Как избавиться от чувства тошноты: что делать, если тошнит, но не рвет?

Медицинский редактор

Борцова Мария Викторовна

Заведующая поликлиникой, врач-пульмонолог, врач-терапевт. Стаж работы по специальности с 2009 года.

Содержание

Что такое тошнота

Тошнота — это неприятное ощущение, которое возникает в области горла, груди, живота. Нередко оно предшествует рвоте.

Почему появляется тошнота

Сначала возникает одна из следующих ситуаций:

• А) Раздражение рецепторов органов пищеварительной системы (например, при воспалении желудка — гастрите, воспалении желчного пузыря — холецистите, и многих других болезнях).

От раздраженных рецепторов идет электрический импульс по нервным волокнам в головной мозг, где активируется рвотный центр.

Импульсы, активирующие рвотный центр, могут поступать в головной мозг не только от органов желудочно-кишечного тракта. Когда у человека есть заболевание дыхательной системы, проявляющееся сильным кашлем, то раздражается так называемый блуждающий нерв, и могут возникать тошнота и рвота.

• Б) Попадание токсических веществ в организм или изменение уровня тех химических соединений, которые содержатся в крови в норме, но в меньших количествах.

Такое бывает при отравлениях, при инфекционной патологии (когда в кровь поступают продукты распада бактерий и вирусов — например, при простуде или пневмонии), приеме некоторых лекарств (антибиотики, препараты для наркоза, средства для терапии сердечно-сосудистых болезней, неврологической патологии, рака).

Кроме того, при болезнях, сопровождающихся нарушением метаболизма, — в частности, при эндокринной патологии: когда уровень глюкозы в крови снижается или повышается при нарушениях углеводного обмена; накапливаются кетоновые тела у больных сахарным диабетом; если меняется содержание гормонов щитовидной железы...

При заболеваниях почек нарушается выведение продуктов обмена веществ из организма, и они накапливаются в крови.

Когда кровь по сосудам доходит до головного мозга, то его рецепторы реагируют на изменение ее химического состава: активируется рвотный центр.

• В) Нарушение восприятия импульсов головным мозгом.

Это бывает при неврозах и психической патологии. С пищеварительной системой может быть все хорошо, токсических веществ в крови тоже нет. Однако обычные сигналы с рецепторов желудочно-кишечного тракта (на которые мозг здорового человека отреагировал бы адекватно) начинают интерпретироваться мозгом неверно, и активируется рвотный центр.

• Г) Раздражение рвотного центра сигналами из других частей головного мозга

Встречается при состояниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, гипертонических кризах, опухолях головного мозга, нарушениях вестибулярного аппарата и других патологиях.

Что такое рвотный центр

Это участок головного мозга, в котором располагаются клетки, запускающие рвотный рефлекс.

Когда туда поступают сигналы по механизмам, описанным выше, рвотный центр посылает импульсы к мышцам желудочно-кишечного тракта. При этом мышцы желудка расслабляются, а двенадцатиперстной кишки — наоборот, начинают работать сильнее.

Объем пищи, которая остается в желудке, увеличивается (так как его мышцы сокращаются слабее и не вовремя не выталкивают содержимое в двенадцатиперстную кишку). Из-за этого расслабляется мышца, которая в норме закрывает вход в желудок со стороны пищевода, рефлекторно начинают работать сильнее и другие мышцы в грудной клетке: межреберные, диафрагма. В результате человек испытывает ощущение тошноты.

Из-за чего может тошнить здорового человека

• Беременность.

В организме беременной женщины меняется гормональный фон, что влияет на состояние мышц стенок органов пищеварительной системы. Помимо этого, становится чуть-чуть другим состав желудочного сока.

Сигналы об этих изменениях с рецепторов стенок пищевода, желудка поступают в головной мозг, и возникает чувство тошноты.

• Переедание.

Когда в желудок поступает чрезмерное количество пищи, стенки органа сильно растягиваются, от этого происходит раздражение рецепторов в них. В головной мозг отправляется импульс по нервным волокнам, активируется рвотный центр. 

• Прием еды, которая субъективно ощущается как невкусная.

В таком случае рецепторы воспринимают блюдо как мощный раздражитель, посылают импульсы в мозг, активируется рвотный центр, чтобы удалить эту еду из организма.

• Голод.

У человека, который долго не принимал пищу, в желудке накапливается соляная кислота. Она раздражает рецепторы стенок желудка, те посылают сигнал в головной мозг, и появляется легкое ощущение тошноты.

• Сильное волнение.

При этом в крови повышается уровень адреналина, который запускает целый комплекс процессов в организме, и здоровый человек может чувствовать тошноту, сердцебиение, одышку и ряд других симптомов.

• Укачивание в транспорте.

В подобных ситуациях раздражаются клетки вестибулярного аппарата, вовлекается и рвотный центр головного мозга.

В остальных случаях тошнота является признаком болезни.

Как определить, чем вызвана тошнота

Как сказано выше, тошнота может быть:

• у здорового человека в определенных ситуациях;
• при болезнях, не угрожающих жизни (например, неосложненный гастрит);
• при серьезной патологии, когда есть угроза жизни (гипертонический криз, повышение или снижение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, аппендицит).

Сам заболевший чаще всего не может разобраться, чем вызвана тошнота. Поэтому, если такой симптом возник, надо обращаться к врачу.

Тошнота при разных болезнях имеет отличительные признаки.

Тошнота при болезнях пищеварительной системы

Как правило, сочетается с другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. У многих людей, помимо тошноты, встречаются:

• Изжога, отрыжка.
• Боли или чувство тяжести в животе.
• Урчание в животе (повышенное газообразование).
• Запор или понос.

При гастрите, язвенной болезни желудка, холецистите, постхолецистэктомическом синдроме у пациентов бывает не только тошнота, но и рвота, после которой становится легче.

В других случаях рвота может и не приносить облегчение — прежде всего, при желчной колике (камнях в желчном пузыре).

Что делать, если тошнит при гастрите, холецистите и других болезнях пищеварительной системы

Болезни пищеварительной системы, проявляющиеся тошнотой, бывают такими, что требуют планового амбулаторного лечения (неосложненный гастрит, холецистит). При других же нужна экстренная и неотложная помощь (аппендицит, кишечная непроходимость, желчная колика).

Если у вас симптомы выражены умеренно, беспокоят недолгими периодами, то можно обратиться к врачу амбулаторно.

Врач, который лечит такие болезни, называется гастроэнтерологом. Однако, если у вас нет возможности записаться к нему, подойдут и терапевт, и врач общей практики.

Следует вызывать «Скорую» при следующих признаках:

• Кроме тошноты, появилась рвота, причем рвотные массы ярко-красные (кровь), или черно-коричневые (цвет кофейной гущи), или имеют запах кала.
• Боли в животе продолжаются несколько часов, не проходят.
• Изменились цвет кожи (например, появилась желтушность), мочи (потемнела) и кала (побелел).

Тошнота при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, отравлениях

Так как в подобных случаях в крови содержится большое количество вредных веществ, плохо влияющих на весь организм, то одним из важных симптомов будет общее плохое самочувствие: сильная вялость, слабость, заторможенность, головокружение.

Другие клинические проявления различаются, в зависимости от того, какая именно болезнь.

Ранее мы описывали симптомы в статьях о сахарном диабете, нарушении работы щитовидной железы, о почечной недостаточности.

Что делать, если тошнит при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы или отравлении

Если вам уже известно, что вы страдаете определенным хроническим заболеванием, то нужно действовать так, как объяснял вам врач. Например, если у вас сахарный диабет, и вы почувствовали тошноту, надо измерить домашним глюкометром глюкозу крови. Когда она понижена, следует съесть кусочек сахара, хлеба, конфету. Когда повышена — сделать укол инсулина короткого действия.

Если у вас болезней никаких не было, и появилась тошнота, то нужно оценивать ее выраженность и продолжительность. Если она несильная, то появляется, то проходит, не сопровождается вялостью и заторможенностью, то можно обратиться к врачу амбулаторно.

Следует вызвать «Скорую», если у вас:

• Среди полного здоровья вдруг возникли тошнота и сильная слабость, заторможенность, до нарушения работоспособности.
• Появился запах ацетона изо рта.
• Снизилась температура тела.
• Резко уменьшилось количество мочи, выделяемой за сутки.

Тошнота при неврозах и психических расстройствах

При таких болезнях нередко, помимо тошноты, имеются симптомы со стороны нервной системы и психики:

• Раздражительность.
• Слезливость.
• Уныние, апатия.
• Мнительность.
• Тревожность.

Что делать, если тошнит при неврозе или психических заболеваниях

Когда у вас или у вашего родственника уже есть невроз или психическое заболевание, при котором регулярно возникает тошнота, то, если она появилась в очередной раз, надо амбулаторно посетить врача (невролога, психиатра и терапевта).

Если таких болезней не было, то пациенту самостоятельно предположить диагноз невозможно. Обычно врачи сначала обследуют человека на предмет диагностики всех остальных видов болезней (патологии пищеварительной системы, гипертонической болезни и прочего). Если ничего не обнаружено, только тогда оценивают, не могут ли симптомы быть вызваны неврозом или психическим заболеванием.

Следует вызвать «Скорую», если:

• На фоне тошноты появилась рвота с кровью (это может свидетельствовать о разрыве слизистой оболочки пищевода, и тогда требуется госпитализация в хирургическое отделение).

Тошнота при повышении артериального давления

В народе считается, что скачки артериального давления — проблема людей пожилого возраста. Однако на самом деле оно повышается и у молодых, и иногда даже у детей.

Такой симптом бывает при эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни) — когда у человека организм так функционирует, что регулярно повышается артериальное давление. Часто патология обусловлена наследственностью. 

Кроме гипертонической болезни, артериальное давление может повышаться вследствие других патологий (нарушение работы щитовидной железы, почек, сужение почечных артерий и т.д.)

Артериальное давление повышается и при нейроциркуляторной дистонии (то, что раньше называлось вегетососудистой дистонией — ВСД).

В таких случаях тошноте, как правило, сопутствуют симптомы:

• Головные боли (нередко — в области затылка).
• Головокружение.
• Шум в ушах.
• Рвота, после которой не становится легче.

Что делать, если тошнит при гипертонии

Если вы уже наблюдаетесь у врача, то, когда возникла тошнота, надо в первую очередь изменить артериальное давление и действовать так, как вам рекомендовал доктор. У многих гипертоников есть дома так называемые таблетки скорой помощи — их можно положить под язык, чтобы быстро снизить давление.

Если у вас среди полного здоровья возникли вышеописанные симптомы, то надо срочно обратиться к врачу.

Следует вызвать «Скорую помощь», если:

• Появилась слабость в руке или ноге.
• Нарушилось зрение.
• Есть рвота на фоне повышенного давления (или, если у вас нет аппарата, чтобы его измерить, то рвота в сочетании с головными болями или головокружением).
• Вы измерили артериальное давление, и оно значительно выше, чем у вас бывает всегда.

В заключение

Помимо стандартных случаев, когда заболевание проявляется классическими симптомами, бывает, что у пациентов клинические признаки патологии нетипичные или почти отсутствуют.

Например, боли в животе в сочетании с тошнотой случаются не только при желудочно-кишечной патологии, но и при сахарном диабете.

При аппендиците боль может быть слабой и не в области аппендикса, а в том месте, где расположен желудок (тогда легко перепутать с гастритом).

Человек в домашних условиях не может точно определить, отчего у него тошнота. Поэтому, если у вас появился такой симптом, необходимо обратиться за медицинской помощью.