Благополучное искусственное оплодотворение - всего лишь небольшой шаг в самом начале желанного материнства. Следующие важные этапы – вынашивание ребенка и роды. Как женщина может подготовиться к родам после ЭКО, на каких неделях делать УЗИ, когда проверять ХГЧ, что такое синдром гиперстимуляции яичников – об этом наша статья.
Долгожданная беременность после ЭКО после несёт с собой обязательства перед малышом, даже когда он еще на стадии зародыша. Чтобы он родился здоровым, в паре важно уделять особое внимание абсолютно всем факторам, влияющим на организм женщины. После проведения протокола оплодотворения перед будущей матерью встают вопросы: существуют ли нюансы и потребуется ли особое наблюдение?
Общие важные моменты
Развитие внутри матки плода, который был зачат вне организма матери, называется ЭКО-беременность. Она возможна после лечения бесплодия при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – ВРТ. В последнее время такая беременность перестала быть чем-то необычным. По данным статистики, уже более 5 млн детей зачаты в лабораторных условиях.
Искусственное оплодотворение возможно с помощью свежих либо замороженных половых клеток доноров. Для более успешных результатов могут быть применены дополнительные меры:
- введение сперматозоидов напрямую в цитоплазму яйцеклетки;
- генетическая диагностика;
- целенаправленное разрушение оболочки плодного яйца для ускорения подсадки.
Чаще всего к процедуре ЭКО прибегают из-за острых проблем со здоровьем. С самого начала наступление беременности проходит в очень сложных условиях. Протекание беременности после искусственного оплодотворения тоже может быть осложнено некоторыми факторами.
Процедура ЭКО для каждой пары индивидуальна, но основные этапы проходят все желающие забеременеть.
Подготовка
Она включает в себя выявление причин, в результате которых зачатие невозможно. Дополнительно определяют степень готовности женщины к нагрузкам, которые могут возникнуть при ЭКО. Пары проходят специальное обследование.
Диагностика и анализы зависят от сложившейся ситуации и особенностей заболевания. Основные моменты: осмотр у гинеколога; лабораторный анализ крови и мочи на гормоны, инфекции, резус-фактор; мазок; УЗИ; спермограмма для мужчин. По итогам диагностических исследований специалист выявляет причины бесплодия, назначает оптимальное лечение и рассчитывает варианты оплодотворения.
Стимуляция яичников
Чтобы шансы на успешное оплодотворение возросли, необходимо увеличить количество яйцеклеток, выделяемых при естественном оплодотворении. Если в обычном режиме их вырабатывается две, то при искусственном оплодотворении их объём намного выше. Для получения необходимых яйцеклеток, женщине назначается курс гормональных препаратов, они увеличивают появление фолликулов в яичниках.
Пункция и выращивание
Уже созревшие яйцеклетки извлекают специальным шприцем через влагалище и прокалывание каждого фолликула. Полученное содержимое в совокупности с созревшими ооцитами помещается в особый контейнер. Весь материал отдают на проверку, в результате которой отбирают самые жизнеспособные и соединят их с подготовленной спермой донора. Далее оплодотворённые яйцеклетки проходят очередной отсев. Самые стойкие далее выращиваются в инкубаторе на протяжении трех-шести дней.
Пересадка эмбриона.
Уже подращенные эмбрионы, с помощью катетера, подсаживают в матку будущей матери. За один раз возможно подсадить до трёх эмбрионов. Редкий случай, когда могут прижиться все. После переноса врачи назначают гормональную терапию.
После протокола оплодотворения следует пройти курс обследований, в результате которых устанавливается факт успешного оплодотворения и проводится профилактика потенциальных осложнений.
Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходим приём медикаментозных препаратов, которые способствуют становлению концентрации прогестерона в организме.
Что важно знать о беременности после ЭКО
К беременности необходимо готовиться заранее. Позаботившись о здоровье ребёнка ещё до процедуры зачатия, вы исключаете снижаете риск невынашивания.
Наблюдаться после искусственного оплодотворения необходимо в специализированных центрах.
При беременности после ЭКО могут возникать состояния, которых не бывает (или которые редко встречаются) при обычной беременности. Например, синдром гиперстимуляции яичников.
Синдром гиперстимуляции яичников - чрезмерный системный ответ на стимуляцию яичников, характеризующийся широким спектром клинических и лабораторных проявлений.
Может быть классифицирован как легкий, умеренный или тяжелый, в соответствии со
степенью напряженности асцита, увеличения яичников и дыхательных, гемодинамических и метаболических осложнений.
Что следует предпринять до ЭКО
Важно пройти полное обследование, назначенное врачом-репродуктологом на основе информации о ваших индивидуальных особенностях: прошлых беременностей, пройденных курсах лечения, вредных привычках, заболеваниях. Если в анамнезе уже есть несколько проведённых ЭКО, которые завершились неудачно, специалисты рекомендуют:
– Сдать анализ на генетическую склонность к нарушению свёртываемости крови и усвоению фолиевой
– Провести исследование на наличие аутоиммунных причин.
Тестирование эмбрионов на этапе выращивания и переноса при помощи преимплантационных исследований позволяет повысить возможность благополучных родов. Современная медицина даёт возможность изучать эмбрионы по всем хромосомам, что повышает эффективность ЭКО и уменьшает риск невынашивания.
Рекомендации после программы ЭКО
Внимательное наблюдение после проведения искусственного оплодотворения существенно помогает снизить риски во время беременности. Вот некоторые особенности ведения женщин в положении:
– Сразу после подсадки жизнеспособных эмбрионов в матку женщине необходима медицинская поддержка. Специалист прописывает гормональные препараты, лекарства, препятствующие повышенной свёртываемости крови, и необходимый курс витаминов, который подбирается индивидуально.
Все это необходимо для купирования возможной иммунной агрессии организма и укрепления слизистой оболочки матки для сохранения ребёнка.
Нерегулярный приём фолиевой кислоты, так важной для беременных, и её нехватка может привести не только к дефектам в развитии, но и к потере ребёнка.
Поддерживающие препараты, рекомендованные после подсадки, отменяются поэтапно, под строгим наблюдением гинеколога. При любых беспокойствах следует обратиться к доктору для корректирования лечения - особенно, если появились боли и кровотечение из влагалища.
После гормональных стимуляций возможно ухудшение свёртываемости крови, что требует постоянного наблюдения медицинского персонала.
Рекомендуется встать на учёт как можно раньше, чтобы снизить риски эпигенетического воздействия, а также риски, связанные с нарушением функций плаценты.
Чего ожидать во время беременности после ЭКО
Когда в конце сложного пути от момента забора материала до подсадки эмбрионов, который включает в себя инъекции и пункции, многочисленные посещения врачей и длительное ожидание на протяжении четырнадцати дней, женщина видит положительный тест на беременность, её счастью нет предела. После наступившей беременности многие пациенты расслабляются, потому что считают, что самое сложное уже позади. Однако успокаиваться рано. До момента рождения малыша, мамочку могут подстерегать некоторые трудности.
Особенности беременности после ЭКО чаще всего связаны с факторами, которые привели к протоколу экстракорпорального оплодотворения.
- Многоплодная беременность.
Часто после подсадки могут прижиться несколько перенесённых эмбрионов. Это может стать стрессом для многих родителей, ведь все трудности по вынашиванию и проблемы по воспитанию ребёнка увеличиваются в несколько раз. В частности, риск невынашивания беременности или преждевременных родов.
Однако это не повод расстраиваться или впадать в панику. Важно относиться к своему здоровью бережно, но не стоит полностью ограничивать свой привычный образ жизни, приговорив себя к постельному режиму.
- Аутоиммунная причина или аллергия.
Иногда может возникнуть реакция организма на эмбрион или несовместимость партнёров. Тогда организм начинает вырабатывать антитела против чужеродных клеток. Аллергическая реакция может стать главной причиной невынашивания беременности. Она сложнее всего поддаётся лечению гормональными препаратами и прочей терапии.
- Возраст и наличие заболеваний у женщины и мужчины.
Большинство беременностей после зачатия естественным путем наступает в возрасте до 30 лет.
К ЭКО обычно прибегают люди старше 30-35 лет или те, у кого есть заболевания половой системы. С возрастом при зачатии повышается риск того, что у эмбриона будут генетические мутации.
При заболеваниях половой системы мужчины или женщины вероятность мутаций эмбриона также выше.
Важно знать
Чтобы исключить генетические патологии на начальных этапах беременности, следует провести пренатальный скрининг. Риск подобных осложнений чаще всего появляется с возрастом, но в наше время такое исследование рекомендуется проводить всем беременным без исключения.
Впервые его проводят на сроке примерно тринадцать недель. Он включает в себя комплекс из УЗИ плода и анализа крови на выявление маркеров, с помощью которых определяется наличие отклонений от нормы.
Второе исследование назначают на двадцатой неделе. Оно состоит уже из более полного обследования сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и мочеполовой систем. В дополнение осуществляется анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
По данным скрининга производится оценка риска рождения потомства с патологией хромосом.
Третий скрининг необходим после тридцатой недели беременности. Во время него проводится определение готовности плаценты и количество околоплодных вод, а также самочувствие малыша. Выполняется доплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, определение сердцебиения ребёнка.
На итоги тестов может повлиять ряд факторов, и их необходимо учитывать при расшифровке результатов исследований. Степень маркеров имеет свойство снижаться у пациенток с увеличенной массой тела. Уровень ХГЧ возрастает на десять процентов, а эстриол снижается на столько же у забеременевших в процессе ЭКО. Уровень маркеров повышается при многоплодной беременности.
Не нужно паниковать, если скрининг показывает некоторые отклонения от нормы. Рекомендуется провести повторные обследования с помощью дополнительных методов.
На данный момент есть очень удобный способ определения генетического здоровья ребёнка с точностью 99% - анализ материнской крови, неинвазивный пренатальный тест, который проводится на ранних сроках.
Во втором триместре беременности из-за ослабления шейки матки возможно развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Главными причинами возникновения являются многоплодная беременность, анатомические изменения после лечения эрозии, нарушение гормонального фона.
При необходимости врач может назначить хирургическое вмешательство для коррекции ИЦН с помощью швов на шейке матки или пессария. Такую процедуру рекомендуют проводить не позднее двадцать второй недели.
В стоимость включены УЗИ на каждом триместре беременности и лабораторные исследования, включая анализ на РАРР-А и b-ХГЧ. Плановые осмотры у гинеколога и узких специалистов, КТГ
Роды после ЭКО
Если беременность не была осложнена, то врач рекомендует естественные роды.
При наличии показаний родоразрешение проводится с помощью кесарева сечения.
К сожалению, не всегда получается сохранить и выносить ребёнка, зачатого с помощью экстракорпорального оплодотворения. В среднем, 85% случаев заканчивается родами. Остальные беременности прерываются обычно в первом триместре. Это может произойти как в результате выкидыша, так и в форме замершей беременности. В первом случае остатки плодного яйца выходят наружу, а во втором остаются в матке. Обычно к прерыванию приводят всего две причины: эмбриональный или материнский фактор.
Эмбриональные причины прерывания связаны с генетикой - неправильное развитие эмбриона на любой из стадий. Обычно прекращение беременности происходит примерно на пятой неделе. На более поздних сроках причиной может стать иммунный конфликт. Именно поэтому необходим постоянный гормональный контроль. Назначается приём поддерживающих препаратов и витаминов.
Материнский фактор: патология органов малого таза, эндокринные нарушения и иные болезни у женщины. Поэтому беременная должна тщательно следить за своим состоянием и при появлении любого дискомфорта обращаться к врачу.
Столкнувшись с проблемами зачатия, женщины проходят массу обследований и процедуру ЭКО, а то и не одну. Когда долгожданная беременность наступает, некоторые, наряду с радостью, испытывают беспокойство – не возникнет ли какой-либо патологии во время вынашивания. Однако для того, чтобы беременность протекала максимально хорошо, женщине следует, наоборот, быть спокойной и расслабленной.
Важно помнить, что и после естественного оплодотворения, и после ЭКО в большинстве случаев рождается здоровый ребенок. Чтобы повысить вероятность нормального течения беременности и родов, женщине следует правильно питаться, дышать свежим воздухом, отказаться от вредных привычек и следовать правилам профилактики инфекций. И, конечно, необходимо наблюдаться у врачей, выполняя все, что они рекомендуют.
Похожие статьи
Комментарии