Содержание
1. Билирубин: что это такое в анализе крови2. Билирубин общий, прямой, непрямой, связанный, несвязанный: что это значит
3. Кому назначают анализ крови на билирубин
4. Билирубин: норма в крови у взрослых мужчин и женщин, детей, новорожденных
5. Классификация повышения билирубина
6. Билирубин повышен в крови новорожденного ребенка: что это значит?
7. Билирубин повышен в крови у взрослых мужчины, женщины: что это значит
8. Билирубин снижен в крови у мужчин, женщин: что это значит
9. Анализ крови на билирубин: подготовка к исследованию
10. Как снизить билирубин в крови у новорожденных детей, взрослых мужчин, женщин
Билирубин: что это такое в анализе крови
Билирубин относится к печеночным пробам. Он представляет собой пигмент насыщенного желтого цвета. Является продуктом распада гемовых белков в организме (гемоглобина, миоглобина и цитохромов). Это вещество токсично, особенно для нервной системы, так как способно нарушать процессы окислительного фосфорилирования в клетках.
В норме, когда эритроциты (красные клетки крови — переносчики гемоглобина) заканчивают свой жизненный цикл и распадаются, происходит высвобождение гемоглобина в кровоток. Далее он образует комплекс с белком-переносчиком гаптоглобином и перемещается в клетки ретикуло-эндотелиальной системы печени, лимфатических узлов, селезенки и костного мозга. Там от его гемовой части отщепляется железо, а белковая половина распадается с высвобождением билирубина.
Затем свободный билирубин в комплексе с альбумином попадает в кровь. Далее переносится в клетки печени — гепатоциты — для утилизации. В гепатоцитах билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, становясь растворимым. Смешавшись с желчью, связанный (прямой) билирубин попадает в кишечник и далее выводится с калом из организма.
Таким образом, некоторое количество билирубина в норме может присутствовать в крови, но основная его часть должна вовремя утилизироваться из организма.
Измерение уровня билирубина в крови человека относится к биохимическому анализу крови.
Билирубин общий, прямой, непрямой, связанный, несвязанный: что это значит
Непрямой билирубин является высоколипофильным веществом, то есть хорошо растворим в жирах. На поверхностях мембран клеток находится множество жировых молекул — фосфолипидов, с которыми билирубин благодаря своим свойствам легко взаимодействует. Он создает связи с фосфолипидами мембран клеток головного мозга. Там проникает через гематоэнцефалический барьер. Нарушает важные биохимические процессы — такие как окислительное фосфорилирование и синтез АТФ, вызывая развитие энцефалопатии (ядерную желтуху — отравление головного мозга). В основном это опасно для новорожденных, так как без должного лечения высока вероятность развития нейросенсорной тугоухости, судорожного синдрома и даже летального исхода.
Избыток прямого билирубина ведет к нарушению утилизации лишнего холестерина, его избыточному отложению на стенках сосудов и усугублению атеросклероза. Это в свою очередь провоцирует различные сердечно-сосудистые осложнения в виде инфарктов и инсультов.
Увеличивается риск камнеобразования в желчноми пузыре и почках.
Возможны различные осложнения беременности: преждевременные роды, плацентарные нарушения и некоторые другие.
Кому назначают анализ крови на билирубин
Основным показанием к исследованию уровня билирубина в крови являются заболевания печени и желчевыводящих путей. Как правило, это инфекционные, токсические, аутоиммунные гепатиты.
Заподозрить их можно по ряду симптомов, к которым относятся:
- желтушность склер глаз и кожных покровов;
- кожный зуд;
- тяжесть и болезненность в правом подреберье;
- желчная колика;
- изменение цвета мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание);
- также характерна астенизация (повышенная утомляемость, слабость, раздражительность);
- снижение аппетита, чувство тошноты;
- в тяжелых случаях состояние может усугубиться нервными расстройствами по типу депрессии и повышенного беспокойства.
В случае гемолитической анемии характерна бледность кожных покровов, повышенное число сердечных сокращений, понижение АД, также может наблюдаться лихорадка в связи с пирогенностью прямого билирубина.
Анализ может быть назначен в случае приема пациентом гепатотоксичных лекарственных препаратов в качестве контроля за состоянием здоровья печени. Всегда контролируется у новорожденных.
Билирубин: норма в крови у взрослых мужчин и женщин, детей, новорожденных
В крови билирубин находится в двух своих формах — прямого (связанного) и непрямого (несвязанного). В сумме они составляют общий билирубин.
За нормы общего билирубина приняты значения:
- У детей старше 1 года и взрослых 2–17 мкмоль/л.
- Дети от 3 недель до 1 года 0– 29 мкмоль/л.
- Новорожденные – в первые сутки 0–38 мкмоль/л, на вторые сутки 0–85 мкмоль/л, 2–4 сутки 0–171 мкмоль/л.
Нормами для прямого билирубина служат значения от 0 до 3,4 мкмоль/л.
Показатель прямого билирубина выше 27 мкмоль/л отражается желтушностью кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Классификация повышения билирубина
По уровню концентрации билирубина в крови возможно разделить желтуху на три степени тяжести. Это:
- Легкая желтуха — билирубин не превышает 85 мкмоль/л;
- Средняя желтуха — концентрация билирубина от 86 до 169 мкмоль/л;
- Тяжелой степени желтуха — когда уровень билирубина превышает 170 мкмоль/л.
В зависимости от причин, вызвавших гипербилирубинемию:
- Надпеченочная желтуха — вследствие гемолитической анемии.
- Печеночная желтуха — вследствие заболеваний печени и билиарного тракта.
- Подпеченочная желтуха (обтурационная) — вследствие желчекаменной болезни, опухолей желчевыводящих путей, а также заболеваний соседних органов ЖКТ, вызывающих сдавление желчевыводящих путей.
В зависимости от фракции повышенного билирубина:
- Прямая гипербилирубинемия. Основной причиной служит гемолитическая анемия.
- Непрямая гипербилирубинемия. Главные причины — болезни печени и желчевыводящих путей.
Существует также доброкачественная гипербилирубинемия — развивается вследствие избыточного употребления в пищу красящих веществ каротиноидов. Они содержатся в моркови и тыкве, а также такого лекарственного препарата, как акрихин. Несмотря на окрашенные кожные покровы, склеры глаз остаются нормального цвета, что является дифференциальным признаком «псевдожелтухи».
В комплексе с показателями билирубина следует также определять концентрацию таких показателей, как печеночные ферменты АСТ, АЛТ. (поставить гиперссылку на недавно сданную статью об АСТ и АЛТ)
Билирубин повышен в крови новорожденного ребенка: что это значит?
Начнем с того, что существует вариант, когда гипербилирубинемия является физиологическим состоянием. Она встречается почти у всех новорожденных. Это связано с тем, что у них происходит быстрая утилизация фетального гемоглобина с образованием нового — взрослого.
Этот процесс сопровождается повышенным накоплением высвободившегося билирубина в кровь. Концентрация билирубина в крови может порой достигать 300 мкмоль/л, но затем он снижается до нормальных значений.
Однако, бывает и патологическая гипербилирубинемия новорожденных, связанная с рядом причин (резус-конфликт матери и ребенка как основной фактор).
Билирубин повышен в крови у взрослых мужчины, женщины: что это значит
Причинами повышения билирубина в крови являются:
- Заболевания печени — гепатиты (вирусные, токсические, аутоиммунные), цирроз, неалкогольная жировая болезнь печени. При этом происходит разрушение гепатоцитов и высвобождение билирубина в общий кровоток.
- Патологии желчных путей и желчного пузыря — к ним относятся холецистит, желчнокаменная болезнь, опухоли, затрудняющие нормальный отток желчи, при этом происходит увеличение проницаемости желчных капилляров, которые пропускают билирубин в кровоток.
Самому человеку (пациенту) часто непонятно: что болит — печень или желчный пузырь? Когда он приходит к врачу, то, как правило, назначают комплексное УЗИ брюшной полости: желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – это метод визуализации внутренних органов с помощь ультразвука. Проводится для первичной диагностики заболеваний, например, если пациент обращается к врачу с болями в животе, нарушениями пищеварения и т.п.
- Гемолитическая анемия (серповидно-клеточная анемия, талассемия, лекарственная, аутоимунная и ряд других) — заболевание, при котором характерно повышенное разрушение эритроцитов крови (гемолиз), что ведет к увеличенному высвобождению прямого билирубина в кровь.
- Некоторые генетические заболевания, связанные с нарушением нормального обмена билирубина (синдром Гилберта, наследственный гемохроматоз, болезнь Гоше и Ниманна-Пика и другие).
- Некоторые заболевания органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как опухоли поджелудочной железы, стеноз Фатерова сосочка и другие, могут стать механическим препятствием для оттока желчи, способствуя пропитыванию билирубина в кровь.
- Бесконтрольное употребление алкоголя, а также гепатотоксичных лекарственных средств, таких как некоторые антибиотики, антидепрессанты и цитостатики.
Билирубин снижен в крови у мужчин, женщин: что это значит
Основными причинами снижения уровня билирубина считаются:
- апластическая анемия;
- лейкоз в острой форме;
- хроническая почечная недостаточность;
- состояния, вызванные приемом алкогольных напитков, кофеинсодержащих веществ, седативных и др.
Анализ крови на билирубин: подготовка к исследованию
Примерно за 10 часов до исследования не рекомендуется отложить прием пищи. За несколько суток запрещено употребление алкоголя в связи с возможностью влияния его на показатели прямого билирубина.
Стоит отметить, что длительное голодание или же, наоборот, избыточное потребление калорийной жирной пищи, а также прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепресантов, снотворных и оральных контрацептивов может искажать показатели билирубина в сторону его увеличения.
Поэтому рекомендуется соблюдать здоровый режим питания, а также проконсультироваться с лечащим врачом насчет отмены приема препаратов на 2-3 суток до исследования, либо перенести исследование крови после завершения курса принимаемых лекарств.
Сдается кровь стандартно в утренние часы.
В липецком медицинском центре «Здоровье нации» самое современное оборудование. Мы выполняем анализы в собственной лаборатории, не отправляя в Москву или другие города. Благодаря этому результаты готовы быстрее, а риски, связанные с транспортировкой крови, отсутствуют.
Анализ крови на билирубин
в медицинском центре Здоровье Нации
|
Получить консультацию
|
Как снизить билирубин в крови у новорожденных детей, взрослых мужчин, женщин
- Фототерапия у новорожденных с патологической гипербилирубинемией Это стандартный метод с использованием флуоресцентного белого света. Смысл его заключается в том, что свет с длиной волны 425-475 нм способен к фотоизомеризации непрямого билирубина в формы, которые легче выводятся через почки.
- Этиотропная и патогенетическая терапия — устранение причин и механизма развития основного заболевания (специальные противовирусные препараты в случаях вирусных гепатитов, желчегонные препараты при холестазе, глюкокортикостероидные препараты для лечения гемолитических анемий, и другие методы).
- Диета. Для лечения пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей показана диета №5 по Певзнеру. Суть ее заключается в частом и дробном питании с строгим исключением алкоголя, жирной, жареной, а также копченой пищи. Также исключаются продукты, провоцирующие спазм желчного пузыря.
Похожие статьи
Такое заболевание как атеросклероз хорошо известно «в народе», но мало кто задумывается об его последствиях. А между тем ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт — все это осложнения атеросклероза. Одним из лабораторных методов исследования, позволяющих выявить заболевание, является биохимический анализ крови на липидный профиль или липидограмма крови.
Кому показан анализ? В чем заключается подготовка к липидограмме? Как расшифровать результаты липидного профиля? Читайте об этом в нашей статье.
Современная диагностика в медицине немыслима без лабораторных анализов. Они позволяют объективно оценить работу внутренних органов, выявить нарушения, оказать существенную помощь в постановке клинического диагноза. В этой статье мы рассмотрим основные виды анализов и методы лабораторных исследований.
Комментарии