Как правильно пить антибиотики и какие побочные эффекты могут быть?

Медицинский редактор

Борцова Мария Викторовна

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

Как действуют антибиотики на организм

Антибиотик — вещество, которое убивает бактерии или замедляет их рост. Их еще называют противомикробными средствами.

Болезни человека чаще всего вызваны следующими видами бактерий: стафилококк, стрептококк, менингококк, кишечная палочка, хламидия, микоплазма, легионелла, трепонема и многие другие.

Примеры болезней, вызванных бактериями:

• - Сифилис: его причина — бактерия трепонема.
• - Туберкулез, развивается под влиянием микобактерии..
• - Дизентерия, вызвана бактерией — шигеллой.

Кроме бактерий, болезни вызываются грибами (онихомикоз стоп, молочница), вирусами (простуда, герпес, коронавирусная инфекция, СПИД).

Многие заболевания могут вызываться как бактериями, так и грибами или вирусами.

Примеры:

- Менингит.

Бактерии: менингококк, стрептококк, стафилококк.

Вирусы: гриппа, энтеровирус.

Грибы: кандида, аспергиллы.

- Воспаление легких (пневмония).

Бактерии: стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка хламидия, легионелла, микоплазма.

Вирусы: гриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Грибы: кандида, аспергиллы.

Важно знать, что на вирусы антибиотики не действуют: только на бактерии. Для лечения вирусных заболеваний существует отдельная категория лекарств — противовирусные препараты, а для грибов — противогрибковые.

Как правильно пить антибиотики

Тем, кого врачи лечат амбулаторно, антибиотики, как правило, назначаются в виде таблеток или суспензии для приема внутрь.

К каждому препарату обычно прилагается инструкция, где в разделе «Способ применения и дозы» описывается, как пить это лекарство.

Часто антибиотики рекомендуется пить в начале еды, чтобы улучшить усвояемость и снизить побочных эффектов. Некоторые лекарства очень невкусные, и их можно разбавлять с пищевыми сиропами.

Если пациент должен приготовить суспензию для приема внутрь, то надо хорошо встряхивать флакон и следить, чтобы весь порошок растворился в воде.

На фоне лечения антибиотиками следует питаться здоровой пищей, чтобы снизить нагрузку на печень: исключить острое, жирное, копченое.

Важно соблюдать режим приема лекарства: если его назначили пить утром и вечером, временной интервал должен составлять 12 часов. Когда утром выпили препарат в 8.00, вечером надо принимать в 20.00, а не в 16.00 и не в 23.00.

Побочные эффекты, вызванные антибиотиками у женщин и мужчин

Когда антибиотик попадает в организм больного человека, то внедряется в клетку бактерии, нарушает там обмен веществ. В результате клетка погибает или не может функционировать, как раньше.

Однако организм человек состоит тоже из клеток. Логично, что, воздействуя на микробов, антибиотик влияет на клетки органов и тканей пациента. Из-за этого и возникают побочные эффекты.

Отметим, что говорить, в общем, о побочных эффектах антибиотиков не совсем имеет смысл, потому что эта группа медикаментов включает много разновидностей. Кроме того, при разных болезнях длительность курса лечения сильно различается.

Все это влияет на то, будут ли побочные эффекты. Во многих случаях их нет совсем. Часто они незначительные, неопасные и быстро проходят (например, легкий понос в течение 3-4 дней). Иногда побочные эффекты выражены, и тогда лекарство отменяют.

Побочные эффекты антибиотиков, с которыми наиболее часто сталкиваются врачи.

1) У пациентов, которым такие лекарства назначены коротким курсом

Примеры болезней, при которых практикуется короткий курс противомикробных препаратов: синусит (например, гайморит — воспаление пазух носа), пневмония (воспаление легких), острый пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), язва желудка.

Как правило, антибиотики принимаются 5-7 дней, точнее, от 3 дней до 2 недель. Такого срока чаще всего недостаточно для накопления лекарства в организме в том количестве, чтобы оно начало наносить какой-либо серьезный вред.

Обычно пациенты, которые пьют антибиотики коротким курсом, жалуются на понос (диарею). Он начинается спустя первые дни начала лечения и проходит через несколько дней после завершения терапии.

Этот побочный эффект встречается, потому что антибиотики убивают не только вредоносных микробов, но и полезных — тех, которые населяют кишечник и помогают пищеварению. Изменение состава микрофлоры кишечника называется дисбиозом (дисбактериозом).

Помимо поноса, у части пациентов бывают тошнота и рвота.

Чтобы предотвратить понос у пациента, врачи назначают пить в виде порошков или капсул препараты, содержащие полезных микробов. Когда человек принимает такое лекарство, полезные микробы заселяются в кишечнике на замену тем, которые погибли от антибиотика.

У некоторых пациентов после короткого курса антибиотиков возникает кандидоз слизистых (например, как у женщин, так и у мужчин из половых путей могут начаться белые выделения). Противомикробные препараты действуют угнетающе на иммунную систему, и без того ослабленную борьбой с инфекцией. Такого ослабления иммунитета чаще всего недостаточно для развития тяжелых болезней, а вот для кандидоза — вполне.

Через пару недель кандидоз обычно проходит. 

У некоторых людей на антибиотики аллергия. Она может быть нерезко выраженной — например, в виде сыпи и небольшого зуда кожи. У ряда пациентов развиваются серьезные проявления аллергии, требующие неотложной помощи: отек Квинке, анафилактический шок.

2) У людей, которые принимают антибиотики долго

Примеры болезней, при которых противомикробные лекарства применяются долгими курсами: инфекционный эндокардит (воспаление сердца), остеомиелит (воспаление кости и костного мозга), туберкулез.

В таких случаях антибиотики назначаются надолго: курс может длиться 4 недели, 6 недель и даже несколько месяцев.

Тогда повышаются шансы получить другие побочные эффекты, кроме дисбиоза кишечника и кандидоза:

• Нарушение образования клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в организме.

В общем анализе крови будут отклонения:

- Нейтропения — уменьшение числа нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

- Агранулоцитоз — тяжелая форма нейтропении, когда в крови становится совсем мало нейтрофилов (и ряда других видов лейкоцитов — эозинофилов, базофилов).

- Анемия — снижение количества эритроцитов, гемоглобина.

• Нарушения работы печени

Могут появляться желтуха, отклонения в анализах крови (изменения билирубина, АСТ, АЛТ).

• Нарушения работы почек и мочевыводящих путей

При длительном (много недель или месяцев) приеме ряда антибиотиков у части пациентов развивается воспаление почек — нефрит.

Его признаки обнаруживаются в анализах больного: в моче появляется белок, увеличивается число эритроцитов и лейкоцитов, в крови повышается уровень креатинина, калия. Может повышаться температура тела, у некоторых появляются сыпь и боли в суставах.

В тяжелых случаях наступает почечная недостаточность, повышается уровень креатинина, снижается скорость клубочковой фильтрации, уменьшается количество мочи.

• Нарушение работы нервной системы.

Выражаются в виде мышечных спазмов (ощущение, что мышцу свело), нарушения болевой чувствительности. У некоторых пациентов могут быть судороги и параличи.

• Иное

У разных групп антибиотиков бывают и другие побочные эффекты. На фоне каких-то лекарств может нарушиться слух, возникнуть слезотечение из глаз, симптомы со стороны дыхательной системы (одышка) и так далее.

Что делать, когда врач вам назначает антибиотики

Прежде всего, не надо волноваться: серьезные побочные эффекты, которые могут нанести урон здоровью человека, развиваются у очень маленького процента пациентов и, как правило, при многонедельных или многомесячных курсах лечения.

Многие побочные эффекты, упомянутые выше, случаются с частотой, которая определяется Всемирной организацией здравоохранения как «редкая» (от ≥1/10 000 до <1/1000) и «очень редкая» (<1/10 000). Это значит, только у одного из нескольких тысяч и даже десятков тысяч пациентов возникнет такая реакция на лекарство.

Для сравнения — в России в 2022 году в ДТП погибли 14 172 человека (это приблизительно 1 человек на 10 000 населения), а травмы получили 159 635 людей (каждый 914-й житель страны).

Вероятность, что у вас будет серьезный побочный эффект антибиотика, по большому счету, примерно такая же, как шансы погибнуть в ДТП, и намного ниже, чем, в принципе, попасть в аварию в качестве пешехода, пассажира или водителя.

Те побочные эффекты противомикробных препаратов, которые встречаются чаще, — в первую очередь, понос, — доставляют лишь небольшие временные неудобства. Кроме того, существуют меры профилактики: вместе с антибиотиком назначается сразу и лекарство, восстанавливающее микрофлору кишечника.

Если вы волнуетесь, когда назначают антибиотики, то следует сразу спросить у своего врача: каков риск, что у вас появятся побочные эффекты, какими они могут быть и что делать, если они возникли? Доктор предоставит информацию, и вам станет спокойнее.

Если на фоне лечения антибиотиками у вас появились какие-то симптомы, которых раньше не было, нужно сообщить своему лечащему врачу. Доктор определит, вызваны ли они вашей болезнью или это побочный эффект лекарства, и скажет, что делать.