показана процедура, как подготовиться к исследованию и расшифровать его результаты вы узнаете из этой статьи.
Комментарии